C反应蛋白和D-二聚体在缺血性脑血管病诊断中的意义
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＝０ ７ ５ Ｂ组 ｒ ． ８ Ｃ组 ｒ ． ｌ ； Ｐ＜ Ｏ ０ ） ．５ ， ：０ ７ ４． 一０ ８ １ 均 ．１。
日益 引起 重 视 。 临 床 需 要 敏 感 的 实 验 室 指 标 对 缺 血 性 脑 血 管 疾 病 患者 作 出 及 时 准 确 地 估 计 ．为 此 我 们 对 缺 血 性 脑 血 管 疾 病 与 Ｃ Ｐ － 的关 系作 了前 瞻 性 的 临床 观 察 。 Ｒ 、Ｄ Ｄ
血 液 因容 积较 大 ， 在 Ｃ 上 显 影 。 血 肿 形 态 多 为 。 ， 次 为 故 Ｔ 肾形 其 类 圆 形 、 规则 形 。 血 肿 周 围 低 密 度 水 肿 ， １ 不 第 ｄ内 可 不 出 现 ， 以后 逐 渐 明显 ， 现 占位 效 应 ， 与 血 肿 内血 凝 块 收 缩 以 及 血 出 这 肿 压 迫周 围脑 组 织 缺 血 、 死 和水 肿 有 关 。 坏 ３ ２ 吸 收 期 血 肿 内红 细胞 破 坏 ， 着 血 红 蛋 白的 分解 ， 肿 ． 随 血 密 度 逐 渐 减低 ． 的 血 肿 （ 积 ＜ ５ ） 度 下 降 较 快 ， ０ 小 体 ｍ１密 ２ ｄ或 更 早 就 变 成 等 密 度 ， 的 血 肿 在第 ３ ５周 变 为 等 密 度 至 低 密 度 。 大 ～ 演 变 过 程 为 高 密度 血 肿 向心 性 缩 小 ， 现 为 血 肿 周 围 低 密 度 影 表 逐渐扩大 ， 缘模糊 ， 边 同时 中心 区 密度 逐 渐 降 低 ， 肿 周 围 水 肿 血 在 出血 ２周 内 最 明显 ， 围 最 大 ， 范 占位 效 应 较 重 ， 后 水 肿 及 占 以 位效应逐渐减轻。 ３３ 囊 变期 坏 死 组 织 被 清 除 ． 小 的 血 肿 由 胶 质 及 胶 原 纤 ． 较 维 愈 合 ； 的血 肿 则 残 留囊 腔 ， 脑 脊 液 样 密 度 ， 底 节 的 囊 腔 大 呈 基 多呈 条带 状 或 新 月 状 。 Ｃ Ｔ检 查 快 速 、 便 、 确 、 全 ， 经 Ｃ 检 查 确 诊 ， 需 再 方 准 安 一 Ｔ 无
（ 收稿 ２ ０ — ６ １ ） ０ ７０ － ９
Ｃ反 应 蛋 白和 Ｄ 二 聚 体 在缺 血 性 脑 血 管病 诊 断 中的 意义 一
武 洪 福
河 南 濮 阳 县 徐 镇 卫 生 院 濮 阳
４ ７ ７ ５１６
【 键 词 】 缺 血 性 脑 血 管疾 病 ； 关 Ｃ反 应蛋 白；） 聚 体 【二 － 【 中图 分 类 号 】 Ｒ ４ 【 献 标 识 码 】 Ｂ ７３ 文 【 章 编 号 】 １７ —１ ０ ２０ ）６００ —２ 文 ６ ３５ １ （０ ７ ０— １６０ 在 众 多 的 危 险 因 素 中 ．动 脉 粥 样 硬 化 是 缺 血 性 脑 血 管 疾 病 最 常 见 的 原 因 ，炎症 反 应 是 斑 块 破 裂 及 不 稳 定 的 主 要 原 因 ． Ｃ反 应 蛋 白可 作 为判 断 心 血 管 病 预 后 的指 标 。 ，Ｄ －聚 体 （ － －－ Ｄ Ｄ）是 交 联 纤维 蛋 白 降解 的产 物 ，在 缺 血 性 脑 血 管 病 中 的 作 用
