妊娠合并重症胰腺炎病人并发多器官功能障碍的护理
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李 丽 ， 彩梅 杜
（ 疆 医科 大 学 第 一 附 属 医 院 胰腺 外科 ， 新 新疆 乌鲁 木 齐 ８ ０ ５ ） ３ ０ ４
【 要１ 摘 总结７例妊娠合并重症胰腺炎病人多器官功能障碍的护理体会。 ５ 对 例并发成人呼吸窘迫综合征的病人适时进行
气管插管或气 管切 开 ， 呼吸机辅 助呼吸 ， 加强呼 吸道护理 ， 严密 观察病人神 志 、 面色 、 呼吸频 率及深度 ， 医嘱抽血做动 脉血气分 遵
和病 死 率高等 特 点 ， 接威胁 到 孕妇及 胎儿 生命 。 直 晚
期 妊 娠 并 发 重症 胰 腺 炎 是 一 种 特 殊 类 型 影 响小 的药物 ，让病 人 了
解用 药及 每一项 治疗 的 目的 ，对 自身疾 病 有个 全 面
腺 炎 ， 床 局部 症 状 和 化 验 检 测 不 典 型 ， 身病 理 临 全 生 理反 应显 著 ， 外脏 器受 损 明显 ， 导致 胎儿 宫 内 胰 易 窘迫 ， 高脂血 症 是其起 病最 重要 原 因之一 。 与非孕期 重症 胰腺 炎相 比 ， 妊娠 合并 重症 胰腺 炎来 势更 凶猛 ， 极易发生多器官功能障碍 ， 预后 极 差 ， 在 诊 疗 过 故 程 中应 积极 治疗 胰 腺 炎 ， 时 终 止 妊 娠 ， 切 观 察 适 密 病情 ， 及早发现 、 治疗 多器官功 能障碍 。我科 ２ ０ ０ ４年
析 ， 据 其 报 告 和病 人 的 临床 表 现 ， 时 调 整 氧 流 量 及 吸 氧方 法 ， 持 呼 吸 道 通 畅 ， 时 纠 正 低 氧 血症 ； ２例 并 发 急 性 肾 功 能 衰 根 及 保 及 对 竭的病人 。 理安排输液顺序 ， 合 保持 输 液通 畅 ， 确 记 录 每 小 时 尿 量 、 比重 、 色 及 ２ 准 尿 尿 ４ｈ出入 量 ， 维持 水 电解 质 和 酸 碱 平 衡 ， 液 血 透 析 治 疗 期 间 ， 意 观 察 穿 刺 点 有 无 出 血 或局 部 红 肿 ， 刺 侧 肢 体 避 免 剧 烈 运 动 ， 注 穿 防止 导 管 发 生 扭 曲 或 脱 出 ； ３例 并 发 胰 性 脑 病 对
１月一２ ｏ ｏ ７年 １ 共 收 治 ７例 妊 娠 合 并 重症 胰 腺 ２月 炎病 人 ， 现将护 理体 会 总结如 下 。
１ 临 床资 料
本 组 共 ７例妊 娠 合 并 重 症 胰 腺 炎 病 人 ，年龄 ２ ～ ５岁 ， ６３ 孕周 ３ ￣ ６周 。其 中第 １ 妊娠 ４例 ， ０３ 次 第 ２次 妊娠 ３例 。并发 急性 肾功 能衰 竭 ２例 ， 吸窘 迫 呼 综 合征 ５例 ， 胰性 脑病 ３例 。入 院后保 守 治疗 ４例 ，
认 识 ，并 取得 家属配 合 ，使病 人树 立 战胜 疾病 的信 心 。本组 病人 经心理 疏 导后 ， 均情 绪平 稳 ， 积极 配合
各项 治疗 护理 工作 。
２２ 多器 官功能 障碍 的护 理 ．
２２１ 成 人 呼 吸窘 迫 综 合 征 （ Ｒ Ｓ 的 护理 ．． Ａ Ｄ） 成 人
