病毒性肝炎传染病护理学
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• 甲、戊型肝炎为急性肝炎。乙、丙、丁型主要为慢 性肝炎，且可发展为肝硬化和肝细胞癌。
病原学和流行病学
肝炎的类型：
• 病毒性肝炎 • 酒精性肝炎 • 药物性肝炎 • 自身免疫性肝炎 • 化学性、中毒性肝炎 • 其他原因所致肝损害
病原学和流行病学
主要肝炎病毒：
• Hepatitis A Virus （HAV); • Hepatitis B Virus (HBV) • Hepatitis C Virus (HCV); • Hepatitis D Virus (HDV) • Hepatitis E Virus ( HEV)
病原学和流行病学
6. HBV对外界抵抗力很强，能耐60oC 4h及一般浓 度的消毒剂，煮沸10min、65oC 10h或高压蒸气消 毒可以灭活
病原学和流行病学
乙肝病毒的三组抗原抗体系统
HBsAg
HBV感染的证据, 不代表病毒复制
抗–HBs
保护性
HBcAg 抗–HBc HBeAg
肝细胞内和HBV病毒颗粒中 阳性表明HBV复制活跃
病原学和流行病学
病原学和流行病学
⒈ 传染源 (The source of infection) （1）甲型肝炎和戊型肝炎:
急性病人和隐性感染者 （2）乙型、丙型、丁型肝炎：
急性、慢性病人和病毒携带者
病原学和流行病学
（2）乙型、丙型、丁型肝炎： 慢性病人和病毒携带者是乙肝最主要的传染源，其
中以血中HBeAg 、HBV DNA、 DNA聚合酶阳性的病 人传染性最大；
病原学和流行病学
5. 丙型肝炎标记物 （1）血清免疫学标记：
抗－HCV：感染性的标记不是保护性抗体 （2）分子生物学标记：
HCV RNA，治愈后消失
病原学和流行病学
（四）丁型肝炎病毒（HDV） ⒈ 病毒性质 缺陷病毒 ⒉ 结构 在血液中由HBsAg包被，内含单股环状闭合
RNA组成 ⒊ 抗原抗体系统及标志物 只有一个抗原抗体系统
HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe
抗-HBc
病原学和流行病学
• 乙型肝炎病毒标记物的临床意义 1）HBsAg与抗-HBs： HBsAg：HBV存在的间接指标，并不意味有肝炎；可在血
清、唾液、乳汁、精液检出 HBsAg持续时间: 急性自限性感染1～6周 抗-HBs: 是一种保护性抗体；感染后或接种乙肝疫苗可产
病毒性肝炎传染病护理学
学习目标
1、了解肝炎的发病机制 2、熟悉各型肝炎的传染源、传播途径 3、熟悉各型肝炎病毒标志物的临床意义（重点） 4、掌握急性肝炎、重型肝炎的临床表现（重点） 5、掌握各型肝炎的治疗及预防（重点） 6、掌握病毒性肝炎主要的护理诊断及护理措施（难点）
主要内容
病原学和流行病学 发病机制与临床表现 并发症与实验室检查 诊断与治疗要点、隔离措施
其他 牙科器械、血液透析
诊断与治疗要点、隔离措施
• IgM：抗体持续短 诊断与治疗要点、隔离措施
⑧ 昏迷者按相应护理常规护理
纠正神经递质和氨基酸失衡: 左旋多巴, 支链氨基酸
• IgG：有保护性，持续终生
病原学和流行病学