２ 结 果
２ １ 缺 血 性 脑 血管 疾 病 各 组 不 同病 程 的 患 者 血 清 Ｃ Ｐ和 Ｄ Ｄ ． Ｒ － 测定结果 见表 １ 。 ２ ２ 缺 血 性脑 血 管 疾 病 各 组 Ｃ Ｐ和 【 Ｄ之 间 的 相 关 性 分 析 ． Ｒ ） － 缺 血 性 脑 血 管 疾 病 各 组 Ｃ Ｐ与 Ｄ Ｄ均 呈 显 著 正 相 关 （ 组 ｒ Ｒ － Ａ
Ｅ３ 李 果 珍 ， 建 平 ， 仪 生 ．临 床 Ｃ 诊 断 学 Ｃ ． 京 ： 国科 学 技 ３ 戴 王 Ｔ Ｍ３ 北 中 术 出 版社 ， ９ ４ ８ １９ ． ５ Ｃ３ 王 维 治 主 编 ．神 经 病 学 Ｃ ．第 ４版 ．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， ４ Ｍ３ 人
２ ０ ． ４ ０ １ １ ８
维普疾病杂志 ２ ０ 年 ９ ０７ 月第 １ 卷箍 ６ ｏ 期 Ｃ ｉ— ｕｎ ｌ ｆ ｒｃｃｌ ｅｖ ｕ Ｄ ｓａｅ Ｓ ｐ． ０ ７ Ｖ １１ Ｎ ． ｈ ｅｅ ｏ ｒａ ｏ Ｐ ａｔ ａ Ｎ ｒｏ ｓ— ｅｓｓ ｅ ｔ２ ０ ， ｏ ０ ｏ ６ ｎｓ Ｊ ｉ ｉ ．
１ 资 料与方法
１ １ 一 般 资 料 本 组 １０例 均 为 我 院 神 经 内 科 ２ ０— １ ． ０ ０ ２０ ～ ２０ 一１ 住 院 患 者 ． ６ ０ ５ｌ 的 男 ５例 ， ３ 例 ； 龄 ５ ～７ 女 ５ 年 Ｏ Ｏ岁 ， 中位 年 龄５ ５岁 。ＴＩ 持续 ６ｍｉ 缓 解 为 Ａ 组 。 ３ Ａ ０ ｎ内 共 Ｏ例 ； Ｉ 超 过 ＴＡ ６ｍｉ， 反复 发 作 ， 无 持 久 的神 经 缺 损 症 状 ， 颅 Ｃ 证 实 无 ０ ｎ并 但 头 Ｔ 脑 梗 死发 生者 为 Ｂ组 ． ３ 共 ７例 ； Ｃ组 为 以 Ｔ Ａ起 病 ， ４ ￣７ ｈ Ｉ 在 ８ ２ 经头颅 Ｃ Ｔ证 实 有 脑 梗 死 ， ３ 共 ３例 。 以 上所 有 患 者诊 断 均 符 合 文 献 ０标 准 ， 必 须 符 合 以 下 条 件 ： １ 发 病 ２ｈ 内入 院 。 （ ） 且 （） ４ ２
参考 文献
（３ 白人 驹 主 编 ．医 学 影 像诊 断学 Ｃ ．第 ２ ．北 京 ： 民卫 生 出版 １ Ｍ３ 版 人
社 ， ０．８ ２０ ５ ７
Ｃ３ 吴 恩 惠 主编 ．头 部 Ｃ ２ Ｔ诊 断 学 Ｃ ．第 ２版 ．北京 ： 民卫 生 出 版 Ｍ３ 人
社 ， ９ ５ ９ ～９ １９ ． １ ３
作 其 他 检查 ， 患 者 争 取 时 间 及 时 治 疗 ； Ｔ 检 查 直 接 显 示 脑 内 为 Ｃ 血 肿 大 小 、 目及 准 确 部 位 ． 可 计 算 出血 肿 体 积 和 出血 量 ； Ｔ 数 并 Ｃ 除 了 可 准 确发 现 血 肿 的 位 置 、 小 及 范 围 ， 可 观 察 其 动 态 变 大 并 化 ， 据 血 肿 不 同时 期 的 大 小 、 态 及 密 度 变 化 判 断 血 肿 分 期 。 根 形 为临床治疗提供科学依据 ， 治疗方案的制订更为合理。 使
