健康管理师第二章-临床医学基础知识
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4、临床医学检验医学成果。
无论是基础医学还是其他学科的医学成果，都必须在临床应 用中加以检验。
下午11时5分
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三、临床医学的发展趋势
1.微观深入与宏观扩展
细胞、分子
2.学科体系分化和综合 3.与高科技的结合日趋密切
计算机、光导纤维技术
四、循证医学
• ***循证医学的概念
• 循证医学是遵循证据的医学，是指临床医生在获 得了患者准确的临床依据的前提下，根据自己纯 熟的临床经验和知识技能，分析并找出患者的主 要临床问题（诊断、治疗、预后、康复等），应 用最佳、最新的科学证据作出对患者诊治决策， 从而尽可能地取得最好的临床疗效。
下午1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ时5分
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全科医生
• 全科医生称家庭医生(General Practitioner， 或者Family Physician)，是接受过全科医学 专门训练的新型医生，是执行全科医疗的 卫生服务提供者，是为个人、家庭和社区 提供优质、方便、经济有效的、一体化的 医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全 方位负责式管理的医生。
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二、临床医学的主要特点
1、临床医学的研究和服务的对象是人。 2、临床工作具有探索性。
临床上面对患者，不可能在未知因素全部搞清楚之后再去治 疗，只能探索性的最大限度缓解患者的痛苦，挽救和延长患 者的生命。
3、临床以医学启动医学研究。
医学发展史上，对疾病的认识通常是从临床上先总结出这些 疾病的表现规律，然后才进行基础研究。
如以药物治疗为主的疾病归在内科，而以手术为主的疾病归 在外科，此外还有理疗科、放射治疗科、核医学和营养治疗 学等。
2、按治疗对象建立的学科。
传统的妇产科学和儿科学都有特定的治疗对象及其治疗特点。
老年病学、危重病医学、职业病学
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3
一、临床医学的学科分类
3、按人体的系统或解剖部位建立的学科。
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医学专业三级学科分类表
二、临床医学16： （七）儿科学 （八）眼科学 （九）耳鼻咽喉科学 （十）口腔医学（口腔基础医学、口腔临床医学） （十一）皮肤性病学 （十二）精神病学 （十三）急诊医学 （十四）核医学 （十五）肿瘤学 （十六）护理学
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医学专业三级学科分类表
一、基础医学 二、临床医学 三、预防医学与卫生学 四、药学
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医学专业三级学科分类表
一、基础医学6： 1. 人体解剖学 2. 医学细胞生物学 3. 人体组织胚胎学 4. 医学遗传学 5. 病理学与病理生理学 6. 人体免疫学
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医学专业三级学科分类表
二、临床医学16：
（一）内科学（心血管病学、呼吸病学、消化病学、血液病学、肾脏病 学、内分泌学、风湿病学与自体免疫病学、感染性疾病学、神经病学） （二）外科学（普通外科学、神经外科学、胸外科学、心血管外科学、 泌尿外科学、骨外科学、烧伤整形外科学） （三）麻醉学 （四）妇产科学（妇科学、产科学、围产医学、助产学、胎儿学、妇产 科手术学） （五）保健医学（康复医学、运动医学、老年医学） （六）理疗学
• 全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、 预防医学、康复医学以及人文社会学科于一体的 综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其 范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及 各类疾病。
• 其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社 区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长 期综合性、负责式照顾，并将个体与群体健康融 为一体。
第二章 临床医学基础知识
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1
第一节 概述
• 现代医学，通常根据其研究内容、服务对 象及服务方式，分为基础医学、预防医学 和临床医学。
• 临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗 和预后，直接对患者进行诊断和治疗的一 组医学科学。
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一、临床医学的学科分类
