突发性聋的诊断与治疗新进展
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上 。这 种 类 型 的 Ｓ 现 在 多 认 为 是 膜 迷 路 积 水 引起 的 。 治 疗 Ｄ， 原 则 为 改 善 内耳 微 循 环 、 素 、 水 治 疗 等 。 （ ） 激 脱 ２ 中高 频 下 降
（ 未发现 明确原因包括 全身或局 部 因素 ） ４ 可伴 耳鸣 、 。（ ） 耳
堵 塞 感 。可 伴 眩 晕 、 心 、 恶 呕吐 ， 不 反 复 发 作 。 （ ） 第 Ｖ Ｉ 但 ５除 Ｉ Ｉ
作者简介 ： 范 瑞 ， 硕士研究生 男，
颅神经外 ， 无其它颅神经受损症状。ｓ Ｄ的疗效 分级 ： 痊愈 ： 受 损频率听阈恢复 至正 常 ， 达健 耳水 平 ， 或 或达此 次患 病前 水
平； 显效 ： 受损频 率平 均听力提 高 ３ Ｂ以上 ； ０ｄ 有效 ： 受损频率
平均听力提高 １ ３ Ｂ 无 效 ： 损频率平 均听力 改善不足 ５～ ０ｄ ； 受 １ Ｂ ５ｄ 。耳呜和眩晕是 Ｓ Ｄ常见的伴发症 状。Ｓ Ｄ患者 中， 耳呜
降低血液纤维蛋 白原 ， 素， 激 改善内耳微 循环 的治疗 。
１ 突 发性 聋 的病 因 及发 病 机 制
目前 对 Ｓ 病 因 研 究 表 明 内 耳 供 血 障 碍 』 病 毒 感 Ｄ 、 、 免疫 因素 影 响 导 致 内耳 毛 细 胞 功 能 障 碍 及 内耳 生
理结构 损伤是本病重 要原因 ， 每一种病 因假说 都可以解释部 分患者 的发病机理 ， 但是 到 目前为止 ， 没有一种病 因假说可 以
型 ： ０ ０Ｈ 频率听力下 降 ｌ Ｂ以上 。５ Ｂ以内的听力 ９２０ ｚ ５ｄ ０ｄ 下降主要是外毛细胞 损伤 ，０ ｄ ６ Ｂ以上 的听力 下降 主要是 内 毛细胞损伤 。研究发现 ， 基底 膜上离子 通道 的分 布有差异 ， 基 底 回离子通道 明显多于顶 回。因此治疗原则建议使用离子通
Ｓ Ｄ的临床诊 断属于 症状诊 断 ， 据 ２０ 根 ０ ５济南 会议 新指
南 … ，Ｄ诊 断 依 据包 括 ： １ 突 然 发 生 的 ， 在 数 分 钟 、 小 Ｓ （） 可 数
样 ， 目前 为止 ，Ｄ的治愈率仍较低。 目前 临床上常将 Ｓ 到 Ｓ Ｄ分
为 以下 四型 ， 不 同类 型 的 Ｓ 采取 不 同 的 治 疗 方 案 。 （ ） 对 Ｄ １ 低
・
２ ２‘ ６
安 徽 医 药
Ａ ｈｉ ｄｃｌ ｎ ｈ ｒａｅｔａ ｏｒａ ２ １ ｒ１ （ ｎ ｕ Ｍｅｉ ｄＰ ａｍ ｃｕ ｌ ｕｎ ｌ ０ ０Ｍａ；４ ３ ａａ ￣ Ｊ
突 发 性 聋 的 诊 断 与 治 疗 新 进 展
范 瑞， 邱建 新
２０３） ３０ ２ （ 徽 医科 大 学 第 一 附 属 医院 耳 鼻 喉 头 颈 外科 ， 徽 合 肥 安 安 摘 要 ：突 发性 聋 是 耳 科 常 见 急 症 之 一 ， 年 来 发 病 率 有 增 高 近 趋势 ， 发病年龄趋向年轻 化 ， 不及 时治疗致残 率很 高 ， 且 如 已 成 为严 重 危 害正 常人 群 听 力 的耳 科 疾 病 。 由 于本 病 病 理 机 制 不 清 ， 治 疗 方 案 多 种 多 样 ， 临 床 治 疗 效 果 皆 不 理 想 ， 文 现 但 本 就 突发 性 聋 现 阶段 诊 断 与 治疗 进 展 进 行 综 述 。 关 键 词 ： ， 发 性 ； 断 ； 疗 聋 突 诊 治 突 发 性 聋 （ ｕｄ ｎｄａ ｅｓＳ 是 指 突 然 发 生 的 无 明 显 ｓｄ ｅ ｅｆ ｓ，Ｄ） ｎ 染