5. 肝内复制，粪便排出 粪便HAV意义： •阳性：现症感染，传染性 •阴性：不能排除 6. HAV对外界抵抗力较强，耐酸碱，能耐56oC 30min， 室温下可生存1周，60oC12h部分灭活，煮沸5min全部 灭活
发病机制与临床表现
乙肝：肝损伤主要因机体免疫应答所致，其确切机制尚 不清楚 乙肝的自然病程:
免疫耐受期→免疫清除期→免疫清除后期 n乙肝HBsAg慢性携带与年龄、遗传等因素有关 nHBV与肝细胞癌的关系：整合、转化、原癌基因
发病机制与临床表现
丙肝： • 因免疫应答而介导肝损伤 • HCV基因易变异导致丙肝高慢性化 • HCV引起肝细胞癌常经慢性肝炎、肝硬化演变而成 丁肝：HDV对肝细胞的直接损害为主
病原学和流行病学
⒋ 流行特征
• 流行爆发常见于甲型和戊型肝炎 • 我国是乙型肝炎高发区； • 丁型肝炎流行于南美、中东，我国西南地区感染率
最高； • 戊型肝炎主要流行于亚洲和非洲
病原学和流行病学
病毒 基因 形态 类型 组
HAV RNA 球型
五型肝炎简要对照
抵抗 抗原 慢性 力 抗体 化否
传染源
较强 一组 否 患者，隐形感染者
传播途径 水，食物
HBV DNA 球型 很强 三组 HCV RNA 球型 较强 一组 HDV RNA 球型 较强 一组 HEV RNA 球型 较强 一组
是 患者，隐形感染者， 血液，体液 携带者
是 患者，隐形感染者， 血液，体液 携带者
是 患者，隐形感染者， 血液，体液 携带者
否 患者，隐形感染者， 水，食物
⑴胞膜：乙型肝炎表面抗原（HBsAg）肝细胞内合成，释放到血液中，本身无传染性，但有抗原性
用法：100mg Qd，疗程视疗效而定
3. 重型肝炎 发生率 <1% 三型，以慢性重型肝炎最常见
病毒性肝炎：是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性疾病。
降低血氨: 精氨酸, 鸟氨酸(雅博司)
4. 血清型和抗体系统 胸腺肽A1可增强非特异性免疫功能，不良反应小，使用安全
HDAg、抗-HDV IgM和IgG、HDV RNA ⒋ 与乙型肝炎关系 重叠或合并感染
病原学和流行病学
（五）戊型肝炎病毒（HEV） 1. 结构 RNA病毒，27～38nm 2. 暴发型 水源流行 3. 发病人群 成人较多 4. 孕妇感染 死亡率高， 20% 5. 戊型肝炎标记物 抗-HEV IgM和IgG、HEV RNA 6. HEV对高热、氯仿、氯化铯敏感
抗－HBc IgM 乙肝病毒核心抗体IgM 阴性
病原学和流行病学
“两对半”分析举例
HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc
＋
-
＋
-
＋
-
＋ 大三阳
-
＋ ＋ 小三阳
-
＋
-
-
-
-
-
-
-
-
病原学和流行病学
（三）丙型肝炎病毒（HCV） 1. 归类 RNA病毒，55 nm 2. 变异性 多变异病毒 ，变异性最强 3. 急性期多无明显症状 4. 易转为慢性
发病机制与临床表现
主要病理改变
• 肝细胞的变性、坏死、再生 • 炎性细胞浸出 • 胆汁淤积 • 汇管区改变及纤维化 • 弥漫性,但严重程度可不同；不同时期不同组合；不同
