综合治疗在腰椎康复中的应用
综合疗法治疗腰椎间盘突出症60例临床分析
重， 反复 ３ ； 次 同法再 由左侧向右侧 推棘 突 ３次 。第二１ ～２个疗程 治疗结果见表 １ 。
表 １ 两 组 临床 疗 效 比较
揉或者肘关节按压 。 ②推棘突手法分两步： 患者俯卧位 ， 第一步术
者站于患者右侧 ， 两手掌相 叠加 ， 将手掌根部 按压于棘 突右 侧 ， 由右后上方斜 向左前下方推腰椎棘 突 ，自上而下 ，力量 由轻 到
【 摘要】 目的 探讨保守治疗腰椎 间盘 突出症的治疗 方法 。方法 １０例患者随机分两组 ， ２ 进行 １ 个疗程治疗 。结果 观察组 ～２ 治愈 ４ ， ２例 好转 ｌ 例 ， ４ 无效 ４例 ， 总有效 率 ９ ． 对照组 治愈 ６例 ， 转 ｌ ， ３３ ％； 好 ７例 无效 ３ ７例 ， 总有效率 ３ ． 两组疗效有 ８３ ％， 显著差异。结论 中医药综合治疗是非手术治疗腰椎间盘突出症 的常用方法 ， 只要掌握好适应证 ， 方法得 当， 疗效优 良。 【 关键词】 腰椎 间盘突 出症 ； 综合治疗
后再扳 １ 左右侧卧位各施行 １ 。 次。 次 ④下肢放松手法： 患者取俯 卧位 ， 用滚 、 等手法沿患者背部足太 阳膀胱经 的两条经线和督 揉
脉 自上而下放松两侧下肢肌群 ５ ｎ ｍｉ。 对照组 ： 采用 电动骨盆牵引加红外线腰部 照射治疗。牵引重 量为患者体重 ，牵引后腰部红外线照射 ，均为每天 １ ，每次 次
度 ， 可能 加 大 以 利 于恢 复 腰 凸 。 尽
参 照《 中医病证诊断疗 效标准》ｌ 【 ＿ 中的腰椎 间盘 突出症的疗 效标 准拟定 。 治愈 ： 腰腿痛症状消失 ， 直腿抬高试验 ８ 。以上 ， Ｏ 功
能接近正 常 ， 能恢 复工作 ； 转 ： 好 腰腿 痛症 状减轻 ， 部活 动改 腰 善， 直腿抬高试验 ７ 。 ， Ｏ 需要适 当减轻原工作 ； 无效 ： 腰腿痛症状
康复综合疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
康复综合疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察摘要：目的：为腰椎间盘突出症和系统保守治疗提供一定的帮助。
方法：腰椎间盘突出症患者120例，采取康复综合疗法：①牵引；②理疗；③手法；④骶管注射。
结果：优：71例；良：31例；好转：12例；差：6例，总有效率达95%。
结论：康复综合疗法具有一定的科学性、系统性、可操作并实用，适合在基层医院推广。
关键词：康复综合疗法腰椎间盘突出症疗效评定标准【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0116-02 腰椎间盘突出症是致腰腿痛的常见的病因，常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。
从国内外流行病分析来看，其发病率的人口比率和绝对数值均呈上升趋势，腰椎间盘突出症的治疗手段也更加多样化，有人统计保守治疗效果可达到83.5～87.92%，从长期效果看，保守治疗效果较好[1]，患有此病的患者大多数也更愿意接受非手术治疗。
尤其在基层医院工作，更需要采取一种系统、有效、稳定的保守治疗方法治疗腰椎间盘突出症。
本科采取科学、规律的康复综合疗法，取得了良好的效果，现报告如下：1 一般资料与方法1.1 一般资料。
选用我科门诊自2010年4月至2012年3月病例120例，男45例，女75例，年龄17岁至68岁，平均年龄46.7岁，病程5天至5年。
突出部位，l4/5 64例，l5/s1 128例，l4/5+l5/s1 126例，两节以上者8例，伴有明显骨质增生者19例。
诊断标准：①参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症诊断标准[2]；②经ct确诊为腰椎间盘突出；③临床症状及体征与影像学诊断相符。
排除标准：患有严重心脑血管或肝肾等疾病；局部或全身炎症者或糖尿病者；高度过敏体质者；腰椎结核、肿瘤患者或其他不适合牵引者；重度椎管狭窄（含侧隐窝或神经根管狭窄）；椎间盘突出巨大型椎间盘突出（含破裂、游离、极外型）；马尾神经损害者。
综合康复治疗腰椎间盘突出症161例疗效分析(一)
综合康复治疗腰椎间盘突出症161例疗效分析(一)作者：刘恒泰周恒海孙凯孙静杜永青【摘要】目的探讨综合康复治疗腰椎间盘突出症的疗效。
方法通过对2002年4月～2004年10月161例腰椎间盘突出症患者进行临床分析，采用综合康复治疗，主要方法有牵引、斜板手法、揉压闪颤手法、封闭疗法和功能锻炼运动疗法，同时给予对症治疗、支持治疗和心理治疗等综合疗法。
结果治愈率81.37%，总有效率99.38%。
结论采用综合康复疗法治疗腰椎间盘突出症，能有效解除患者的一系列症状。
病程与疗效有关，病程越短，疗效越好。
【关键词】腰椎间盘突出症；综合康复【Abstract】ObjectiveToprobeintothecurativeeffectofcomprehensiverehabilitationtreatmentofprolapseoflumb arintervertebraldisc.MethodsViaclinicalanalysisofcomprehensiverehabilitationtreatmentof161cas esofprolapseoflumbarintervertebraldiscfromApril2002toOctober2004,whoweretreatedbytraction ,slantingboardtreatment,kneading,blocktherapyandfunctionalexerciseaswellasheteropathy,suppo rtingtherapyandpsychologicaltreatment.ResultsCurativeratereached81.37%andtheoveralleffectiv eratewas99.38%.ConclusionComprehensiverehabilitationtreatmentofprolapseoflumbarinterverte braldisciseffectiveinremovingpatients’symptoms.Thecurativeeffectisrelatedtothediseaseprocess.T heshortertheprocessis,thebetterthecurativeeffectwillbe.【Keywords】prolapseoflumbarintervertebraldisc;comprehensiverehabilitation目前对腰椎间盘突出症的治疗有手术和非手术治疗两大类。