日益 引起 重 视 。 临 床 需 要 敏 感 的 实 验 室 指 标 对 缺 血 性 脑 血 管 疾 病 患者 作 出 及 时 准 确 地 估 计 ．为 此 我 们 对 缺 血 性 脑 血 管 疾 病 与 Ｃ Ｐ － 的关 系作 了前 瞻 性 的 临床 观 察 。 Ｒ 、Ｄ Ｄ
血 液 因容 积较 大 ， 在 Ｃ 上 显 影 。 血 肿 形 态 多 为 。 ， 次 为 故 Ｔ 肾形 其 类 圆 形 、 规则 形 。 血 肿 周 围 低 密 度 水 肿 ， １ 不 第 ｄ内 可 不 出 现 ， 以后 逐 渐 明显 ， 现 占位 效 应 ， 与 血 肿 内血 凝 块 收 缩 以 及 血 出 这 肿 压 迫周 围脑 组 织 缺 血 、 死 和水 肿 有 关 。 坏 ３ ２ 吸 收 期 血 肿 内红 细胞 破 坏 ， 着 血 红 蛋 白的 分解 ， 肿 ． 随 血 密 度 逐 渐 减低 ． 的 血 肿 （ 积 ＜ ５ ） 度 下 降 较 快 ， ０ 小 体 ｍ１密 ２ ｄ或 更 早 就 变 成 等 密 度 ， 的 血 肿 在第 ３ ５周 变 为 等 密 度 至 低 密 度 。 大 ～ 演 变 过 程 为 高 密度 血 肿 向心 性 缩 小 ， 现 为 血 肿 周 围 低 密 度 影 表 逐渐扩大 ， 缘模糊 ， 边 同时 中心 区 密度 逐 渐 降 低 ， 肿 周 围 水 肿 血 在 出血 ２周 内 最 明显 ， 围 最 大 ， 范 占位 效 应 较 重 ， 后 水 肿 及 占 以 位效应逐渐减轻。 ３３ 囊 变期 坏 死 组 织 被 清 除 ． 小 的 血 肿 由 胶 质 及 胶 原 纤 ． 较 维 愈 合 ； 的血 肿 则 残 留囊 腔 ， 脑 脊 液 样 密 度 ， 底 节 的 囊 腔 大 呈 基 多呈 条带 状 或 新 月 状 。 Ｃ Ｔ检 查 快 速 、 便 、 确 、 全 ， 经 Ｃ 检 查 确 诊 ， 需 再 方 准 安 一 Ｔ 无
（ 收稿 ２ ０ — ６ １ ） ０ ７０ － ９
Ｃ反 应 蛋 白和 Ｄ 二 聚 体 在缺 血 性 脑 血 管病 诊 断 中的 意义 一
武 洪 福
河 南 濮 阳 县 徐 镇 卫 生 院 濮 阳
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【 键 词 】 缺 血 性 脑 血 管疾 病 ； 关 Ｃ反 应蛋 白；） 聚 体 【二 － 【 中图 分 类 号 】 Ｒ ４ 【 献 标 识 码 】 Ｂ ７３ 文 【 章 编 号 】 １７ —１ ０ ２０ ）６００ —２ 文 ６ ３５ １ （０ ７ ０— １６０ 在 众 多 的 危 险 因 素 中 ．动 脉 粥 样 硬 化 是 缺 血 性 脑 血 管 疾 病 最 常 见 的 原 因 ，炎症 反 应 是 斑 块 破 裂 及 不 稳 定 的 主 要 原 因 ． Ｃ反 应 蛋 白可 作 为判 断 心 血 管 病 预 后 的指 标 。 ，Ｄ －聚 体 （ － －－ Ｄ Ｄ）是 交 联 纤维 蛋 白 降解 的产 物 ，在 缺 血 性 脑 血 管 病 中 的 作 用