的病原可有相同病理改变
后者90%以上缘于病毒性肝炎；
病原学和流行病学
• 高流行性； • 复杂的临床表现及疾病谱广； • 严重病例病死率高； • 目前尚缺乏特效治疗方法； • 甲、乙型肝炎可用疫苗进行预防接种
病原学和流行病学
1）HBsAg与抗-HBs：
发生感染时及时按医嘱应用抗感染药物
（一）甲型肝炎病毒（HAV） 因免疫应答而介导肝损伤
低滴度：过去感染的标志 高滴度：HBV复制活跃
HBV活动性复制和传染性强的标志
抗–HBe
表示HBV复制减少和传染性减低
病原学和流行病学
项目名称 中文全称
定性结果：
HBsAg 乙肝表面抗原
阴性
抗－HBs 乙肝表面抗体
阴性
HBeAg 乙肝e抗原
阴性
抗－HBe 乙肝e抗体
阴性
HBcAg 乙肝核心抗原
阴性
毛蚶
病原学和流行病学
v 体液和血液传播 是乙型、丁型、丙型肝炎的 主要传播途径 注射传播（主要）：输血和血制品、疫苗接种等 生活接触传播：与各种体液和分泌物的接触有关 v 母婴传播 包括经胎盘、产道、哺乳等方式所引 起的HBV感染 v 其他 牙科器械、血液透析
病原学和流行病学
⒊ 易患人群
• 人类对各型肝炎普遍易感 • 甲型肝炎以幼儿、学龄前儿童发病率最多，但遇有
主要内容
病原学和流行病学 发病机制与临床表现 并发症与实验室检查 诊断与治疗要点、隔离措施
护理诊断与措施 健康指导与预后
发病机制与临床表现
尚未完全明确 n病毒直接损害：丙型、丁型 n诱发免疫反应：甲型、乙型、戊型 甲肝：HAV不直接导致肝细胞损伤，可能通过免疫 介导引起 戊肝：肝损害的原因可能为免疫应答所介导
庚型肝炎病毒 （HGV/GBV-C）
TT病毒（TTV）
病原学和流行病学
• 我国目前感染率、发病率最高，危害最大的传染病 • 总体人群HBV流行率57.63%； • HBsAg携带率约7.18%，其中10%为慢性肝炎，3%将
发展为肝炎后肝硬化； • 每年因肝病死亡约30万人，其中50%死于原发性肝癌，
4. 形态和结构 感染后或接种乙肝疫苗可产生抗体
Hepatitis B Virus (HBV) 临床上以乏力、食欲不振、肝肿大和肝功能异常为其特点，部分病例出现黄疸，无症状感染多见。
精神、神经症状多出现于疾病的后期；
HBV颗粒，又称Dane颗粒 母婴传播 包括经胎盘、产道、哺乳等方式所引
高滴度：HBV复制活跃 阳性：现症感染，传染性
（ 1、2）甲核 型苷 病(毒⑴酸性)类肝胞药炎物主膜治动疗疫：苗可乙注射型__肝_，被炎动疫表苗可面注射抗__。原（HBsAg）肝细胞内合成
⒈ 传染源 (The source of infection)
诊乙断型与 、治丙疗型要和点丁，、型隔肝释离炎措采放施用血到液、血体液液隔离中和接，触隔本离 身无传染性，但有抗原性
慢性病人是丙肝的主要传染源； 丁肝病人发生于HBV感染的基础上，也以慢性病人 和携带者为主要传染源
病原学和流行病学
⒉ 传播途径 v粪–口传播 是甲、戊型肝炎的主要传播途径 • 日常生活接触传播：最常见 • 水传播：可致暴发流行，为戊肝爆发流行的主 要方式 • 食物传播：毛蚶等水生贝类 • 媒介传播：苍蝇、蟑螂造成食物污染
诊断与治疗要点、隔离措施
无传染性 B.