中医综合治疗腰椎间盘突出症术后遗留症50例
【 文章编号 ｌ１ ７— ５７ （０２ ８ ０９ ０ ０ ８ １ ２１ ）０ — ０７— １ ０ ３ 讨 论
部分腰椎间盘 突出症患 者术 后可 能仍有 相应 腰脊 神经 根受压所表现出 的相应 神经支 配 区域症状 ，或术 后 出现腰 腿痛及下肢酸胀麻木 或术后 单独 的腰 痛及下 肢局 部 的麻痛 等术后遗 留症 ，临床 治疗较 为 困难 。本 院采用 中药 内服 与外用并配合功 能锻 炼的 中医综合疗 法治疗 ５ ０例 ，取 得 了 较好的临床疗效 ，现报道如下 。
中 医综 合 治 疗 腰 椎 间盘 突 出症 术 后 遗 留症 ５ Ｏ例
莫 立 斌
广西壮族 自治区容县中西医结合骨科 医院，广西 容县 【 关键词】 腰椎间盘突出症 ；术后康复 ；中医药疗法 ５７ ０ ３５ ０
【 中图分 类号 ｌＲ ８． ３ ６１５
【 文献标识码 】 Ａ
观察组 ５ ０例 中，优 ４ ５例 ，良 ５例 ，优等 率 ９ ％ ；对 ０ 照组 ５ Ｏ例中 ，优 ３ ２例 ，良 １ ，优等率 ６ ％。两组疗效 ８例 ４ 比较 ，差异有显著性 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ ，观察组优于对照组。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 临床资料 ． １０例经后路髓核摘除术 的腰椎 间盘 突出症术后病 人均 ０ 为本院住院患者 ，所有 患者 术前 均明确 诊断 为腰椎 间盘 突 出症 ，术后 腰腿 疼痛 等 主要症状 消失 或 明显减轻 ，但术 后 仍有腰及患肢部 酸胀 麻痛 、肌 力减 弱及腰 腿 功能 活动受 限 等遗 留症状 ，并 同时排 除有再 次手术指 征及椎 间隙感 染者 。 将 之随机分 为观察组及对照组 ，每 组 ５ 。两组 病人 的性 ０例 别 、年龄 、术前病 程 、术后 病情 及突 出节段 等一 般 资料经 统计学分析 ，差异无显著性 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ ，具有可 比性。 １ ２ 治疗 方法 ． 观察组采用 内服 与外用 中药 ，并 配合 功 能锻 炼 ；对 照 组仅采用功 能锻炼 。 （ ）中药内服 ：方选 通脉 活血汤 Ｊ １ ，药 物组 成 ：黄芪 ３ｇ ０ ，鹿角 霜 ２ ｇ ０ ，狗脊 、丹参各 １ｇ ５ ，泽 兰 、赤芍 、当归 、 杜 仲 、地 龙 、苏 木 各 １ｇ ０ 。水 煎 服 ，每 日 １ 。 剂 （ ） 中药外 用 ：将伸筋草 、透骨草 、三棱 、红花 、威灵 ２ 仙 、防风、桂枝 、泽 兰、姜黄 、独 活 、羌 活等中药按一定 比 例配方后 ，将之装入 直径 约 ２ ０～３ ｌ 的布 袋 中 ，扎 紧袋 ０ｍ ｌ Ｔ 口，放人锅 中加水至浸没整个药袋 ，加热至药液沸腾后改用 小火煎煮半小时以上 ，然后取出凉至 ５ ℃左右后 即可熨烫患 ０ 者腰骶 部 ，当烫包温度 高时采用上下快速轻轻拍打 的方式进 行烫熨 治疗 ，待温度适宜而不甚烫 时则改用 “ 包” 压 ，即将 烫包压在腰骶部压痛明显处 ，湿 热敷 ４ ５ ｍ ｎ ０— ０ ｉ，观察 患者 感觉耐受情况 ，随时翻换接触面 ，每 日２次。同一药包可在 同一个病人身上反复加热使用 ，２～ ４天更换 １ 。 次 （ ）功 能锻炼 ：两组 患者 均于术 后逐渐 开始 康复 功能 ３ 锻炼 ，具 体方 法 ：①术 后 ２— ３天开始下肢 直腿抬高 练习 和伸屈髋 、膝关节活动 ，以防止神 经根粘 连 。每 日 ２ ０～６ ０ 次。② 伤 口愈合后 进 行 ５点 式腰 背肌 锻 炼 ，每 天 ６ ０—１０ ０ 次。③ 背伸肌群和腰方肌锻炼每天 ６ ０～１０次。 ０ （ ）疗程 ：以上治疗 ４周 为 １ ４ 个疗程 ，共 ６个疗程 。 １３ 疗效标准 ． 参 照文献 标准 进行评 定 。优 ：腰 腿疼 痛 、麻 木症状 缓解 ，腰椎 活动度正 常 ，直腿 抬高试验 ７ 。 Ｏ 以上 ，神经功 能 恢复 （ 下肢皮肤 感 觉正 常 ，蹲母 趾 背伸 肌 肌力 正 常 ５级 ， 跟腱反射正 常） ，并能恢复原来 的工作和 生活 ；良：腰腿 疼 痛 、麻木症状 部分恢 复 ，腰椎 活 动度基 本正 常 ，直腿 抬 高 试验 ６ 。 ０ 以上 ，神经功能部分恢复 （ 下肢皮肤感觉减弱 或中 跨母趾 背 伸 肌肌 力 减 弱 ５级 以下 ，或 跟 腱 反 射 减 弱 或 消 失） ，不能恢复原来的工作和生活 ；差 ：治疗无效 或症状加 重 ，有关体征无 改善 ，需要进 一步诊治。
综合疗法结合康复治疗腰椎间盘突出症86例疗效体会
皮肤之 间放置药液浸湿 的纱布 ， 电将药 通
本组 患者 ８ ６例 ， ５ 男 ２例 ， ３ 女 ４例。 年龄 １ ５ ９～ ８岁 ， 平均 ４ ． ３４岁。其 中 Ｌ～ 椎 问盘突出 ８例 ， ４ 椎 问盘 突出 ５ Ｌ ７例 ，
—
物 导入皮肤 的方法 。汗孔 、 毛囊等孔道 的
内 同性 相 斥 、 性 相 吸 的 原 理 ， 电 极 与 异 在
腰椎 间盘突 出症是 引起 腰腿 疼 痛 的 主要原 因。２ ０ ０ ７年 以来 ， 在腰 椎 间盘 突 出症 的综 合治 疗和 康复方 面积 累 了一定 的经 验 ， 总结报告 如下。 现
资 料 与 方 法
能有长期治疗 和康 复的信 心 ， 使之更好 地 配合治疗 ； ④功 能锻 炼 ， 包括教 会腰 背 肌
康 复治 疗 ： 复 既是 良好 疗 效 的 需 康
要， 又是 防止疾病复发 的 良方 。主要包 括
关键 词
合 治 疗
腰 椎 间 盘 突 出症
舒 经 汤 综
以下几 方 面 ： 建议 治 疗 期 间绝 对 的休 ①
息， 卧硬板床 ， 免伸 膝弯腰为拾拿重物 ； 避
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２１． １
疼痛剧烈 ， 一般在 ２个疗 程结束 后增加 １
次骶管 注 射 术 。具 体 方 法 ： 以康 宁 克 通
４ｍ ２ ０ ｇ＋ ％利多卡 因 ２ ｌ ｍ ＋生理盐水 ６ ， ｍｌ 在严格 的无 菌消 毒 下 ， 慢注 入 骶 管 裂 缓 孔 。穿 刺要 注意做好 负压实验 ， 防止误 入 蛛 网膜下 腔 出现意外 。穿刺过 程 中如果 回抽有 清澈透 明或者血性的液体 ， 均应 放 弃本次操作 ， 可在 １ 周后再行注射治疗 。
综合疗法治疗腰椎间盘突出症60例
