急诊科护士血源性职业暴露防护依从性与倾向因素的相关性分析

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本文编辑：赵　雯 ２０２０－０８－０８收稿

急诊科护士血源性职业暴露防护依从性与倾向因素的相关性分析

侯　美，詹冬霞，李锦凤

（南平市第一医院　福建南平３５３０００）

【摘　要】目的：分析急诊科护士血源性职业暴露防护依从性与倾向因素的相关性。方法：选取１２８名急诊科护士为研究对象，根据急诊科护士职业暴露防护依从性评分＞４分的４７名护士作为观察组，评分＜４分的８１名护士作为对照组。通过问卷调查的方式搜集研究对象的相关信息，根据单因素χ２检验与多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型，分析急诊科护士血源性职业暴露防护依从性与倾向因素的关系。结果：单因素χ２检验结果显示，职业暴露风险程度认知（ｔ＝１１．５８２，Ｐ＜０．０１）、健康信念（ｔ＝７．９４８，Ｐ＝

０．００５）、自我效能（ｔ＝１２．３５７，Ｐ＜０．０１）、防护态度（ｔ＝９．６０２，Ｐ＝０．００２）与急诊科护士血源性职业暴露依从性存在相关性。经过多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ分析结果显示，职业暴露风险程度认知［ＯＲ９５％ＣＩ为１０．６９７（２．３６５，４８．３８５）］、健康信念［ＯＲ９５％ＣＩ为

１１．５８８（２．９９７，４４．８０９）］、自我效能［ＯＲ９５％ＣＩ为１１．７０３（３．０２７，４５．２５８）］、防护态度［ＯＲ９５％ＣＩ为１２．３０４（３．００１，５０．４６１）］与急诊科护士血源性职业暴露防护依从性呈正相关。结论：职业暴露认知、健康信念、自我效能、防护态度与急诊科护士血源性职业暴露防护依从性的存在正相关，因此明确护士的倾向因素，根据倾向因素采取相应的管理措施，提高护士血源性职业暴露防护的认知及防护态度，降低血源性暴露的发生风险。

【关键词】急诊科护士；血源性职业暴露；防护依从性；倾向因素；职业暴露认知；自我效能

中图分类号：Ｒ１９７．３２ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０２０．２２．０３５ 文章编号：１００６－７２５６（２０２０）２２－００９１－０３

随着医院规模的不断扩大，门诊急诊的患者人数持续增加，导致急诊科护士成为血源性职业暴露的高危人群［１］。同

时由于医院的环境与工作性质的特殊性，护士具有感染源与传染病易感者的双重身份。目前，经研究证实存在２０余种病原体可经过血液传播，导致护士发生凝固职业感染，常见血液性职业感染有乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）、丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）、艾滋病病毒（ＨＩＶ）等。由于血源性职业暴露所引起的血源性疾病不仅仅危害了护士的身心健康，也会对患者造成极大的危害［２］。倾向因素包含职业风险程度认知以及自我效能，研究表明，职业暴露风险程度认知可对护士的安全操作行为以及职业损伤起到了很好的预测作用。自我效能是个体对工作行为的重要影响因素［３］。为了解急诊科护士血源性职业暴漏的种类以及自身防护意识，强化护士的职业暴漏防护依从性，最大限度降低职业暴露风险，本研究就急诊科护士血源性职业暴露防护依从性与倾向因素的关系进行深入分析，旨在为管理者提供理论依据，提高血源性职业暴露防护效果。现报告如下。

１　资料与方法

１．１　一般资料　选取２０１５年１月～２０１８年１２月急诊科１２８名护士为研究对象。岗级分布：一级岗位１７名，二级岗位

２１名，三级岗位９名。根据急诊科护士职业暴露防护依从性评分＞４分的４７名护士作为观察组，评分＜４分的８１名护士

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齐鲁护理杂志２０２０年１１月第２６卷第２２期

作为对照组。纳入标准：均知情且签署伦理知情书；在问卷调查期间无离职。１．２　方法　由调查者设计调查问卷，用以了解急诊科护士血

源性职业暴露的相关问题与社会人口学特征，包括护士的性别、年龄、受教育程度、职称、工作年限等［４

］；倾向因素包括职业暴露风险程度认知、健康信念、自我效能、防护态度［５

］。急诊科护士职业暴露防护依从性评分标准：急诊科自行设计护士职业暴露防护依从性与防护知识认识调查表，包括职业防护知识以及防护认知两部分［６

］。具体包括正确洗手与手消毒，在可能接触患者血液的操作中进行戴手套操作，在可能接触血液喷溅患者护理操作时戴面罩、穿隔离衣、佩戴护目镜，并在操作后妥善处理伤口和锐器。采用等级评分法进行评分：完全做不到评分为１分、偶尔做得到评分为２分、一半时间做得到评分为３分、大部分时间做得到为４分、完全做得到为５分，其中总分≥４分表示护士职业暴露防护依防护依从性较高［７］。该问卷调查前，随机抽取本科室１８名护士进行预调查，问卷内一致性（Ｃｒｏｎｂａｃｈ′ｓα系数）为０．８７，采用因子分析法结构效度，其对总差的累及贡献率为８７．２３％。１．３　统计学方法　采用ＳＰＳＳ２４．０软件进行统计学处理。计量资料以ｘ±ｓ表示，采用ｔ检验；计数资料以百分比表示，采用χ２