诊断与治疗⑵要点核、隔心离措：施 环状双股 DNA、DNA聚合酶、核心抗原、E
抗-HCV IgM、 IgG HCV基因易变异导致丙肝高慢性化
抗原核心抗体（抗-HBc） ③加强托幼单位和服务行业的食品及饮食卫生管理，洗漱用具专用
不主张快速大量放腹水,但腹水可回收治疗 诊断与治疗要点、隔离措施
病原学和流行病学
（二）乙型肝炎病毒（HBV） 1. 病毒分类 DNA病毒, 42nm 2. 85% 肝炎相关的慢性肝病与乙肝有关 3. 不同年龄感染后转归不同 n宫内或儿童转慢性率：90% n成人期感染后：10%
病原学和流行病学
●血清ALT升高程度与肝损伤程度不平行 3 、甲、戊型肝炎以____传播途径为主。 诊断与治疗要点、隔离措施
生抗体
病原学和流行病学
2）HBeAg与抗-HBe： HBeAg：有活动性复制和传染性 抗－HBe：自限性肝炎时，在HBeAg转阴后，抗－HBe 出现，表示病毒复制减少
病原学和流行病学
3）HBcAg与抗－HBc： HBcAg: 病毒复制的标记
抗-HBc: 1. IgM型：急性和慢性肝炎急性发作期 2. IgG型：低滴度为过去感染的标志； 3. 高滴度提示活动性复制
护理诊断与措施 健康指导与预后
主要内容
病原学和流行病学 发病机制与临床表现 并发症与实验室检查 诊断与治疗要点、隔离措施
护理诊断与措施 健康指导与预后
病原学和流行病学
• 病毒性肝炎：是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变 为主的全身性疾病。
• 临床上以乏力、食欲不振、肝肿大和肝功能异常为 其特点，部分病例出现黄疸，无症状感染多见。
病原学和流行病学
Dane’s particle
源自文库
Small spherical particle
Filamentous particles Or tubular structures
病原学和流行病学
5. 常用的抗原抗体系统及标记物 （1）HBV DNA：出现在血液中，称游离型； 是
HBV感染最直接、特异和灵敏的指标 （2）乙肝两对半：
暴发流行时各年龄组均可发病； • 乙型肝炎发病多见于婴幼儿及青少年； • 戊型肝炎以孕妇易感性较高
病原学和流行病学
⒋ 流行特征
• 甲型肝炎与戊型肝炎以散发性发病为主（占散发性 肝炎90%）；
• 乙型肝炎有家庭聚集现象； • 散发性丙型肝炎与密切生活接触有关 • 甲型肝炎的发病率有明显的秋、冬季高峰； • 戊型肝炎多发生于雨季或洪水后； • 乙、丙、丁型肝炎无明显季节性
氨中毒的防治: 减少氨的吸收(低蛋白或无蛋白饮食, 口服不吸收的抗生素, 乳果糖,食醋灌肠)
多以益气养阴、活血化瘀为主,兼以养血柔肝或滋补肝肾
1. 病毒分类 诊断与治疗要点、隔离措施
A． HBsAg B．抗-HBs C．
HRBeANg A病毒，27~32
nm
结构 RNA病毒，27～38nm
2. 自愈性疾病 4~8周 宫内或儿童转慢性率：90%
病原学和流行病学
肝炎的类型：
• 病毒性肝炎 • 酒精性肝炎 • 药物性肝炎 • 自身免疫性肝炎 • 化学性、中毒性肝炎 • 其他原因所致肝损害
病原学和流行病学
主要肝炎病毒：
• Hepatitis A Virus （HAV); • Hepatitis B Virus (HBV) • Hepatitis C Virus (HCV); • Hepatitis D Virus (HDV) • Hepatitis E Virus ( HEV)
病原学和流行病学
6. HBV对外界抵抗力很强，能耐60oC 4h及一般浓 度的消毒剂，煮沸10min、65oC 10h或高压蒸气消 毒可以灭活
病原学和流行病学
乙肝病毒的三组抗原抗体系统
HBsAg
HBV感染的证据, 不代表病毒复制
抗–HBs
保护性
HBcAg 抗–HBc HBeAg
肝细胞内和HBV病毒颗粒中 阳性表明HBV复制活跃
病原学和流行病学
病原学和流行病学
⒈ 传染源 (The source of infection) （1）甲型肝炎和戊型肝炎:
急性病人和隐性感染者 （2）乙型、丙型、丁型肝炎：