滴注、 穴位注射与腰椎牵引为主）慢性恢复阶段（ ， 以 按 摩与 中药 内服为 主 ） 。
３１ 急性 阶段 ．
突出， 刺激 和压 迫神 经根 造成 腰 腿疼 痛 、 木 的一种 麻
常见病。本病多见 ２ ～０岁的青壮年 ，男性多于女 ０５ 性 。其 发病 部位 以腰 ４ ５为最 多 ， ５骸 １ 之 ， ～ 腰 次 腰 ３４较 少见 。 ～ 笔者在临床 中采用药物静脉滴 注及穴位注射 、 腰椎牵引、 推拿 、 中药 内服综合治疗 ６ 例病人 ， ０ 取得 较 为满 意 的效果 ， 现报 道 如下 。 １ 临床 资料 ６ 例患者 当中 ， ０ 男性 ３ ９例 ， 女性 ２ 例 ； １ 年龄在 ２ １ 间 ； 程最 短 ２天 ， 长 ５周 。 病部位 ， ９６ 之 病 最 发 ｋ ４ 例、 ８ 、５。 例 、 、５。 ５ Ｌ ２例 Ｌ ２ Ｓ ０ Ｌｓ 同时存在 ７ 。 例 右 侧突出者 ３ 例 ， ０ 左侧突出者 ２ 例 、 １ 中央型 ９例。以 腰痛同时伴左右下肢疼痛 ３ ， ５例 双下肢交替不定时 疼痛 ５ ， 例 以腰痛为主伴腰部活动功能障碍 ３ 例。 ０ ２ 诊断标 准【 １ ｊ ２１ 有明显发病原 因 如外伤、 ． 劳损 、 长期久坐 、 急 性腰扭伤、 弯腰负重 、 妊娠等。
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《 按摩与导引》 ２ ０ ０ ８年 ３月第 ２ ４卷 第 ３期 （ １ ９期 ） 总 ５ Ｃ ｉｅｅ Ｍａ ｉｕａ ｏ ＆ Ｑ ｏｇ ｔｅａｙ Ｍａ ２ ０ Ｖ １２ Ｎ ． ｈｎ ｓ ｎｐｌｔｎ ｉ ｉＧ ｎ ｈｒｐ ． ｒ ０ ８， ｏ．４， ｏ３
行 ）每 日 １ ， ， 次 连用 ３５天 。 ～ ３１ 腰椎牵引 ：机器使用广州市羊城医疗机械厂 ．２ ．
生产的 Ａ Ａ １Ｅ型微 电脑腰椎 自动牵引床 。 一１ ｒ 牵引时 间每次 ３ｍ ｎ每 天 １２ 。牵引重量 ２ｋ ＋ｋ。 ０ ｉ， ～次 ０ ｇ５ｇ以 患者耐受力为度 ，根据病情及体质状况增减牵引重 量。 牵引方式采用仰卧位间歇牵引 ， 牵引时患者应除 去身上硬物、杂物。牵引结束后患者静卧 １ｍｎ ０ ｉ 左 右 ， 后起 身 。 然
综合疗法治疗重症腰椎间盘突出症106例临床研究
捏等手 法 ， 纠正脊椎 解 剖变 异 、 有 位移 受挤 压的神 经
根、 橙解 粘 莲 ， 调经 络 、 通 消除 局部炎症 充血 水肿 、 缓
急止痛 作用 。一 般取 主穴 ： 夹脊 阿是穴 、 上皮神经 臀
点、 环跳 、 钟 。太 阳经 筋 型加 秩边 、 悬 承扶 、 门 、 殷 委 中、 飞扬 、 昆仑 ； 阳经筋 型加居 悟 、 少 风市 、 中渎 、 阳陵 泉、 太冲穴 ； 阳明经箭 型加 髂 腹外倒皮 神经 点 、 海 、 血 足三 里 、 冲。依所点 穴 位 的方便程 度 的不 同 ， 别 太 分 先取俯 卧 位 ， 取仰 卧位 。 后 ２ ２ 针 灸治 疗 急性 发作 者 ， 臀 部 疼 痛 比较 剧 ． 腰
法 结合 治疗蛆 。
鍪
椎 盘突 症 骨 拿 闸 出 正 推 针灸 药 仰 卧 ， 者一 术 手握 住患 者 两踝 ， 一 手 横抓 住 两膝 向患 者腹 部按 另 压 ）再 行循 经点 穴法 ， Ｉ 采用点 、 、 、 、 、 、 、 揉 按 掐 推 拨 擦
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・
３ ・ ８
江 苏 中 医 药 ２０ ０ ２年 第 ２ ３卷 第 ２期
综 合 疗 法 治疗 重 症 腰椎 间盘 突 出症 １ ６ 临床 研究 ０例
广 西 镘 州 市 第 一 人 民 医 院 （ ３ ０ ０ 高 卫 ５５ ０）
非 手 术 疗 法是 治 疗 腰 突症 的 基 本 疗 法 ， 大 多数 的 腰 突症 经 非 手 术 疗 法 得 到 缓 解 、 绝
要 内 容 ， 分 病 例 作 治 疗 前 后 的 ｘ 光 平 片、 或 部 ＣＴ
ＭＲＩ 查 的 对 照 。 检
所 选 病例 均 为 门诊 和住 院病 人 ， 随机 分 为对 照 １组 （ 拿组 ） 对 照 ２组 （ 推 、 针灸 组 ） 对 照 ３ （ 药 、 组 中 组 ） 对 照 ４组 （ 、 针推 组 ） 对 照 ５ （ 、 组 针药 组 ） 对 照 ６ 、 组 （ 拿 中药 组 ） ３ 例 和治疗 组 （ 推 各 ０ 推针药并 用 ） ０ １６ 例 。 组病人 之间 的性别 、 龄 、 各 年 病程 、 病情均 无显 著 性整异（ 尸＞Ｏ ０ ） 具 有可 比性 。其 中男 ２ １ ， ．５ ， ０ 例 女 ８ ５例 ． 年龄 １ ～７ ６ ７岁 ， 均 ４ 、 岁 ； 程 ２天 ～７ 平 ｌ５ 病 年． 均 １ 平 ８个 月 ｛ 出 部 位 ： 突 Ｉ １ 例 、 ６ ｌ Ｌ ８倒 、 Ｌ １ ６例 、 。１例 ， 中 多 个椎 间盘 突 出 ３ ２ Ｌ 一ｓ８ 其 ６ 例 。依临床 和 ＭＲ 或 Ｃ 检查 分单侧 型 １ ２例 、 Ｉ Ｔ ８ 双 侧型 ５ ３例 、 中央型 ５ 例 。 中医经 络学 分型 足太 阳 １ 依 经 筋 型 ｎ９例 、 足少 阳经 筋型 １ ４例 、 阳 明经 筋型 ４ 足 ２ ３例 。临 床 表 现除 具 有 腰突 症 的典 型症 状 和 体 征 外 ． 伴 有严 重 的神 经 感 觉 异 常 、 能不 同程 度 障 还 功
综合疗法治疗腰椎间盘突出症120例临床观察
综合疗法治疗腰椎间盘突出症120例临床观察【摘要】目的：评价推拿为主配合牵引等治疗腰椎间盘突出症的临床效果，并与单纯牵引治疗行比较。
方法：对120例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组，治疗前后分别进行测评，并对结果进行比较分析。
结论：综合疗法疗效较单纯牵引治疗疗效更佳，值得进一步探讨和研究。
【关键词】腰椎间盘突出症；综合疗法；推拿；牵引腰椎间盘突出症（ldh）是椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。
其治疗方法分手术和非手术两类，手术方法包括各种腰椎减压及植骨融合手术及微创术等，非手术疗法包括牵引、推拿、理疗、封闭、硬膜外注射、神经阻滞、针灸等。
手术疗法并发症多，远期疗效并非预想之好，多数患者经非手术治疗腰腿放射痛征象可以得到缓解或消失。
[1]笔者于自2010年7月～2013年6月，采用综合疗法治疗此病，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1临床资料以2010年7月至2013年6月我院推拿科收治的腰椎间盘突出症住院患者为观察对象，均经ct或mri检查确诊。
