28例多囊卵巢综合征患者性激素特点的探讨

28例多囊卵巢综合征患者性激素特点的探讨

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是妇科常见的内分泌疾病之一，指的是青

春期发病，卵泡膜细胞良性增生引起雄激素生成过多，导致月经紊乱、持续排卵障碍、高雄

激素血症、多毛、肥胖、不孕、胰岛素抵抗，双侧卵巢囊性增大为临床特征的高度异质性的

症候群，是一组严重危害女性生殖及身心健康的疾病。20世纪50年代发现雄激素增高是其

主要特征，80年代以来人们逐渐认识到胰岛素抵抗/高胰岛素血症是PCOS又一特征。主要的内分泌特征是高雄激素血症或临床高雄激素体征。现对我院2012年2月-2013年2月收治的28例PCOS患者的卵泡刺激素(FSH)、抑制素B(INHB)、黄体生成素(LH)以及胰岛素生长因子(IGF-I)进行检测，分析PCOS患者的血清内分泌特点，为临床正确诊断、治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年2月—2013年2月收治的28例PCOS患者作为观察组，年龄20—39岁，

平均(25.8±1.7)岁。所有患者均符合PCOS的诊断标准，排除雄性激素过多等其他疾病，无其

他合并症。此外选取同期体检的28例月经周期正常、排卵以及内分泌功能正常、采用阴道B

超检查卵巢形态正常的妇女作为对照组，年龄2l～40岁，平均(26.6±1.0)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1.2 检测方法

全部检查对象均在8-9点空腹采血，血清LH、T、A2、FSH、PRL都采取西门子IM—MULTTE

化学发光免疫分析仪器和与之配套的试剂认真检测，严格控制质量，按照试剂盒上面的操作

要求进行。采用酶联免疫吸附方法测定IGF-I和INHB；采用罗氏2010电化学免疫分析仪和相

关试剂检测SHBG和DHEAS。上述全部检测均符合要求。具体检验操作由有经验的检验科医

师完成。

1.3 统计学处理

采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用，均数±标准差(-x±s)表示，比较采

用t检验；计数资料以率(％)表示，比较采用检验。P<0．05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的LH、T、A2、IGF-I以及INHB水平明显高于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。观察组患者血清SHBG和DHEAS呈现负相关，其中(SHBG=159.84-0.27X DHEAS，r一0.299)。详

见表1和表2。

3 讨论

多囊卵巢综合征是妇科常见内分泌代谢异常性疾病，患病率逐年增加。此病不仅影响女性生

育能力，而且妊娠期高血压、糖尿病及原发性高血压、2型糖尿病、心脑血管疾病、子宫内

膜癌等发病率也明显高于正常人群[3]。该病是妇女发生月经不规律的常见原因，患者中70%

伴有月经紊乱，表现为月经稀发、闭经、或功能失调性子宫出血。PCOS患者肥胖的发生率为50%-70%，主要表现为中心性肥胖。80%的肥胖者有胰岛素抵抗，最终导致高胰岛素血症、高雄激素血症及相应的临床特征。PCOS导致的不孕占无排卵性不孕患者的30%左右。由于无排卵，卵巢只能分泌雌激素和雄激素，而不分泌孕激素。雌激素不断刺激子宫导致子宫内膜增

生[4]。子宫内膜长期受雌激素作用，而无孕激素对抗，会发生子宫内膜增生，或子宫内膜癌，严重危害患者身体健康。此病是一种内分泌、代谢异常和排卵障碍在一起的内分泌紊乱疾病。雄激素过多是PCOS的基本特征，高雄激素血症妇女中95%由PCOS引起。有60-80%的PCOS

患者有高雄激素生化表现。其中30%血清睾酮升高。早卵泡期高LH是PCOS的特征之一。约60%的患者LH/FSH＞2.肥胖者的LH常常无明显升高。胰岛素抵抗及高胰岛素血症在PCOS发

病过程中起重要作用[5]。IGF-I通过PL-3激酶的途径介入能促进甾体激素生成，其作用能够

被LH和INHB扩大。提示在PCOS家系中无论有无月经稀发，都有高雄激素血症的聚集现象，可能是一种遗传特性。雄烯二酮在PCOS妇女生育年龄姐妹中有遗传倾向，其他的研究也证

实了PCOS患者一级女性亲属有雄烯二酮明显增高的特点。与本研究结果一致[6]高雄激素血

症可加速卵泡闭锁，在肝脏能抑制SHBG的合成，增高游离雄激素水平，使睾酮和雄烯二酮

在外周分别向双氢睾酮和雌酮的转化增多，增多的双氢睾酮可使女性痤疮和多毛；而雌酮的

增多，使得雌酮/雌二醇比例增大。PCOS患者体内的高雄激素血症还可以引起脂代谢紊乱。

综上所述，PCOS是一种影响女性一生的内分泌代谢紊乱，具有很高的临床异质性，病因机

制复杂，环境和遗传交互作用。关于PCOS的内分泌代谢特点比较复杂，尚需进一步研究。

参考文献

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[2]黄浓香，黄姣莲,多囊卵巢综合征患者血清生长激素释放多肽及脂联素浓度的变化及临床

意义[J].中国医学创,2013，10(10):79—80

[3]乔杰，林金芳，陈子江，黄荷凤，李蓉，多囊卵巢综合征，张丽珠序一2009年12月.

[4]贾莉婷，张展，岳小欣等,多囊卵巢综合征实验诊断指标的筛选及高雄激素血症形成机制

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[5]陈建明，吴占忠，王良平，陈晓燕，苗竹林，实用不孕不育诊断与治疗,2013,04(1:156-160.

[6]乔杰，林金芳，陈子江，黄荷凤，李蓉，多囊卵巢综合症，2013,04 (2) :69-71.