1、按治疗手段建立的学科。
口腔科学、皮肤性病学眼科学、神经病学等，不少以前都归于 内科或外科的医学，现在都逐渐成为第三学科。
4、按病种建立的学科。
这类学科的研究对象往往是具有相同的病因或特点的一组疾病。
5、按诊断手段建立的学科。
如临床病理学、医学检验学、放射诊断学和超声诊断学。
6.全科医学 家庭医学
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全科医学
3、严格的文献评价
Ⅲ真实性 重要性 实用性
4、应用最佳成果于临床决策 Ⅳ肯定最佳证据：个体化的临床应用 无效或有害：停止/废弃
难定的证据：提供进一步研究
5、总结经验与评价能力
Ⅴ终身继续教育 前后比较评价自身 提高临床水平 的临床能力和水平
实 践 循 证 医 学 “五 部 曲”
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7
全科医师应能胜任以下工作：
（8）人群与个人健康教育； （9）提供基本的精神卫生服务（包括初步的心理咨 询与治疗； （10）开展医疗与伤残的社区康复； （11）计划生育技术指导； （12）通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、社 区初级卫生保健任务等。
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医学专业三级学科分类表
三、预防医学与公共卫生学：
卫生统计与流行病学、营养学与食品卫生学、环境卫生学、 劳动与职业病学、毒理学、消毒学、传染病学、媒介生物控 制学、地方病学、社会医学、卫生检验学、儿少卫生学、妇 幼卫生学、放射卫生学、卫生工程学、卫生经济学、健康教 育学、卫生管理学
四、药学：
药理学、药剂学、药物分析学
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四、循证医学
• ***循证医学的核心内容：
• 医生对患者建议或实施任何诊断、治 疗或预防保健措施，都要尽可能基于 可靠的证据、证明这种措施确实对患 者有益，并且尽可能有较好的成本-效 益比。
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循证医学实践的方法
1、确定拟弄清的临床问题 Ⅰ疑难 重要 发展 提高 2、检索有关的医学文献 Ⅱ关键词 期刊检索系统 电子检索系统
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全科医师应能胜任以下工作：
（1）建立并使用家庭、个人健康档案（病历）； （2）社区常见病多发病的医疗及会诊/转诊； （3）急、危、重病人的院前急救与转诊； （4）社区健康人群与高危人群的健康管理，包括疾 病预防筛查与咨询；
（5）社区慢性病人的系统管理； （6）根据需要提供家庭病床及其他家庭服务； （7）社区重点人群保健（包括老人、妇女、儿童、 残疾人等）
无论是基础医学还是其他学科的医学成果，都必须在临床应 用中加以检验。
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三、临床医学的发展趋势
1.微观深入与宏观扩展
细胞、分子
2.学科体系分化和综合 3.与高科技的结合日趋密切
计算机、光导纤维技术
四、循证医学
• ***循证医学的概念
• 循证医学是遵循证据的医学，是指临床医生在获 得了患者准确的临床依据的前提下，根据自己纯 熟的临床经验和知识技能，分析并找出患者的主 要临床问题（诊断、治疗、预后、康复等），应 用最佳、最新的科学证据作出对患者诊治决策， 从而尽可能地取得最好的临床疗效。
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全科医生
• 全科医生称家庭医生(General Practitioner， 或者Family Physician)，是接受过全科医学 专门训练的新型医生，是执行全科医疗的 卫生服务提供者，是为个人、家庭和社区 提供优质、方便、经济有效的、一体化的 医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全 方位负责式管理的医生。
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二、临床医学的主要特点
1、临床医学的研究和服务的对象是人。 2、临床工作具有探索性。
临床上面对患者，不可能在未知因素全部搞清楚之后再去治 疗，只能探索性的最大限度缓解患者的痛苦，挽救和延长患 者的生命。
3、临床以医学启动医学研究。
医学发展史上，对疾病的认识通常是从临床上先总结出这些 疾病的表现规律，然后才进行基础研究。
如以药物治疗为主的疾病归在内科，而以手术为主的疾病归 在外科，此外还有理疗科、放射治疗科、核医学和营养治疗 学等。
2、按治疗对象建立的学科。
传统的妇产科学和儿科学都有特定的治疗对象及其治疗特点。
老年病学、危重病医学、职业病学
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一、临床医学的学科分类
3、按人体的系统或解剖部位建立的学科。
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医学专业三级学科分类表