符合纳入标准的共计120例，随机分为治疗组和对照组，其中男性81例，女性39例，病程2周-10年，平均6.5年。
再将患者随机分为治疗组、对照组各60例，两组在性别、年龄、病程方面比较没有统计学意义（p>0.05）。
1.2治疗方法1.2.1推拿手法：①放松手法：患者取侧卧或俯卧位，医者先于大肠俞、环跳、承扶、委中、阳陵泉、太溪等穴位行点穴，再在及腰、臀、下肢后外侧肌群治疗行以点、按、揉等手法，以放松局部肌群；②理筋手法：于腰椎两侧以拇指推法理顺肌群，操作需密切注意患者承受力；③斜扳法：患者取健侧卧位，患肢屈膝屈髋，健肢伸直。
术者位于病者前，以肘固定髂前上棘处、并将拇指抵住棘突间隙，同时对侧肘按患者肩前，待患者放松状态下两肘向相反方向用力，在患者腰部旋转至一定程度时，突然有限度用力板动，此时往往可有弹响声、但不可强求弹响，且指下有移动感。
综合康复方法治疗腰椎间盘突出症83例
为腰痛 伴单 侧臀 腿放 射痛 ， 咳嗽 、 喷嚏 等腹 压 增 加 时 下 肢放 射 痛加 重 ， 脊 柱侧 弯 病 变 椎 间 盘 患侧 椎 旁压 痛、 叩击 痛 、 放射 痛 ， 直腿抬 高及 加强试 验 阳性 。２组
患者 一般 资料具 有 可 比性 。
１ ． ２ 治疗方 法 ：
照就诊顺序分 为综合康 复治疗组 和对照组 。治疗组 ８ ３例采用针刺 、 推拿 、 理疗 、 牵 引等综合康复治 疗方法 ， 对照组
７ ５例 采用 针 刺 加 常 规药 物治 疗 ， 治 疗 ４周 后 比较 疗 效 。结 果 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 综 合 康 复 方 法 治 疗 腰 椎 问盘 突 出症 有 较 满 意 的 疗 效 。
［ 关键词 ］ 腰椎间盘突出症 ； 针刺 ； 综合康 复 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ９ ３ ［ 文献标 识码］ Ｂ
腰 椎 间盘 突 出症 又 名 “ 腰 椎 问 盘 纤 维 环 破 裂
１ ０次 为 １个 疗 程 。③ 理 疗 。 选 用 超 短 波 治 疗 仪
（ Ｃ Ｄ Ｔ—Ｃ Ｐ ３ １型 ） ， 腰 腹部 对置 ， 温热量 ， ２ ０ ｍ ｉ ｎ ， 每日 １次 ， １次 ２ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ， １ ０次 为 １个 疗 程 。④ 腰 椎 牵 引 。 选用 电脑 微机 控 制 牵 引 床 （ Ｙ Ｈ Ｚ一３型 ） ， 治疗 时 患 者仰 卧 于牵 引 床 上 ， 固定 好 患者 胸 部 和 骨盆 。根 据 患 者 的病 情 及体 重 设 定 牵 引 力 大 小 ， 设 定 牵 引 力 在 ３ ０ ０～ ７ ０ ０ Ｎ。行 腰椎 间歇 牵 引 ， 牵 引 时 间为 ３ ０ ａｉ ｒ ｎ ， 每 日１ 次， １ ０次为 １ 个疗 程 。嘱患者 睡硬 板床 ， 减 少 腰 部负重 和活 动 ， 起 床 卧 床 时轻 柔 和缓 。症 状 缓 解 病 情稳定 后做 腰背 肌功 能锻 炼 ， 运动 量 应循 序 渐 进 ， 以患者 能耐受 为度 。４、 ８周后 评价 疗效 。
腰椎间盘突出症中医综合治疗的疗效分析
【 关 键词 】 腰 椎 间盘 突 出症 ； 中药塌 渍 ， 针灸； 整 脊推拿
【 中图分类号】 Ｒ ２ ７ ４ ． ９
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章 编号 】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ９ ３ 一 Ｏ １
香、 没药 各 １ ５ ｇ ， 川椒 ３ ０ ｇ ， 研 磨成 粗粉 后装 入小 白布 袋 内 ， 在 清 水 中 浸１ 小时 ， 取出， 挤 干水分 ， 再 放 人蒸 锅 熏蒸 ３ ０分 钟后 取 出 置 于室
泉穴 。 针法 ： 以上 穴位用 泻针 法 留针 ３ ０ 分钟， 根 据患 者病情 程 度可 以 考虑加 入夹 脊穴 和 阿是穴 或者 采用循 经取 穴 。 ２ ． ３手法 治疗
１ ． １ 一般 资料 选 取我 院骨 伤科 ２ ０ １ ２年 ２月至 ２ ０ １ ３ 年 ６ 月间收治的 ８ Ｏ例腰
１ 临床 资料
温下 ， 待温 度人 体可 承受 时热 敷 在腰 椎 的 大肠 腧 穴位 置 ， 每 日热敷
２次 ， 每次 ２ Ｏ分钟 。每副 中药 反复使 用 ３天后 即更 换 ， 连续 敷 用 ｌ ５ 天 。药袋不 可 于皮肤 破损 时使用 。 ２ ． ２针灸 穴位 ： 肾俞 穴 、 命 门穴 、 环跳 穴 、 承 扶穴 、 足三 里穴 、 委 中穴 、 阳陵
姜 剑 崔光 豪 郭 敏 （ 吉林省 中医药科 学院 吉林 长春 １ ３ ０ ０ ２ １ ）
【 摘要】 目的 ： 分 析腰椎 间盘突 出症采 用 中 医综 合治 疗 的疗 效 。方 法： 使用 中药塌渍 ， 针 灸 和整脊 推拿 手法 对 ８ Ｏ例 患者进 行 治疗。 结
果： ８ ０例 患者均进 行 １ ５ ｄ 、 １ 个 疗程 的 治疗 ， 之 后进 行 ３至 ６个 月随访 （ 平均 ４ ． ８个 月 ） 。结 果 ： ４ ９例 优 ， ２ Ｏ例 良， ５例 中 ， ６例 差 ， 优 良比率 达 到８ ６ ％ 。 结论 ： 对 腰 椎 间盘突 出症使 用 中医综 合疗 法治疗 周期 短 ， 见效快， 治疗 成本 低 ， 是 比较好 的治疗 方式 。
综合方法治疗腰椎间盘突出症疗效观察
． ． ５ ９ ． ．
综 合 方 法 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症 疗 效 观 察
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ
ｗｅ ｒ ｅ ｔ ａ ｋ ｅ ｎ ｍｏ ｒ ｅ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ｔ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ｗａ ｓ ９ ６ ． ７ ％． Ｉ ｄ ａ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｎ ｔ ．
ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ
傅 煌黎
