1型糖尿病护理常规

1型糖尿病护理常规
1型糖尿病护理常规
1型糖尿病，是由于免疫系统发育不良或免疫应激引发的糖尿病。

又名胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病，易出现糖尿病酮症酸中毒(DKA)。

又叫青年发病型糖尿病，这是因为它常常在35岁以前发病，占糖尿病的10%以下。

1型糖尿病是依赖胰岛素治疗的，也就是说患者从发病开始就需使用胰岛素治疗，并且终身使用。

常见症状
1型糖尿病起病较急，约有1/3Ⅰ型糖尿病患者于起病前有发热及上呼吸道、消化道、尿路或皮肤感染病史。

多饮、多尿、多食易饥，但体重减轻，消瘦明显，疲乏无力，精神萎靡，视物模糊。

1型糖尿病幼儿在自己能控制小便后又出现遗尿，常为糖尿病的早期症状。

并发症
1型糖尿病患者易患各种感染，尤其是呼吸道及皮肤感染，女婴可合并霉菌性外阴炎而以会阴部感染为明显的症状。

长期血糖控制不满意的1型糖尿病患儿，可于1～2年内发生白内障。

晚期1型糖尿病患者因微血管病变导致视网膜病变及肾功能损害。

实验室检查
血糖空腹血糖>6.6mmol/L,餐后2h血糖>11.1mmol/L。

血糖每餐前及睡前留尿测尿糖为“次尿”（每日4个次尿），两个次尿之间所收集的尿为“段尿”（每日4个段尿）。

未经治疗者，尿糖常为阳性，24h尿糖>5g。

糖化血红蛋白反映2个月内血糖的综合平均尝试，是判断患儿长期血糖控制善的可靠指标。

>8.5%～10%为轻度升高。

未经治疗者及治疗而控制不满意者多>14%。

β细胞功能测定在糖耐量试验测血糖的同时，测各时相的胰岛素及C 肽水平。

Ⅰ型糖尿病患儿在糖负荷时血糖峰佱显著增设，且2h不能
回复到基线水平，而胰岛素及C肽反应低下。

血脂未经治疗的Ⅰ型糖尿病患者血脂显著增高。

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常见症状
由于是胰岛素的绝对缺乏，血糖升高快，症状也比较典型，常表现出明显的“三多一少” 症状以及乏力等。

多尿：夜尿多，小孩子可能会出现尿床。

多饮：喝水多，有时晚上也要起来喝水。

多食：吃得多，食量明显增加，由于孩子正处于生长发育期，家长会认为孩子是长身体才吃得多，因此这一症状易被忽视。

体重减轻(少)：无明显诱因，出现体重减轻或很快消瘦。

乏力并有精神萎靡：疲劳乏力，精神状态不佳，喜欢窝在床上，不愿意活动。

视物模糊：血糖迅速升高会导致视力下降，看不清东西。

酮症酸中毒为首发症状：1型糖尿病具有酮症酸中毒的倾向，如果血糖控制不良，当血糖大于13mmol/L时，容易发生酮症酸中毒。

婴儿多尿、多饮不易被发现，可很快发生脱水和酮症酸中毒。

有下列表现时应该注意考虑酮症酸中毒的可能：
糖尿病症状加重：如极度口渴、多饮、多尿和消瘦。

胃肠道反应
急性起病、进食减少、恶心、呕吐，持续剧烈腹痛或伴有肌紧张，但常常没有腹泻，有时可误诊为急腹症。

脱水征：
眼窝塌陷、皮肤干燥、嘴唇干裂、口干
1型糖尿病的治疗必须是系统综合性的，包括合理应用药物治疗、饮食管理、体育锻炼、血糖监测和加强宣教
1型糖尿病患者的护理
①胰岛素治疗的护理
胰岛素的作用是促进血液中的葡萄糖进入细胞内被利用，从而降低血糖水平。

每个人体内都需要胰岛素维持机体功能正常。

而1型糖尿病患者体内不内释放胰岛素，因此必须每天注射胰岛素。

有条件时，
可以使用胰岛素泵。

它可以连续将胰岛素输注进患者体内。

一般来说，胰岛素注射频率为1-4次/天。

在患者开始自己注射胰岛素之前，护士应当教会患者如何使用胰岛素。

当然，如果是儿童糖尿病患者，其父母或其他监负人应当学会胰岛素注射方法。

注射胰岛素虽可以有效缓解糖尿病症状，但仍有不便之处，若注射剂量过大或饮食不规律，会使血糖浓度低于正常水平，引起低血糖。

（2）饮食治疗的护理
1型糖尿病的饮食治疗是为了使血糖控制达到要求的范围，同时应考虑个人的口味和嗜好，而且必须与胰岛素治疗同步进行。

①、热量的需要：儿童患者每日总热量的需要应满足其正常的生长发育需要，体重过重则应限制热量的摄入。

②、糖类：每日糖类的摄入应个体化，应限制精制糖的摄入。

③、纤维素：增加纤维素的摄入能降低餐后血糖水平，但过多高纤维素饮食易致腹胀不适，影响矿物质的吸收。

④、蛋日质：蛋白质可影响肾血流动力学的变化，摄入高蛋白可使肾功能降低，推荐儿童糖尿病患者每日摄入蛋白质占总热量的10%~20%。

⑤、脂肪：儿童糖尿病患者每日摄入脂肪量可占总量的30%~35%。

不推荐一定要吃鱼油，但可每周吃1~2条鱼。

（3）运动治疗的护理
体力活动可增加葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。

糖尿病患者应每天运动l小时，如各种球类运动、游泳、跳舞等，但应避免爬高和潜水，因发生低血糖时有危险。

1型糖尿病的出院指导
1型糖尿病属于青少年型糖尿病，容易引起各种并发症，所以护理显得尤为重要。

1、教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确保运动安全等。

2、向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后。

3、提供一个安静没有干扰的学习环境。

这点非常重要的，所以家
长朋友一定要注意。

4、教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量，并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。

5、指导使用胰岛素的病人自己注射胰岛素，根据尿糖计算和调整胰岛素的剂量。

指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。