呼 吸机 辅 助呼 吸 ， ３ｄ后行 气 管 切开 ， 续 呼 吸 机辅 继 助 呼 吸 ，８ｄ后 堵 管 ，病 人 因合 并 急性 肾功 能 衰竭 ２
死 亡 。４例病 人 出现 呼吸 费力 ， 液 黏稠 不 易 咳 出 ， 痰 通过 氧 气雾 化 吸入 稀释 痰 液后 ，拍 背 排 痰 ，每 天 ２ 次 ， 理 中严 格 呼 吸道 管 理 ， 密 观察 病 人 神 志 、 护 严 面 色、 呼吸 频率 及 深度 ， 医嘱 抽 血做 动 脉 血 气分 析 ， 遵 根 据其 报告 和病 人 的临床表 现 ，及 时调整 氧 流量 及 吸氧 方法 ， 经过 上 述治 疗 护理 ， 血 氧饱 和 度恢 复 ４例 正常 ， 呼吸 困难 得到改 善 。 ２２２ 急性 肾功能衰 竭 的护理 妊 娠合 并 重症 胰腺 ．． 炎 以伴 发 急性 肾功 能衰 竭 （ Ｒ ） 为 常 见 ， Ａ Ｆ最 又称 为 胰性 肾病 。多 发 生在发 病后 的前 ５ｄ 目前 ， 。 重症 急 性 胰 腺 炎 导 致 肾 功 能 损 害 的发 生 机 制 仍 未 完 全 明 确 。出 现重症 急性 胰腺 炎且 出现 过休 克 的病 人多 会 发生 急性 肾功 能衰 竭 ，有些 即使 临床 上血 压下 降未 达休 克 的程度 仍有 发生 肾功 能衰竭 的可能 。胰腺 出
维普资讯
２０ ０ ８年 ３月
护
理
学
报
Ｍａ ｃ ２ ０ ｒ ｈ， ０ ８ Ｖｏ ． ５ Ｎｏ ３ １１ ． ６ ７
第ｌ ５卷 第 ３期
Ｊｕｎｌ ｆ ｓ ｇｃ ｉａ ｏｒａ ｏ ｒｉ （ ｈｎ ） Ｎ ｎ
※外科 护理
妊娠合并重症胰腺炎病人并发多器官功能障碍的护理
经常巡 视病 房 ， 在协 助 生活护理 的 妊 娠合 并 重 症 胰 腺 炎 发病 率很 低 ，仅 为 １ ７ 对 护 士 的信 任感 。 ．／ ４ ｌ ０ ， 见 于 妊 娠 晚期 【 ， 有起 病 急 、 发 症 多 同时 ， Ｏ００ 多 ｌ具 １ 并 做好 解释 引导 工作 ， 告知 病人 产前 用 药医 生会
呼 吸窘 迫综 合征一 般 于起病 ２ ３ｄ内发 生 ，其发 病 ￣ 机 制多 与肺 灌注 不足 、 胰蛋 白酶 入血 激活 凝血 系统 ，
以及 激肽 系统 的血 管 损 伤作 用相 关 【。 表现 为早 期 ２ Ｉ 呼吸 功能不 全 ， 以低 氧血症 为特 征 。 临床 表现 为进 其 行 性 呼吸 困难 和难 以纠正 的低 氧血症 。本 组 ５例并 发 Ａ Ｄ ， 于 合 并 重 症 胰 腺 炎 第 ３天 出 现 严 重 Ｒ Ｓ １例 呼 吸 困难 、 口唇 发 绀 、 动 不 安 、 吸 频 率 ＞ ０次， 躁 呼 ３ ａ 、 ｒ ｎ 血氧 饱 和度＜ ５ 转 入 Ｉ Ｕ病 房 ， 气 管插 管 ， ｉ ８ ％， Ｃ 行
的病人 ， 密观察病人有无耳鸣 、 严 复视 、 妄 、 言障碍及肢体僵硬 、 谵 语 昏迷等表现 ， 加强安 全护理 ， 预防皮肤及 Ｅ腔 等护理并发症 的 ｌ
发生 。结果母体痊愈 ５例（ 剖宫产 ３例 ， 引产 ２例）婴儿成活 ３例 ， ， ２例母要均亡 。
【 关键词１ 妊娠；重症胰腺炎；多器官功能障碍；护理 【 分 类 号】 ７４ ５ 【 献 标 识 码】 【 章 编 号１ ０ ８９６ （０ ８０－０ ７０ 中图 Ｒ １。 文 ２ Ｂ 文 ０—９９２０ ）３０６ —２ １ －