（ 福建省仙 游县 医院，福建 中 图分类号 ：１ ７ ， ２ ７ ４ ． ３ ４ 文献标识码 ：Ａ 文 章编 号：１ ６ ７ ４ — ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ３ ）１ ０ ． ０ ０ ５ ９ ． ０ ２ 证型：ＡＧ Ｄ
１ ２ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗｏ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ ， ６ ０ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｃ ｈ ． Ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ａ ｃ ｕ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｌ ｕ ｍｂ ｒ ａ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ； ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒｅ ｔ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｓ ｓ ａ ｇ ｅ ａ ｎ ｄ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ
中医综合疗法治疗腰椎间盘突出患者腰痛症状的效果
2018年8月中医中药DOI :10.19347/ki.2096-1413.201822057作者简介：陆刚锋（1983-），男，汉族，陕西渭南人，主治医师，硕士。
研究方向：中医骨伤。
腰痛是腰椎间盘突出的典型症状，严重时可出现下肢麻木、功能受限甚至大小便失禁、瘫痪[1]。
中医疗法在非手术治疗中发挥着越来越重要的临床作用，主要包括牵引、推拿、针灸、药物导入等，因传统牵引能够促进患者腰椎关节的力学恢复，使突出髓核回缩或移位，尽快恢复正常解剖学形态，在临床上应用广泛[2]。
但单纯使用牵引疗法治疗疗程长，因此对于依从性较差患者无法获得较高满意度，效果欠佳。
近年来，临床学者开始倡导对病情较轻的腰椎间盘突出患者进行系统的中医综合治疗，因此，我院积极展开研究，旨在发挥我国中医治疗的优势并探讨治疗腰椎间盘突出患者腰痛的有效方案。
1资料与方法1.1一般资料选择2017年1月至2017年10月在我院接受治疗的120例腰椎间盘突出患者为研究对象，按照治疗方式不同分为对照组和试验组，各60例。
对照组中，男女比例为36∶24；年龄21~66岁，平均（51.93±11.40）岁；L3~L47例、L4~L534例、L5~S119例。
试验组中，男女比例为35∶25；年龄22~68岁，平均（52.57±12.51）岁；L3~L46例、L4~L535例、L5~S119例。
两组患者的一般资料差异不显著（P >0.05），有可比性。
本研究经医院伦理委员会批准，患者均知情同意，愿意配合治疗。
纳入标准：均符合腰椎间盘突出的诊断标准[3]；患者以腰痛为主诉，治疗前VAS 评分均>3分。
排除标准：合并严重脏器功能障碍、局部皮肤破损、精神疾患者；具有手术治疗指征者；妊娠以及哺乳期妇女。
1.2方法对照组接受常规牵引治疗，患者仰卧于三维牵引床，固定胸部和骨盆，根据突出节段调整牵引床，牵引负重一般为患者体重的40%~50%，根据患者耐受能力进行调整，1次/d ，20min/次，一个疗程为10d 。
综合康复治疗对胸腰椎压缩性骨折PKP术后的疗效
［］ 邓 霆 ， 建 用 ， 传 国 ， ． 频 电 火 花 穴 位 注 射 治 疗 退 行 ７ 童 程 等 高
性腰椎管狭 窄 ３ ０例 Ｉ］ 中 国 针 灸 ，０ ０ ３ （ １ ：４ — － ． Ｊ ２ １ ，０ １ ） ９ １
９ ． ４２
肩关 节 周粘 连和 改善 其 活 动 功 能 的作 用 。综 上 所 述 ， 本 方 法集 针刺 、 统 手 法 关 节 松 动术 、 物 穴位 注 射 、 传 药 脉 冲 电磁 场法 于一体 ， 有创 伤小 、 具 痛苦 少 、 见效快 、 疗
［］ 顾 加 乐 ． 推 拿 学 ［ ．长 沙 ：湖 南 科 学 技 术 出 版 社 ， ２ Ｍ］
２０ ０４， ７— ９ ８ ０．
Ｉ ］ 程 传 国 ．高 频 电火 花 水 针 疗 法 Ｉ ．北 京 ： 学 出 版 社 ， － ３ － Ｍ］ 科
２０ ０７， ２— １ １ ５．
Ｉ ］ 梅 志 刚 ， 龙 ， 在 爽 ， ． 传 国教 授 高 频 电 火 花 水 针 法 － ４ 程 蒋 等 程 治 疗 痛 证 经 验 Ｉ］ 中 国 针 灸 ，０ ８２ （ 刊 ） ６ ０ － ． Ｊ ２ ０ ，８ 增 ： —１ ．
中 国康 复 ・ ０ ２年 ６月 ・ ２ ２１ 第 ７卷 第 ３期
２ ０３
由注射 器针 头 和药 液深入 组 织 内部 ， 高频 、 将 电热能 量
传输 至 肌 肉组织 深部 ， 生 良性 的电磁 性刺 激 ， 药 物 产 将 电离 子 在静 电磁 场 的作 用 下 输 送 到 病 变 部位 ， 局部 产 生治 疗性 磁 场 ， 肩 关 节 范 围 内带 电颗 粒 产 生 带有 良 使 性 扩 散 的均衡 震 荡 ， 而增 加 了局部 血 流循 环 ， 从 改善 了肩关 节 周 围肌 肉 、 带 的 缺血 、 氧状 态 ， 有 消 除 韧 缺 具 无 菌 性炎 症和 缓解 肩关 节 肌 肉组 织粘 连 的作 用 。穴位 注 射疗 法是 以中 医经 络 理 论 为指 导 ， 取 阿是 穴 及 肩 选 髑、 肩髂 、 贞 、 肩 臂膈 ４穴 ， 配 以活 血 养 血 的当 归 、 再 丹 参 以及 营养 脏 腑经 络 的胎盘 组织 液 ， 有温 肾补精 、 具 益 气养 血 、 温经 通 络 、 活血 止痛 之功 效＿ 。关节 松动 术 通 ８ ］ 过手 法 治疗 肩关 节 ， 可使 肩关 节挛 缩 的肌 肉拉长 ， 长 延
以推拿为主综合治疗第三腰椎横突综合征
张 桌 ， ，１岁。患者 自述 腰臀 部撕 裂样 疼 痛 ， 女 ３
并向臀 部 小腹部扩散 ２个 月余 。 经桌 医院误诊 为盆
２３ １ 患者侧 卧， ．． 医者 站 其 背后 ， 双手 拇指 沿 着 用
骶棘肌 外沿从 下胸 部 开始 到 骶髂 部 为一 条线 ； 着 沿 这条线 的外 沿作 为第二条 线 进行 交替 按 揉 ， 间为 时 ５ ～７分 钟 ； 在用 双手拇 指沿着 这两 条线 交替 拨 ５分