２ 结 果
２ １ 缺 血 性 脑 血管 疾 病 各 组 不 同病 程 的 患 者 血 清 Ｃ Ｐ和 Ｄ Ｄ ． Ｒ － 测定结果 见表 １ 。 ２ ２ 缺 血 性脑 血 管 疾 病 各 组 Ｃ Ｐ和 【 Ｄ之 间 的 相 关 性 分 析 ． Ｒ ） － 缺 血 性 脑 血 管 疾 病 各 组 Ｃ Ｐ与 Ｄ Ｄ均 呈 显 著 正 相 关 （ 组 ｒ Ｒ － Ａ
Ｅ３ 李 果 珍 ， 建 平 ， 仪 生 ．临 床 Ｃ 诊 断 学 Ｃ ． 京 ： 国科 学 技 ３ 戴 王 Ｔ Ｍ３ 北 中 术 出 版社 ， ９ ４ ８ １９ ． ５ Ｃ３ 王 维 治 主 编 ．神 经 病 学 Ｃ ．第 ４版 ．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， ４ Ｍ３ 人
２ ０ ． ４ ０ １ １ ８
维普疾病杂志 ２ ０ 年 ９ ０７ 月第 １ 卷箍 ６ ｏ 期 Ｃ ｉ— ｕｎ ｌ ｆ ｒｃｃｌ ｅｖ ｕ Ｄ ｓａｅ Ｓ ｐ． ０ ７ Ｖ １１ Ｎ ． ｈ ｅｅ ｏ ｒａ ｏ Ｐ ａｔ ａ Ｎ ｒｏ ｓ— ｅｓｓ ｅ ｔ２ ０ ， ｏ ０ ｏ ６ ｎｓ Ｊ ｉ ｉ ．
１ 资 料与方法
１ １ 一 般 资 料 本 组 １０例 均 为 我 院 神 经 内 科 ２ ０— １ ． ０ ０ ２０ ～ ２０ 一１ 住 院 患 者 ． ６ ０ ５ｌ 的 男 ５例 ， ３ 例 ； 龄 ５ ～７ 女 ５ 年 Ｏ Ｏ岁 ， 中位 年 龄５ ５岁 。ＴＩ 持续 ６ｍｉ 缓 解 为 Ａ 组 。 ３ Ａ ０ ｎ内 共 Ｏ例 ； Ｉ 超 过 ＴＡ ６ｍｉ， 反复 发 作 ， 无 持 久 的神 经 缺 损 症 状 ， 颅 Ｃ 证 实 无 ０ ｎ并 但 头 Ｔ 脑 梗 死发 生者 为 Ｂ组 ． ３ 共 ７例 ； Ｃ组 为 以 Ｔ Ａ起 病 ， ４ ￣７ ｈ Ｉ 在 ８ ２ 经头颅 Ｃ Ｔ证 实 有 脑 梗 死 ， ３ 共 ３例 。 以 上所 有 患 者诊 断 均 符 合 文 献 ０标 准 ， 必 须 符 合 以 下 条 件 ： １ 发 病 ２ｈ 内入 院 。 （ ） 且 （） ４ ２
参考 文献
（３ 白人 驹 主 编 ．医 学 影 像诊 断学 Ｃ ．第 ２ ．北 京 ： 民卫 生 出版 １ Ｍ３ 版 人
社 ， ０．８ ２０ ５ ７
Ｃ３ 吴 恩 惠 主编 ．头 部 Ｃ ２ Ｔ诊 断 学 Ｃ ．第 ２版 ．北京 ： 民卫 生 出 版 Ｍ３ 人
社 ， ９ ５ ９ ～９ １９ ． １ ３
作 其 他 检查 ， 患 者 争 取 时 间 及 时 治 疗 ； Ｔ 检 查 直 接 显 示 脑 内 为 Ｃ 血 肿 大 小 、 目及 准 确 部 位 ． 可 计 算 出血 肿 体 积 和 出血 量 ； Ｔ 数 并 Ｃ 除 了 可 准 确发 现 血 肿 的 位 置 、 小 及 范 围 ， 可 观 察 其 动 态 变 大 并 化 ， 据 血 肿 不 同时 期 的 大 小 、 态 及 密 度 变 化 判 断 血 肿 分 期 。 根 形 为临床治疗提供科学依据 ， 治疗方案的制订更为合理。 使