急性、慢性病人和病毒携带者
病原学和流行病学
（2）乙型、丙型、丁型肝炎： 慢性病人和病毒携带者是乙肝最主要的传染源，其
中以血中HBeAg 、HBV DNA、 DNA聚合酶阳性的病 人传染性最大；
病原学和流行病学
5. 丙型肝炎标记物 （1）血清免疫学标记：
抗－HCV：感染性的标记不是保护性抗体 （2）分子生物学标记：
HCV RNA，治愈后消失
病原学和流行病学
（四）丁型肝炎病毒（HDV） ⒈ 病毒性质 缺陷病毒 ⒉ 结构 在血液中由HBsAg包被，内含单股环状闭合
RNA组成 ⒊ 抗原抗体系统及标志物 只有一个抗原抗体系统
HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe
抗-HBc
病原学和流行病学
• 乙型肝炎病毒标记物的临床意义 1）HBsAg与抗-HBs： HBsAg：HBV存在的间接指标，并不意味有肝炎；可在血
清、唾液、乳汁、精液检出 HBsAg持续时间: 急性自限性感染1～6周 抗-HBs: 是一种保护性抗体；感染后或接种乙肝疫苗可产
病毒性肝炎传染病护理学
学习目标
1、了解肝炎的发病机制 2、熟悉各型肝炎的传染源、传播途径 3、熟悉各型肝炎病毒标志物的临床意义（重点） 4、掌握急性肝炎、重型肝炎的临床表现（重点） 5、掌握各型肝炎的治疗及预防（重点） 6、掌握病毒性肝炎主要的护理诊断及护理措施（难点）
主要内容
病原学和流行病学 发病机制与临床表现 并发症与实验室检查 诊断与治疗要点、隔离措施
其他 牙科器械、血液透析
诊断与治疗要点、隔离措施
• IgM：抗体持续短 诊断与治疗要点、隔离措施
⑧ 昏迷者按相应护理常规护理
纠正神经递质和氨基酸失衡: 左旋多巴, 支链氨基酸
• IgG：有保护性，持续终生
病原学和流行病学
5. 肝内复制，粪便排出 粪便HAV意义： •阳性：现症感染，传染性 •阴性：不能排除 6. HAV对外界抵抗力较强，耐酸碱，能耐56oC 30min， 室温下可生存1周，60oC12h部分灭活，煮沸5min全部 灭活
发病机制与临床表现
乙肝：肝损伤主要因机体免疫应答所致，其确切机制尚 不清楚 乙肝的自然病程:
免疫耐受期→免疫清除期→免疫清除后期 n乙肝HBsAg慢性携带与年龄、遗传等因素有关 nHBV与肝细胞癌的关系：整合、转化、原癌基因
发病机制与临床表现
丙肝： • 因免疫应答而介导肝损伤 • HCV基因易变异导致丙肝高慢性化 • HCV引起肝细胞癌常经慢性肝炎、肝硬化演变而成 丁肝：HDV对肝细胞的直接损害为主
病原学和流行病学
⒋ 流行特征
• 流行爆发常见于甲型和戊型肝炎 • 我国是乙型肝炎高发区； • 丁型肝炎流行于南美、中东，我国西南地区感染率
最高； • 戊型肝炎主要流行于亚洲和非洲
病原学和流行病学
病毒 基因 形态 类型 组
HAV RNA 球型
五型肝炎简要对照
抵抗 抗原 慢性 力 抗体 化否
传染源
较强 一组 否 患者，隐形感染者
传播途径 水，食物
HBV DNA 球型 很强 三组 HCV RNA 球型 较强 一组 HDV RNA 球型 较强 一组 HEV RNA 球型 较强 一组
是 患者，隐形感染者， 血液，体液 携带者
是 患者，隐形感染者， 血液，体液 携带者
是 患者，隐形感染者， 血液，体液 携带者
否 患者，隐形感染者， 水，食物
⑴胞膜：乙型肝炎表面抗原（HBsAg）肝细胞内合成，释放到血液中，本身无传染性，但有抗原性
用法：100mg Qd，疗程视疗效而定
3. 重型肝炎 发生率 <1% 三型，以慢性重型肝炎最常见
病毒性肝炎：是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性疾病。
降低血氨: 精氨酸, 鸟氨酸(雅博司)
4. 血清型和抗体系统 胸腺肽A1可增强非特异性免疫功能，不良反应小，使用安全
HDAg、抗-HDV IgM和IgG、HDV RNA ⒋ 与乙型肝炎关系 重叠或合并感染
病原学和流行病学