抉 、 门 、 中、 山、 殷 委 承 阳陵泉 、 三里穴 ， 足 内收肌痉挛 者， 加下肢后侧 推拿 、 。 揉 ２ ４ 斜 搬腰胯松 解法 患者坝 卧 ， ４ 医者 立于 患者前
面， 一手 扶住患 者肩 前 部 ， 另一 手前 臂放 于 骶 尾部 ， 双手 同时 向相反 方 向用 巧 力和 暴发 力摇 腰 一 次 ； 用 同法施 于对侧 。此法不宜 经常使 用 。 ２ ５ 分体对应 穴施术 法 ． ２ ６ 消炎止痛 法 按 照 “ 体对 应穴 ” 分 原理
在临床实践 中， 笔者 还体会 到拇 指揉拨 法 ， 是治 疗本 症的关键 手法 。此法 有针对 性地拨离第 三腰椎
横突处 附着的软 组 织粘 连 ， 此基础 上 辅 于斜搬 腰 在
胯 松解法 ， 通过躯干段腰 最大 限度 的左右 旋转运动 ， 使作 用力传到 患部 从而 达 到拨 离 粘连 、 筋 正骨 的 顺
维普资讯
（ 按摩与导引＞ ２ ０ 年 １ ０２ 月第 ｌ ８卷 第 ７期（ １ ３ ） 总 ０期
Ｃ ｉｅｅ ｎ ｕ ｔ ｎ＆ 哂 Ｇ ｎ ｅａ ｙ ａ ０ １ ｏ １ ｔ ｏ ６ ｈ ｓ Ｍａ ｉ ｌ ｉ ｎ ｐ ａｏ ｏ ｇ ｔ ｒｐ ｊ ｎ２ ０ ，Ｖ ｌ ７ ｈ Ｎ
综合治疗腰椎间盘突出症60例的疗效观察
综合治疗腰椎间盘突出症60例的疗效观察内容摘要：牵引术［摘要］目的：探求治疗腰椎间盘突出症较为有效的方法。
方法：把180例腰椎间盘突出症患者随机分成3组，每组60例，实验组采用温热牵引、推拿按摩、中药热敷后电脑中频透入的综合疗法，对照1组采用温热牵引治疗，对照2组采用手法按摩、中药热敷后中频透入治疗，治疗结束时采用统一的疗效标准。
结果：实验组治愈显效率为87％，总有效率为100％；对照1组治愈显效率为70％，总有效率为98％；对照2组治愈显效率为65％，总有效率97％，综合治疗组的疗效明显优于两对照组(均有P＜0.01)。
结论：温热牵引、推拿按摩、中药热敷后电脑中频透入的综合治疗方法对治疗腰椎间盘突出症能显著提高治疗效果，具有较好的临床应用价值，宜于推广。
牵引术［摘要］目的：探求治疗腰椎间盘突出症较为有效的方法。
方法：把180例腰椎间盘突出症患者随机分成3组，每组60例，实验组采用温热牵引、推拿按摩、中药热敷后电脑中频透入的综合疗法，对照1组采用温热牵引治疗，对照2组采用手法按摩、中药热敷后中频透入治疗，治疗结束时采用统一的疗效标准。
结果：实验组治愈显效率为87％，总有效率为100％；对照1组治愈显效率为70％，总有效率为98％；对照2组治愈显效率为65％，总有效率97％，综合治疗组的疗效明显优于两对照组(均有P＜0.01)。
结论：温热牵引、推拿按摩、中药热敷后电脑中频透入的综合治疗方法对治疗腰椎间盘突出症能显著提高治疗效果，具有较好的临床应用价值，宜于推广。
［关键词］牵引术；推拿按摩；中药；中频透入；腰椎间盘突出腰椎间盘突出症是骨科最常见的一种疾病，传统的保守疗法是腰椎牵引，我科自开始采用腰椎牵引、推拿按摩、中药热敷后电脑中频透入法治疗60例腰椎间盘突出症取得满意效果，报告如下。
1资料和方法180例患者，均经腰椎正侧位X线及CT或MRI影像学检查证实，突出间盘最小者为5mm，最大者为10mm，其诊断符合腰椎间盘突出症标准［1］。
综合疗法治疗腰椎间盘突出症30例
减轻新生儿 黄疸 ，让其以最佳状 态渡 过围产期 。
参 考 文 献
『 １黄赛华 ，刘宽 红，黄广文 ． 生儿黄疸 ６ ３ 病 因分析及护理 ［ ． １ １ 新 ４例 Ｊ 实 】
用预 防医学杂志 ，２ ０ ，１（） ８ ４ ８ ５ ０ ８ ５３ ： ２ — ２ ． ［］ ２ 于冬 梅，施玉芹 ，刘艳华 ，等 ． 早发 性母乳性 黄疸干 预效果 观察 ｆ ． Ｊ 】 中国误诊学杂志，２ ０ ，８１） ２ ９ — ５ ３ ０ ８ （１ ： ５ ２ ２９ ．
【 关键词】 腰 椎问盘 突 出 ； 综 合疗法 症
中图分类号 Ｒ６ ８ 文献标识码 Ａ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ）５ ０ １－ ２ ６ ４ ６ ０ （０ ２１ ＂ ０ ７ ０
腰椎 间盘突出症是临床常见病、难治病之・ ，其系患者腰椎
间盘发生退行性、 萎缩变化后， 在负重和脊柱运动外力的作用下＇
『 周晓光， ５ 】 杨杰 ， 杨琳琳 ， ． 等 葡萄糖醛酸在母乳性黄疸发病 中的作用 ［ ． Ｊ ］
中华儿科 杂志 ，１９ ，３（ ：５ —６． ９９ ７ ） １９ １１ ３
［ 刘静 ． 生儿黄疸与母乳喂养关 系探 讨研究 ［ ． ６ 】 新 Ｊ 中国医学创新 ， ０ １ 】 ２ １，
参照国家中医药管理 局发布的 《 中医病症诊 断疗效标准 》 】 ， 将 临床疗效分为以下四级 ： 腰腿疼痛症状和体征消失 ，直抬腿 高
７ 。以上 ，且能恢复原 工作者 为治愈 ； ０ 腰腿疼 痛症状和体征基 本 消失，直腿 抬高 ６ 。 ０ 以上，能恢复一般 性工作者 为显效 ； 腰腿 疼
较大 影响 ，严重者可致 截瘫 。目前 ，腰椎 间盘突出症虽有复位按 进 一步探 讨疗 效 显著 的腰 间盘突 出症 治疗 方法 ，对 笔者所在 医
中医针灸综合治疗腰椎间盘突出症的疗效及其安全性评价研究
中医针灸综合治疗腰椎间盘突出症的疗效及其安全性评价研究【摘要】目的：了解腰椎间盘突出症患者应用中医针灸综合治疗的效果以及安全性。
方法：选择2019年5月-2021年7月[K1]本院接收腰椎间盘突出症40例患者当作研究样本。
按照系统分配法将患者均等分为两组（观察组20例、对照组20例）。
前者应用中医针灸综合治疗，后者应用传统治疗手段。
结果：观察组生活质量评分（社会功能、生活状态、心理功能、躯体功能）比对照组更高（P<0.05）。
观察组患者治疗有效率（85.00%）明显高于对照组（45.00%）（P<0.05）。
干预后观察组患者（疼痛评分与肢体功能评分）比对照组更优（P<0.05）。
观察组不良反应发生率（15.00%）明显比对照组（45.00%）更低（P<0.05）。
结论：腰椎间盘突出症患者应用中医针灸综合治疗的效果显著，患者身体机能得到明显改善，病症得到明显缓解，且治疗安全，具有一定推广价值。
【关键词】中医针灸综合治疗；腰椎间盘突出症；疗效腰椎间盘突出症是因为受外力或者是腰椎间盘纤维环变性引起功能障碍。
因其反复发作、剧烈痛楚，使患者的身体机能受到极大的损害，使患者生命受到极大伤害[1]。
在临床上，采用传统牵引疗法，确保患者完全躺在病床上，但是，由于恢复期过久，患者生活和学习都会受到很大限制[2]。
所以，中医针灸综合治疗越来越受重视，是一种传统针灸疗法，通过对人体进行针刺，从根本上解决问题，可以改善临床效果，减少患者疼痛[3]。
按摩可以帮助身体肌肉得到放松，从而促进身体活动[K2][4]。