道 阻 滞 剂 （ 利 多 卡 因 ） 激 素 、 善 微 循 环 治 疗 。 （ ） 坦 如 、 改 ３平 型 ： 有 频 率 听 力 下 降 。 取 ５ ０ １０ 、０ ０ ４０ ｚ平 均 听 所 ０ 、０ ０ ２ ０ 、０ ０Ｈ 阈 ≤８ ｄ ０ Ｂ为 平 坦 型 。发 病 机 制 可 能 是 内耳 血 管 痉 挛 引起 的 。 因 此 治 疗 原 则 主 要 是 解 除 血 管 痉 挛 、 低血 液纤 维蛋 白原 ， 降 激 素 ， 善 内 耳微 循 环 等 。 （ ） 聋 型 ： 有 频 率 听 力 下 降 。 取 改 ４全 所 ５ ０ １０ 、０ ０４ ０ ｚ 均 听 阂 ≥８ ｄ ０ 、０ ０ ２０ 、０ ０Ｈ 平 １ Ｂ为 全 聋 型 。发 病 机 制 可 能 是 内耳 血 管 栓 塞 或 血 栓 形 成 。因 此 治 疗 原 则 是 溶 栓 ，
时或 ３ｄ以内。（ ） 波动性感 音神经性 听力损失 ， ２非 可为 轻 、
中或 重 度 ， 至 全 聋 。至 少 在 相 连 的两 个 频 率 听 力 下 降 ２ ｄ 甚 ０Ｂ 以 上 。 多 为 单侧 ， 有 双 侧 同 时 或 先 后 发 生 。 （ ） 因 不 明 偶 ３病
中频下降型 ：５ 、０ 、０ ０Ｈｚ 中任 意 频率 下 降 １ Ｂ以 ２ ０ ５０ １０ 其 ５ｄ
解 释 所 有 的 病 例 。随 着 对 免疫 显示 Ｓ Ｄ患者机体 免疫 功能尤 其细 胞免疫 功能 存在 着严
重障碍 ， 而病毒感染 、 血循 环障碍等 可能影响 了内耳的免疫反 应 ， 明免疫机制在 Ｓ 表 Ｄ发病 中占重要作用。
２ 突发 性 聋 的诊 断 依 据 和 疗 效 分 级
诱 因下 出现 的感音 神经性听力损 失 ， 至少在相连 的两 个频率 听力下降 ２ ｄ ０ Ｂ以上 。可在数分钟到 ３ｄ内达到高峰 ， 一般 多为单侧发病 ， 偶有 双侧 同时 或先 后发病 。国外 Ｓ Ｄ流行 病
学 统 计 学 资 料 显 示 在 １０ ０ ０ ００人 中 有 １ ０人 发 病 ， 年 来 的 发 近 病 率 有 上 升 趋 势 。 鉴 于 Ｓ 病 因 不 明 确 ， 治 疗 方 案 多 种 多 Ｄ 现
（ 未发现 明确原因包括 全身或局 部 因素 ） ４ 可伴 耳鸣 、 。（ ） 耳
堵 塞 感 。可 伴 眩 晕 、 心 、 恶 呕吐 ， 不 反 复 发 作 。 （ ） 第 Ｖ Ｉ 但 ５除 Ｉ Ｉ
作者简介 ： 范 瑞 ， 硕士研究生 男，
颅神经外 ， 无其它颅神经受损症状。ｓ Ｄ的疗效 分级 ： 痊愈 ： 受 损频率听阈恢复 至正 常 ， 达健 耳水 平 ， 或 或达此 次患 病前 水
平； 显效 ： 受损频 率平 均听力提 高 ３ Ｂ以上 ； ０ｄ 有效 ： 受损频率
平均听力提高 １ ３ Ｂ 无 效 ： 损频率平 均听力 改善不足 ５～ ０ｄ ； 受 １ Ｂ ５ｄ 。耳呜和眩晕是 Ｓ Ｄ常见的伴发症 状。Ｓ Ｄ患者 中， 耳呜
降低血液纤维蛋 白原 ， 素， 激 改善内耳微 循环 的治疗 。
１ 突 发性 聋 的病 因 及发 病 机 制
目前 对 Ｓ 病 因 研 究 表 明 内 耳 供 血 障 碍 』 病 毒 感 Ｄ 、 、 免疫 因素 影 响 导 致 内耳 毛 细 胞 功 能 障 碍 及 内耳 生
理结构 损伤是本病重 要原因 ， 每一种病 因假说 都可以解释部 分患者 的发病机理 ， 但是 到 目前为止 ， 没有一种病 因假说可 以
型 ： ０ ０Ｈ 频率听力下 降 ｌ Ｂ以上 。５ Ｂ以内的听力 ９２０ ｚ ５ｄ ０ｄ 下降主要是外毛细胞 损伤 ，０ ｄ ６ Ｂ以上 的听力 下降 主要是 内 毛细胞损伤 。研究发现 ， 基底 膜上离子 通道 的分 布有差异 ， 基 底 回离子通道 明显多于顶 回。因此治疗原则建议使用离子通
Ｓ Ｄ的临床诊 断属于 症状诊 断 ， 据 ２０ 根 ０ ５济南 会议 新指