（五）戊型肝炎病毒（HEV） 1. 结构 RNA病毒，27～38nm 2. 暴发型 水源流行 3. 发病人群 成人较多 4. 孕妇感染 死亡率高， 20% 5. 戊型肝炎标记物 抗-HEV IgM和IgG、HEV RNA 6. HEV对高热、氯仿、氯化铯敏感
抗－HBc IgM 乙肝病毒核心抗体IgM 阴性
病原学和流行病学
“两对半”分析举例
HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc
＋
-
＋
-
＋
-
＋ 大三阳
-
＋ ＋ 小三阳
-
＋
-
-
-
-
-
-
-
-
病原学和流行病学
（三）丙型肝炎病毒（HCV） 1. 归类 RNA病毒，55 nm 2. 变异性 多变异病毒 ，变异性最强 3. 急性期多无明显症状 4. 易转为慢性
发病机制与临床表现
主要病理改变
• 肝细胞的变性、坏死、再生 • 炎性细胞浸出 • 胆汁淤积 • 汇管区改变及纤维化 • 弥漫性,但严重程度可不同；不同时期不同组合；不同
的病原可有相同病理改变
后者90%以上缘于病毒性肝炎；
病原学和流行病学
• 高流行性； • 复杂的临床表现及疾病谱广； • 严重病例病死率高； • 目前尚缺乏特效治疗方法； • 甲、乙型肝炎可用疫苗进行预防接种
病原学和流行病学
1）HBsAg与抗-HBs：
发生感染时及时按医嘱应用抗感染药物
（一）甲型肝炎病毒（HAV） 因免疫应答而介导肝损伤
低滴度：过去感染的标志 高滴度：HBV复制活跃
HBV活动性复制和传染性强的标志
抗–HBe
表示HBV复制减少和传染性减低
病原学和流行病学
项目名称 中文全称
定性结果：
HBsAg 乙肝表面抗原
阴性
抗－HBs 乙肝表面抗体
阴性
HBeAg 乙肝e抗原
阴性
抗－HBe 乙肝e抗体
阴性
HBcAg 乙肝核心抗原
阴性
毛蚶
病原学和流行病学
v 体液和血液传播 是乙型、丁型、丙型肝炎的 主要传播途径 注射传播（主要）：输血和血制品、疫苗接种等 生活接触传播：与各种体液和分泌物的接触有关 v 母婴传播 包括经胎盘、产道、哺乳等方式所引 起的HBV感染 v 其他 牙科器械、血液透析
病原学和流行病学
⒊ 易患人群
• 人类对各型肝炎普遍易感 • 甲型肝炎以幼儿、学龄前儿童发病率最多，但遇有
主要内容
病原学和流行病学 发病机制与临床表现 并发症与实验室检查 诊断与治疗要点、隔离措施
护理诊断与措施 健康指导与预后
发病机制与临床表现
尚未完全明确 n病毒直接损害：丙型、丁型 n诱发免疫反应：甲型、乙型、戊型 甲肝：HAV不直接导致肝细胞损伤，可能通过免疫 介导引起 戊肝：肝损害的原因可能为免疫应答所介导
庚型肝炎病毒 （HGV/GBV-C）
TT病毒（TTV）
病原学和流行病学
• 我国目前感染率、发病率最高，危害最大的传染病 • 总体人群HBV流行率57.63%； • HBsAg携带率约7.18%，其中10%为慢性肝炎，3%将
发展为肝炎后肝硬化； • 每年因肝病死亡约30万人，其中50%死于原发性肝癌，
4. 形态和结构 感染后或接种乙肝疫苗可产生抗体
Hepatitis B Virus (HBV) 临床上以乏力、食欲不振、肝肿大和肝功能异常为其特点，部分病例出现黄疸，无症状感染多见。
精神、神经症状多出现于疾病的后期；
HBV颗粒，又称Dane颗粒 母婴传播 包括经胎盘、产道、哺乳等方式所引
高滴度：HBV复制活跃 阳性：现症感染，传染性
（ 1、2）甲核 型苷 病(毒⑴酸性)类肝胞药炎物主膜治动疗疫：苗可乙注射型__肝_，被炎动疫表苗可面注射抗__。原（HBsAg）肝细胞内合成
⒈ 传染源 (The source of infection)
诊乙断型与 、治丙疗型要和点丁，、型隔肝释离炎措采放施用血到液、血体液液隔离中和接，触隔本离 身无传染性，但有抗原性
慢性病人是丙肝的主要传染源； 丁肝病人发生于HBV感染的基础上，也以慢性病人 和携带者为主要传染源
病原学和流行病学
⒉ 传播途径 v粪–口传播 是甲、戊型肝炎的主要传播途径 • 日常生活接触传播：最常见 • 水传播：可致暴发流行，为戊肝爆发流行的主 要方式 • 食物传播：毛蚶等水生贝类 • 媒介传播：苍蝇、蟑螂造成食物污染
诊断与治疗要点、隔离措施
无传染性 B.