本研究意在了解腰椎间盘突出症患者应用中医针灸综合治疗的效果以及安全性。
1资料与方法1.1一般资料选择2019年5月-2021年7月[K3]本院接收腰椎间盘突出症40例患者当作研究样本。
按照系统分配法将患者均等分为两组（观察组20例、对照组20例）。
观察组：男性患者/女性患者分别为11例、9例，年龄区间(45.75±10.43[K4])岁，平均病程(5.98±1.16)个月。
综合康复疗法治疗胸腰椎压缩性骨折
［］ １ 饶书诚 ． 脊柱外科手术学 ［ ． Ｍ］北京 ： 民卫生 出版社 ，９ ３ ２２ 人 １９ ．０ ．
６ ４例病人经过 治疗 ， ｘ线片显示所压缩椎体高度全部恢 拍
复正常。经过 ２年 的随访 ， ５例 Ⅲ度椎 体压缩 骨折 患者 出现劳 累后腰背部疼痛不适 ， 经休 息和用 药后 症状 缓解 ， 可能与 骨折
椎体后方腰背部垫高 （ 枕疗法 ） 行治疗 。单纯 卧硬板 床休 垫 进 息疗效不佳 ， 常留有腰椎 后 突 畸形 、 腰腿 疼痛 、 木 、 麻 活动 受限 等后遗症 ］ 。垫枕疗法使腰背部过伸 进行骨折复位 治疗 ， 该方
１ １ 一般 资料 ．
本组 ６ ４例 ， ４ 男 １例 ， ２ 女 ３例 ， 年龄 ２ １～７ ６
２０ ０ ８年 ７月 ２ ０ ０ ９年 １ 我们对 ６ ２月 ４例 屈 曲型单纯 性胸 腰 椎压缩性 骨折 采用腰 背部后 方垫 高、 腰椎 纵 向牵 引 、 合腰 配 背肌功能锻炼等综合疗法进行治疗 ， 疗效 良好。报 告如下。
１ 资 料 与 方 法
的椎体压缩性骨折 过去 常采取 患者 卧硬板 床休 息或 仰卧 位伤
随病人 的耐受性及 Ｘ线 片显示 椎体 复位情况 灵活加 减牵 引重
量 和腰 部 所 垫 高度 ， 要 时 可 适 当 应 用 止 痛 药 ， 意 及 时 指 导 必 注
腰背部按摩避免褥疮 的发生 ， 导病人 四肢 肌 肉关节 主 、 指 被动
病人做腰背肌功能锻炼 。另外 ， 全身支 持疗法及 并发症 的防治
Ｓ ｉｅ ｐｎ
利雪燕， 李兴娣 ， 曾健 梅 （ 广州市花都区人民医院， 广州 ５００ ） 广东 １８０
综合康复治疗对于腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛的临床效果
综合康复治疗对于腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛的临床效果发布时间：2021-12-10T08:54:12.919Z 来源：《医师在线》2021年31期作者：孙庆银[导读] 探究综合康复治疗对腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛的临床效果孙庆银通辽市第二人民医院内蒙古通辽028000【摘要】目的：探究综合康复治疗对腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛的临床效果。
方法：此次选取2019年-2021年在我院进行康复治疗的80例患者，经影像学检查，确诊为腰椎间盘突出症，并符合坐骨神经痛诊断标准，采用抽签方法进行分组，其中进行常规治疗的分为A 组，进行综合康复治疗的分为B组（每组各40例）。
结果：综合康复治疗无论在治疗有效率还是缓解疼痛上均优于常规治疗（详见表2、表3）。
结论:在治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛的方案上，综合康复疗法疗效突出，疼痛缓解显著，非常值得临床推广。
【关键词】腰椎间盘突出症；坐骨神经痛；综合康复治疗随着现代社会的生活节奏变快和生活模式的改变，人们的活动量减少，体重增加，导致腰椎间盘突出症的发病率逐年上升，该病是坐骨神经痛的主要原因之一，主要发病人群为青壮年男性。
腰椎间盘突出症多由于腰椎间盘退行性病变、纤维环撕裂等因素导致，而腰椎间盘突出症所导致的坐骨神经痛是一种疼痛综合征，主要发病区域在臀部、腰部、小腿后外侧、大腿后侧及足部的外侧区域，患者的症状主要是刀割状和灼热样疼痛或麻木状态，夜间疼痛感更为明显。
严重影响患者的健康和生活，有必要及时采取有效措施来缓解疼痛【1】。
对腰椎间盘突出症所致的坐骨神经痛进行治疗对缓解患者疼痛促进患者康复具有十分重要的意义，目前常用的康复治疗方式有针灸、牵引、按摩、针刺治疗等多种方式，选用综合康复治疗方法将上述治疗内容相结合能够帮助患者尽早恢复健康【2】。
现将我院对腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛患者的临床综合康复治疗方案报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料此次选取2019年-2021年在我院进行康复治疗的80例患者，经影像学检查，确诊为腰椎间盘突出症，并符合坐骨神经痛诊断标准，采用抽签方法进行分组，其中进行常规治疗的分为A组，进行综合康复治疗的分为B组（每组各40例）。
中医辨证分型及综合康复理疗对腰椎间盘突出症患者的应用效果及护理方法
中医辨证分型及综合康复理疗对腰椎间盘突出症患者的应用效果及护理方法发布时间：2022-12-14T01:25:27.251Z 来源：《护理前沿》2022年24期作者：吴芸何思[导读] 目的：讨论中医辨证分型及综合康复理疗对腰椎间盘突出症患者的应用效果及护理方法。
吴芸，何思湖北省黄冈市黄州区人民医院，湖北黄冈，438000【摘要】目的：讨论中医辨证分型及综合康复理疗对腰椎间盘突出症患者的应用效果及护理方法。
方法：选择2021年5月到2022年5月治疗的腰椎间盘突出症患者80例，分为两组，实验组中使用中医辨证分型及综合康复理疗护理，对照组中使用综合康复理疗护理。
结果：两组的治疗效果、JOA评分、生活质量评分相比（P<0.05）。
结论：在腰椎间盘突出症患者中使用中医辨证分型及综合康复理疗，可改善腰椎功能，提高治疗效果，改善生活质量，具有重要的临床价值。
关键词：中医辨证分型；综合康复理疗；腰椎间盘突出症；护理方法腰椎间盘突出症是一种发生率较高的骨科疾病，由于外力导致患者腰椎的纤维环出现破裂，髓核压迫神经根部，造成腰腿部疼痛的疾病[1]。
一般使用保守治疗或者手术治疗。
有些患者由于年龄较大或者其他原因无法耐受手术，使用保守治疗的患者较多[2]。
保守治疗一般使用综合康复理疗，随着中医学的不断发展，使用中医辨证分型及综合康复理疗的患者逐渐增多，在治疗中使用配合护理，能增加治疗效果[3]。
本文中选择腰椎间盘突出症患者80例，具体报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择腰椎间盘突出症患者80例，其中实验组：年龄均值（43.91±1.75）岁。