（ 疆 医科 大 学 第 一 附 属 医 院 胰腺 外科 ， 新 新疆 乌鲁 木 齐 ８ ０ ５ ） ３ ０ ４
【 要１ 摘 总结７例妊娠合并重症胰腺炎病人多器官功能障碍的护理体会。 ５ 对 例并发成人呼吸窘迫综合征的病人适时进行
气管插管或气 管切 开 ， 呼吸机辅 助呼吸 ， 加强呼 吸道护理 ， 严密 观察病人神 志 、 面色 、 呼吸频 率及深度 ， 医嘱抽血做动 脉血气分 遵
和病 死 率高等 特 点 ， 接威胁 到 孕妇及 胎儿 生命 。 直 晚
期 妊 娠 并 发 重症 胰 腺 炎 是 一 种 特 殊 类 型 影 响小 的药物 ，让病 人 了
解用 药及 每一项 治疗 的 目的 ，对 自身疾 病 有个 全 面
腺 炎 ， 床 局部 症 状 和 化 验 检 测 不 典 型 ， 身病 理 临 全 生 理反 应显 著 ， 外脏 器受 损 明显 ， 导致 胎儿 宫 内 胰 易 窘迫 ， 高脂血 症 是其起 病最 重要 原 因之一 。 与非孕期 重症 胰腺 炎相 比 ， 妊娠 合并 重症 胰腺 炎来 势更 凶猛 ， 极易发生多器官功能障碍 ， 预后 极 差 ， 在 诊 疗 过 故 程 中应 积极 治疗 胰 腺 炎 ， 时 终 止 妊 娠 ， 切 观 察 适 密 病情 ， 及早发现 、 治疗 多器官功 能障碍 。我科 ２ ０ ０ ４年
析 ， 据 其 报 告 和病 人 的 临床 表 现 ， 时 调 整 氧 流 量 及 吸 氧方 法 ， 持 呼 吸 道 通 畅 ， 时 纠 正 低 氧 血症 ； ２例 并 发 急 性 肾 功 能 衰 根 及 保 及 对 竭的病人 。 理安排输液顺序 ， 合 保持 输 液通 畅 ， 确 记 录 每 小 时 尿 量 、 比重 、 色 及 ２ 准 尿 尿 ４ｈ出入 量 ， 维持 水 电解 质 和 酸 碱 平 衡 ， 液 血 透 析 治 疗 期 间 ， 意 观 察 穿 刺 点 有 无 出 血 或局 部 红 肿 ， 刺 侧 肢 体 避 免 剧 烈 运 动 ， 注 穿 防止 导 管 发 生 扭 曲 或 脱 出 ； ３例 并 发 胰 性 脑 病 对
１月一２ ｏ ｏ ７年 １ 共 收 治 ７例 妊 娠 合 并 重症 胰 腺 ２月 炎病 人 ， 现将护 理体 会 总结如 下 。
１ 临 床资 料
本 组 共 ７例妊 娠 合 并 重 症 胰 腺 炎 病 人 ，年龄 ２ ～ ５岁 ， ６３ 孕周 ３ ￣ ６周 。其 中第 １ 妊娠 ４例 ， ０３ 次 第 ２次 妊娠 ３例 。并发 急性 肾功 能衰 竭 ２例 ， 吸窘 迫 呼 综 合征 ５例 ， 胰性 脑病 ３例 。入 院后保 守 治疗 ４例 ，
认 识 ，并 取得 家属配 合 ，使病 人树 立 战胜 疾病 的信 心 。本组 病人 经心理 疏 导后 ， 均情 绪平 稳 ， 积极 配合
各项 治疗 护理 工作 。
２２ 多器 官功能 障碍 的护 理 ．
２２１ 成 人 呼 吸窘 迫 综 合 征 （ Ｒ Ｓ 的 护理 ．． Ａ Ｄ） 成 人
呼 吸机 辅 助呼 吸 ， ３ｄ后行 气 管 切开 ， 续 呼 吸 机辅 继 助 呼 吸 ，８ｄ后 堵 管 ，病 人 因合 并 急性 肾功 能 衰竭 ２
