高危作业审批表1

高危作业安全审批表
编号：
申请部门申请人工号
申请作业类别密闭空间作业□带电作业□高危高温高压作业□登高架设作业□易燃易爆作业□吊装作业□清理堵料结皮作业□其它作业□
高危作业内容
高危级别□一级□二级
作业时间年月日至年月日申请原因
存在主要
危险因素
计划采取的
安全防范措施
作业参加人员
现场安全
责任人
现场安全监护人
安全措施落实
情况检查
合格□不合格□检查人签名：监护人同意□不同意□监护人签名：
施工单位项目
负责人签署
苏州中材安全员评
估结论/签署。