对照组：年龄均值（45.58±1.27）岁。
1.2方法在对照组中使用综合康复理疗，主要对患者实行理疗治疗，对患者腰部相关穴位使用3寸好毫针进行斜刺或者直刺治疗，刺入2.5寸，在插入后捻转，使用30分钟留针，每天使用1次。
指导患者使用平卧的体位，在腰痛的位置上放置电极板，根据患者耐受程度进行操作，每次使用20分钟，每天使用1次。
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治疗
预防
全面医学 Comprehensive medicine
保健 康复
康复医学是第四医学，但不是排名第四， 而是第四个发展起来的，最新兴的医学！
康复的治疗手段包括：
主动锻炼 （康复功能练习）
运动疗法 作业疗法 语言治疗
被动治疗
康复护理 康复工程 康复手术 职业康复 心理康复
各种物理治疗 手法治疗（PROM） 推拿
心理方面，除了心理疏导，建立良好的相 互信任的医患关系，必要的心理治疗以外， 还包括了康复宣教，不能教会患者认识和 理解如何康复如何在生活中运用功能，如 何保护自身，就不算全面的康复。（例如 腰痛学校！）
康复治疗技术包括了很多方面
▪ 通常想到最多的，患者也最为接受，和最容易理解 的，基本都是患者被动接受的治疗。每天看到最多 最明显的，被误认为是康复治疗技术全部的，理疗， 按摩，关节松动术等等。这些内容最多只是康复治 疗技术的几分之一而已。
▪ 康复是边缘交叉学科，和众多临床医学学科都有密 切关系。
▪ 骨科，运动医学，内科，神经内科，妇产科，口腔 科，耳鼻喉五官科，心血管科，儿科等等，都有相 关的疾病或者症状需要康复治疗或者是康复治疗技 术的辅助。
□科与康复一体化
▪ □科是填空题，可以填入任意科室 ▪ 骨科与康复一体化
功能康复 重返社会
▪ 康复教育：让患者了解自我保护和生活习惯 的改变，巩固疗效和预防复发。
ห้องสมุดไป่ตู้
腰椎间盘突出症
▪ 椎间盘发生退行性改变，纤 维环中的纤维变粗，发生玻 璃变性以致最后破裂，使椎 间盘失去原有的弹性，不能 担负原来承担的压力。在过 度劳损，体位骤变，猛力动 作或暴力撞击下，纤维环即 可向外膨出，从而髓核也可 经过破裂的纤维环的裂隙向 外突出。
腰椎牵引的应用
▪ 急性期从20-30%的体重开始， 逐渐增至最大60%体重，如无 不适每3-5天增加2-4Kg
对于康复科：
确保病源 保证治疗质量 扩大治疗范围
对于医院：
确保疗效 扩大影响 吸引病源
对于患者：
提高疗效 尽早恢复功能 减少痛苦 降低经济负担
康复宣教的重要性
▪ 知道康复 ▪ 了解康复 ▪ 认同康复 ▪ “依赖”康复 ▪ “依赖”是指依赖于康复技术本身，而不是
依赖某个康复医师或治疗师，才能利于转诊 和患者的流动。但也可以通过树立医师或者 治疗师树立“品牌”，以个人带动整体发展。
骨科康复
就诊
患者
保守治疗效果不明显 或适合手术治疗
team approach 转诊 合作治疗制度 转诊
team work
治疗小组
手术体征尚不明显 或适合保守治疗 或术后功能康复
患者
就诊
骨科临床
“双赢－三赢－四赢”模式
对于骨科：
确保手术效果，避免不必要纠纷 早期恢复患者功能，加快床位周转 减轻医护人员工作负担 增加病源
患者满意度一定程度上决定了疗效
▪ 患者感到被重视，心理满足，满意度高，才 能配合治疗，相互信任，及时交流，避免风 险，最终提高疗效。
▪ 让患者了解需要做的治疗和练习，知道治疗 中可能的反应，不适，一些后果，才能让患 者有心理准备完成治疗，理解治疗，接受治 疗中的不适，规避治疗中的风险。
康复的疗效取决于三个方面
▪ 2014年3月统计，我国60%至80%的人在不同的时 期患有各种不同类型的腰背痛，且呈逐年增高的趋 势。我国30岁以上人群颈椎病发病率为17.6%。
以腰椎为例
康复的综合治疗都可以综什么
▪ 康复教育：让患者了解自身问题的性质特点 和预后转归。
▪ 治疗：
被动治疗：物理治疗，推拿按摩，整脊，牵引 主动练习：康复功能练习 康复工程：支具的选择与运用 心理康复：时刻的康复教育
综合治疗在腰椎康复中的应用
首先澄清！
▪ 综合治疗指的是综合康复治疗的各种手段， 并非综合手术药物等等等等治疗。
▪ 腰椎的康复包括了太多方面，今天是举例说 明，为后面的课程抛砖引玉。
挑选一下哪些是康复治疗
作为康复从业人员，我们应该有 什么层面的认识
生物医学模式
生物、心理、社会医学模式
WHO对医学的分类：
➢伤病程度及手术本身 ➢及时正确的康复 ➢患者良好的自身条件
及积极主动的配合 康复和其他临床学科不同 疗效必需要患者的配合， 才能实现！
康复中“动口不动手”的治疗
2006年CCTV5健康之路《腰痛学校开课了》
▪ 腰痛是多发病，发病率75％。 ▪ 慢性腰痛的“防”更重于”治”,
同时需要患者了解有关腰痛的 知识，有意识地进行运动锻炼 及日常保护。 ▪ 循序渐进
常见病-颈肩腰腿痛
▪ 流行病学研究表明，在全世界范围内颈肩腰腿痛成 为发病率最高的职业性疾病，大约有75%~85%的人 在一生中或多或少会经受颈肩腰腿痛的折磨。
▪ 颈椎病、腰间盘突出症、骨质增生、肩周炎、膝关 节炎等骨科疾病，是多发病常见病，在中年人中发 病率高达70%以上，98年卫生部统计国内外有2亿 患者
——运动疗法 ▪ 养成习惯
——日常保护
康复中“动口不动手”的治疗
康复中“动口不动手”的治疗
康复科的核心技术
▪ 康复的核心技术是什么？理疗？简单的运动疗法？ 功能评定?
▪ 运动处方的制定的实施 ▪ 手法治疗（松动、推拿等） ▪ 发达国家，康复治疗师
在工作中需要动手的治疗，
通常只占所有治疗1/10！
社区人群的康复宣教
▪ 宣传栏 ▪ 义诊 ▪ 就诊前，治疗中，就诊后的随时宣教
对于患者群的分析确定发展方向
▪ 知己知彼，有备而来 ▪ 分析自身的特点，擅长的疗法，设备环境等 ▪ 了解所在区域的患者：年龄分布，经济条件，
教育程度，环境特点，消费习惯，常见病 ▪ 颈肩腰腿痛是主要伤病 ▪ 颈椎病 ▪ 肩周炎 ▪ 腰背肌筋膜炎，腰椎间盘突出症 ▪ 膝关节骨性关节炎
腰椎间盘的病变
▪ 膨出 ▪ 突出 ▪ 脱出
逐渐严重
腰围的必要性
长时间站立、行走、坐着、尤其负重发力的时候必须 佩戴保护。 腰围只是保护措施，急性期制动，提供额外的稳定性， 减少损伤局部刺激，使组织炎症更快消退。
腰围的合理使用
➢腰围可增加腰椎的稳定性（尤其在牵引治疗 后，在一定程度上通过限制腰椎的活动度， 提供了外源性的稳定）有利于病情的好转， 但不宜超过20 天，以免造成腰部废用性肌萎 缩，引起肌力薄弱，以及相关肌肉本体感觉 的下降，引发腰椎不稳。