南 … ，Ｄ诊 断 依 据包 括 ： １ 突 然 发 生 的 ， 在 数 分 钟 、 小 Ｓ （） 可 数
样 ， 目前 为止 ，Ｄ的治愈率仍较低。 目前 临床上常将 Ｓ 到 Ｓ Ｄ分
为 以下 四型 ， 不 同类 型 的 Ｓ 采取 不 同 的 治 疗 方 案 。 （ ） 对 Ｄ １ 低
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安 徽 医 药
Ａ ｈｉ ｄｃｌ ｎ ｈ ｒａｅｔａ ｏｒａ ２ １ ｒ１ （ ｎ ｕ Ｍｅｉ ｄＰ ａｍ ｃｕ ｌ ｕｎ ｌ ０ ０Ｍａ；４ ３ ａａ ￣ Ｊ
突 发 性 聋 的 诊 断 与 治 疗 新 进 展
范 瑞， 邱建 新
２０３） ３０ ２ （ 徽 医科 大 学 第 一 附 属 医院 耳 鼻 喉 头 颈 外科 ， 徽 合 肥 安 安 摘 要 ：突 发性 聋 是 耳 科 常 见 急 症 之 一 ， 年 来 发 病 率 有 增 高 近 趋势 ， 发病年龄趋向年轻 化 ， 不及 时治疗致残 率很 高 ， 且 如 已 成 为严 重 危 害正 常人 群 听 力 的耳 科 疾 病 。 由 于本 病 病 理 机 制 不 清 ， 治 疗 方 案 多 种 多 样 ， 临 床 治 疗 效 果 皆 不 理 想 ， 文 现 但 本 就 突发 性 聋 现 阶段 诊 断 与 治疗 进 展 进 行 综 述 。 关 键 词 ： ， 发 性 ； 断 ； 疗 聋 突 诊 治 突 发 性 聋 （ ｕｄ ｎｄａ ｅｓＳ 是 指 突 然 发 生 的 无 明 显 ｓｄ ｅ ｅｆ ｓ，Ｄ） ｎ 染
道 阻 滞 剂 （ 利 多 卡 因 ） 激 素 、 善 微 循 环 治 疗 。 （ ） 坦 如 、 改 ３平 型 ： 有 频 率 听 力 下 降 。 取 ５ ０ １０ 、０ ０ ４０ ｚ平 均 听 所 ０ 、０ ０ ２ ０ 、０ ０Ｈ 阈 ≤８ ｄ ０ Ｂ为 平 坦 型 。发 病 机 制 可 能 是 内耳 血 管 痉 挛 引起 的 。 因 此 治 疗 原 则 主 要 是 解 除 血 管 痉 挛 、 低血 液纤 维蛋 白原 ， 降 激 素 ， 善 内 耳微 循 环 等 。 （ ） 聋 型 ： 有 频 率 听 力 下 降 。 取 改 ４全 所 ５ ０ １０ 、０ ０４ ０ ｚ 均 听 阂 ≥８ ｄ ０ 、０ ０ ２０ 、０ ０Ｈ 平 １ Ｂ为 全 聋 型 。发 病 机 制 可 能 是 内耳 血 管 栓 塞 或 血 栓 形 成 。因 此 治 疗 原 则 是 溶 栓 ，
时或 ３ｄ以内。（ ） 波动性感 音神经性 听力损失 ， ２非 可为 轻 、
中或 重 度 ， 至 全 聋 。至 少 在 相 连 的两 个 频 率 听 力 下 降 ２ ｄ 甚 ０Ｂ 以 上 。 多 为 单侧 ， 有 双 侧 同 时 或 先 后 发 生 。 （ ） 因 不 明 偶 ３病
中频下降型 ：５ 、０ 、０ ０Ｈｚ 中任 意 频率 下 降 １ Ｂ以 ２ ０ ５０ １０ 其 ５ｄ
解 释 所 有 的 病 例 。随 着 对 免疫 显示 Ｓ Ｄ患者机体 免疫 功能尤 其细 胞免疫 功能 存在 着严
重障碍 ， 而病毒感染 、 血循 环障碍等 可能影响 了内耳的免疫反 应 ， 明免疫机制在 Ｓ 表 Ｄ发病 中占重要作用。
２ 突发 性 聋 的诊 断 依 据 和 疗 效 分 级
诱 因下 出现 的感音 神经性听力损 失 ， 至少在相连 的两 个频率 听力下降 ２ ｄ ０ Ｂ以上 。可在数分钟到 ３ｄ内达到高峰 ， 一般 多为单侧发病 ， 偶有 双侧 同时 或先 后发病 。国外 Ｓ Ｄ流行 病
学 统 计 学 资 料 显 示 在 １０ ０ ０ ００人 中 有 １ ０人 发 病 ， 年 来 的 发 近 病 率 有 上 升 趋 势 。 鉴 于 Ｓ 病 因 不 明 确 ， 治 疗 方 案 多 种 多 Ｄ 现