诊断与治疗⑵要点核、隔心离措：施 环状双股 DNA、DNA聚合酶、核心抗原、E
抗-HCV IgM、 IgG HCV基因易变异导致丙肝高慢性化
抗原核心抗体（抗-HBc） ③加强托幼单位和服务行业的食品及饮食卫生管理，洗漱用具专用
不主张快速大量放腹水,但腹水可回收治疗 诊断与治疗要点、隔离措施
病原学和流行病学
（二）乙型肝炎病毒（HBV） 1. 病毒分类 DNA病毒, 42nm 2. 85% 肝炎相关的慢性肝病与乙肝有关 3. 不同年龄感染后转归不同 n宫内或儿童转慢性率：90% n成人期感染后：10%
病原学和流行病学
●血清ALT升高程度与肝损伤程度不平行 3 、甲、戊型肝炎以____传播途径为主。 诊断与治疗要点、隔离措施
生抗体
病原学和流行病学
2）HBeAg与抗-HBe： HBeAg：有活动性复制和传染性 抗－HBe：自限性肝炎时，在HBeAg转阴后，抗－HBe 出现，表示病毒复制减少
病原学和流行病学
3）HBcAg与抗－HBc： HBcAg: 病毒复制的标记
抗-HBc: 1. IgM型：急性和慢性肝炎急性发作期 2. IgG型：低滴度为过去感染的标志； 3. 高滴度提示活动性复制
护理诊断与措施 健康指导与预后
主要内容
病原学和流行病学 发病机制与临床表现 并发症与实验室检查 诊断与治疗要点、隔离措施
护理诊断与措施 健康指导与预后
病原学和流行病学
• 病毒性肝炎：是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变 为主的全身性疾病。
• 临床上以乏力、食欲不振、肝肿大和肝功能异常为 其特点，部分病例出现黄疸，无症状感染多见。
病原学和流行病学
Dane’s particle
源自文库
Small spherical particle
Filamentous particles Or tubular structures
病原学和流行病学
5. 常用的抗原抗体系统及标记物 （1）HBV DNA：出现在血液中，称游离型； 是
HBV感染最直接、特异和灵敏的指标 （2）乙肝两对半：
暴发流行时各年龄组均可发病； • 乙型肝炎发病多见于婴幼儿及青少年； • 戊型肝炎以孕妇易感性较高
病原学和流行病学
⒋ 流行特征
• 甲型肝炎与戊型肝炎以散发性发病为主（占散发性 肝炎90%）；
• 乙型肝炎有家庭聚集现象； • 散发性丙型肝炎与密切生活接触有关 • 甲型肝炎的发病率有明显的秋、冬季高峰； • 戊型肝炎多发生于雨季或洪水后； • 乙、丙、丁型肝炎无明显季节性
氨中毒的防治: 减少氨的吸收(低蛋白或无蛋白饮食, 口服不吸收的抗生素, 乳果糖,食醋灌肠)
多以益气养阴、活血化瘀为主,兼以养血柔肝或滋补肝肾
1. 病毒分类 诊断与治疗要点、隔离措施
A． HBsAg B．抗-HBs C．
HRBeANg A病毒，27~32
nm
结构 RNA病毒，27～38nm
2. 自愈性疾病 4~8周 宫内或儿童转慢性率：90%