死 亡 。４例病 人 出现 呼吸 费力 ， 液 黏稠 不 易 咳 出 ， 痰 通过 氧 气雾 化 吸入 稀释 痰 液后 ，拍 背 排 痰 ，每 天 ２ 次 ， 理 中严 格 呼 吸道 管 理 ， 密 观察 病 人 神 志 、 护 严 面 色、 呼吸 频率 及 深度 ， 医嘱 抽 血做 动 脉 血 气分 析 ， 遵 根 据其 报告 和病 人 的临床表 现 ，及 时调整 氧 流量 及 吸氧 方法 ， 经过 上 述治 疗 护理 ， 血 氧饱 和 度恢 复 ４例 正常 ， 呼吸 困难 得到改 善 。 ２２２ 急性 肾功能衰 竭 的护理 妊 娠合 并 重症 胰腺 ．． 炎 以伴 发 急性 肾功 能衰 竭 （ Ｒ ） 为 常 见 ， Ａ Ｆ最 又称 为 胰性 肾病 。多 发 生在发 病后 的前 ５ｄ 目前 ， 。 重症 急 性 胰 腺 炎 导 致 肾 功 能 损 害 的发 生 机 制 仍 未 完 全 明 确 。出 现重症 急性 胰腺 炎且 出现 过休 克 的病 人多 会 发生 急性 肾功 能衰 竭 ，有些 即使 临床 上血 压下 降未 达休 克 的程度 仍有 发生 肾功 能衰竭 的可能 。胰腺 出
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２０ ０ ８年 ３月
护
理
学
报
Ｍａ ｃ ２ ０ ｒ ｈ， ０ ８ Ｖｏ ． ５ Ｎｏ ３ １１ ． ６ ７
第ｌ ５卷 第 ３期
Ｊｕｎｌ ｆ ｓ ｇｃ ｉａ ｏｒａ ｏ ｒｉ （ ｈｎ ） Ｎ ｎ
※外科 护理
妊娠合并重症胰腺炎病人并发多器官功能障碍的护理
经常巡 视病 房 ， 在协 助 生活护理 的 妊 娠合 并 重 症 胰 腺 炎 发病 率很 低 ，仅 为 １ ７ 对 护 士 的信 任感 。 ．／ ４ ｌ ０ ， 见 于 妊 娠 晚期 【 ， 有起 病 急 、 发 症 多 同时 ， Ｏ００ 多 ｌ具 １ 并 做好 解释 引导 工作 ， 告知 病人 产前 用 药医 生会
呼 吸窘 迫综 合征一 般 于起病 ２ ３ｄ内发 生 ，其发 病 ￣ 机 制多 与肺 灌注 不足 、 胰蛋 白酶 入血 激活 凝血 系统 ，
以及 激肽 系统 的血 管 损 伤作 用相 关 【。 表现 为早 期 ２ Ｉ 呼吸 功能不 全 ， 以低 氧血症 为特 征 。 临床 表现 为进 其 行 性 呼吸 困难 和难 以纠正 的低 氧血症 。本 组 ５例并 发 Ａ Ｄ ， 于 合 并 重 症 胰 腺 炎 第 ３天 出 现 严 重 Ｒ Ｓ １例 呼 吸 困难 、 口唇 发 绀 、 动 不 安 、 吸 频 率 ＞ ０次， 躁 呼 ３ ａ 、 ｒ ｎ 血氧 饱 和度＜ ５ 转 入 Ｉ Ｕ病 房 ， 气 管插 管 ， ｉ ８ ％， Ｃ 行
的病人 ， 密观察病人有无耳鸣 、 严 复视 、 妄 、 言障碍及肢体僵硬 、 谵 语 昏迷等表现 ， 加强安 全护理 ， 预防皮肤及 Ｅ腔 等护理并发症 的 ｌ
发生 。结果母体痊愈 ５例（ 剖宫产 ３例 ， 引产 ２例）婴儿成活 ３例 ， ， ２例母要均亡 。
【 关键词１ 妊娠；重症胰腺炎；多器官功能障碍；护理 【 分 类 号】 ７４ ５ 【 献 标 识 码】 【 章 编 号１ ０ ８９６ （０ ８０－０ ７０ 中图 Ｒ １。 文 ２ Ｂ 文 ０—９９２０ ）３０６ —２ １ －