检验。采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归法筛选急诊科护士血源性职业暴露依从性的影响因素。Ｐｅａｒｓｏｎ系数确定相关性。检验水准α＝０．０５。２　结果

２．１　急诊科护士血源性职业暴露防护依从性因素分析　研究结果显示，职业暴露认知、自我效能与急诊科护士血源性职业暴露防护依从性存在相关性，见表１。表１　急诊科护士血源性职业暴露防护依从性因素分析（名）

因素观察组（ｎ＝４７）对照组（ｎ＝８１）χ２

值Ｐ值性别０．２１１０．６４５　男２５

　女４５７６年龄

０．０７８０．７７８　≤３５岁

２５４１　＞３５岁２２４０

受教育程度１．４０４０．２３５　大专及以下３６５４　本科及以上

１１２７职

称１．７８５０．１８１　护师及以下３５５１　主管护师及以上１２

３０工作年限１．５５６０．２１２　≤８年１９４２

　＞８年２８３９职业暴露风险程度认知１１．５８２＜０．００１　是２５６６

　否２２１５

健康信念７．９４８０．００５　是１４４５

　否３３３６自我效能

１２．３５７＜０．００１　是２３６４　否２４１７防护态度

９．６０２０．００２　是２０５７

　否２７２４２．２　急诊科护士血源性职业暴露防护依从性的影响因素分析　Ｌｏｇｉｓｔｉｃ模型分析，职业暴露风险程度认知、自我效能与急诊科护士血源性职业暴露防护依从性存在正相关，见表２。

表２　影响急诊科护士血源性职业暴露防护依从性Ｌｏｇｉｓｔｉｃ模

型分析因素β

ＳＥＷａｌｄχ２Ｐ

值

ＯＲ

值

９５％ＣＩ

职业暴露风险程度认知２．３７０．７７３．９９７０．０４５１０．６９７（

２．３６５，４８．３８５）健康信念２．５４０．６９３．４７２０．０２３１１．５８８（２．９９７，４４．８０９）自我效能２．４９０．９８５．１６７０．０２３１１．７０４（３．０２７，４５．２５８）防护态度

２．５１

０．７２

３．０３１

０．０２８

１２．３０４

（

３．００１，５０．４６１）２．３　

急诊科护士血源职业暴露防护依从性与倾向因素的相

关性分析　经统计，职业暴露风险程度认知与血源性职业暴露防护依从性存在显著正相关（ｒ＝０．８２１４，Ｐ＝０．００７）；健康信念与急诊科护士血源职业暴露防护依从性存在显著正相关

（ｒ＝０．７２８，Ｐ＝０．０２７）

；自我效能与急诊科护士血源职业暴露防护依从性存在显著正相关（ｒ＝０．７２４，Ｐ＝０．０１５）；防护态度与急诊科护士血源职业暴露防护依从性存在显著正相关（ｒ＝

０．８３４，Ｐ＝０．００４）。３　讨论血源性职业暴露是锐气引起的皮肤黏膜损伤并暴露在患者的体液或血液中，该损伤是护士在工作的过程中发生，导致护士承受传染等高风险。而急诊科护士参与抢救危急重患

者，也是参与处理各种突发事件的主要部门［８

］。我国综合医

院急诊科普遍诊疗密集、血源性传播疾病病原体携带者的患者较多，急诊科护士在参与治疗、抢救等一系列的诊疗活动中，可涉及多种侵入性护理操作，成为血源性职业暴露的高发人群［９

］。政府以及医院各级主管部门反复强调并加强防护职业

暴露措施，但是急诊科护士的血源性职业暴露防护依从性仍不

乐观，严重影响护士以及患者的生命健康［１０－１１

］。护士血源性

职业暴露防护依从性的影响因素复杂而多方面，且彼此相互交织。倾向因素是目标行为发生以及发展的主要内在基础，包括其知识、信念、态度、自我效能。并可将倾向因素看作个人的偏

好，且任意一种健康相关行为都受到相关因素的影响

［１２－１４

］。本研究选取１２８名急诊科护士分析血源性职业暴露防护依从性与倾向因素之间的关系，结果显示，职业暴露认知、自我效能与

护士血源性职业暴露防护依从性存在相关性

［１５－１６

］。职业暴露风险程度认知与急诊科护士血源性职业暴露防护依从性存在正相关。分析原因：护士对职业暴漏风险程度认知可对自我防护态度具有正向的直接影响，其职业暴露风险程度认知越高，对职业血源性职业暴露的恐惧心理越严重，

对自我防护更重视，并在护理操作中做到标准防护

［１７－１８

］。因此，在护理管理中应定期对急诊科护士开展血源性职业暴露防护教育以及控制医院感染的宣传活动，并成立护理感染防控小组，逐步提高急诊科护士的认知。此外，建立相关管理制

２

９齐鲁护理杂志２０２０年１１月第２６卷第２２期