二、临床医学16： （七）儿科学 （八）眼科学 （九）耳鼻咽喉科学 （十）口腔医学（口腔基础医学、口腔临床医学） （十一）皮肤性病学 （十二）精神病学 （十三）急诊医学 （十四）核医学 （十五）肿瘤学 （十六）护理学
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医学专业三级学科分类表
一、基础医学 二、临床医学 三、预防医学与卫生学 四、药学
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医学专业三级学科分类表
一、基础医学6： 1. 人体解剖学 2. 医学细胞生物学 3. 人体组织胚胎学 4. 医学遗传学 5. 病理学与病理生理学 6. 人体免疫学
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医学专业三级学科分类表
二、临床医学16：
（一）内科学（心血管病学、呼吸病学、消化病学、血液病学、肾脏病 学、内分泌学、风湿病学与自体免疫病学、感染性疾病学、神经病学） （二）外科学（普通外科学、神经外科学、胸外科学、心血管外科学、 泌尿外科学、骨外科学、烧伤整形外科学） （三）麻醉学 （四）妇产科学（妇科学、产科学、围产医学、助产学、胎儿学、妇产 科手术学） （五）保健医学（康复医学、运动医学、老年医学） （六）理疗学
• 全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、 预防医学、康复医学以及人文社会学科于一体的 综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其 范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及 各类疾病。
• 其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社 区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长 期综合性、负责式照顾，并将个体与群体健康融 为一体。
第二章 临床医学基础知识
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第一节 概述
• 现代医学，通常根据其研究内容、服务对 象及服务方式，分为基础医学、预防医学 和临床医学。
• 临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗 和预后，直接对患者进行诊断和治疗的一 组医学科学。
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一、临床医学的学科分类
1、按治疗手段建立的学科。
口腔科学、皮肤性病学眼科学、神经病学等，不少以前都归于 内科或外科的医学，现在都逐渐成为第三学科。
4、按病种建立的学科。
这类学科的研究对象往往是具有相同的病因或特点的一组疾病。
5、按诊断手段建立的学科。
如临床病理学、医学检验学、放射诊断学和超声诊断学。
6.全科医学 家庭医学
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全科医学
3、严格的文献评价
Ⅲ真实性 重要性 实用性
4、应用最佳成果于临床决策 Ⅳ肯定最佳证据：个体化的临床应用 无效或有害：停止/废弃
难定的证据：提供进一步研究
5、总结经验与评价能力
Ⅴ终身继续教育 前后比较评价自身 提高临床水平 的临床能力和水平
实 践 循 证 医 学 “五 部 曲”
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全科医师应能胜任以下工作：
（8）人群与个人健康教育； （9）提供基本的精神卫生服务（包括初步的心理咨 询与治疗； （10）开展医疗与伤残的社区康复； （11）计划生育技术指导； （12）通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、社 区初级卫生保健任务等。
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医学专业三级学科分类表
三、预防医学与公共卫生学：
卫生统计与流行病学、营养学与食品卫生学、环境卫生学、 劳动与职业病学、毒理学、消毒学、传染病学、媒介生物控 制学、地方病学、社会医学、卫生检验学、儿少卫生学、妇 幼卫生学、放射卫生学、卫生工程学、卫生经济学、健康教 育学、卫生管理学
四、药学：
药理学、药剂学、药物分析学
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四、循证医学
• ***循证医学的核心内容：
• 医生对患者建议或实施任何诊断、治 疗或预防保健措施，都要尽可能基于 可靠的证据、证明这种措施确实对患 者有益，并且尽可能有较好的成本-效 益比。
下午11时5分
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循证医学实践的方法
1、确定拟弄清的临床问题 Ⅰ疑难 重要 发展 提高 2、检索有关的医学文献 Ⅱ关键词 期刊检索系统 电子检索系统
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全科医师应能胜任以下工作：
（1）建立并使用家庭、个人健康档案（病历）； （2）社区常见病多发病的医疗及会诊/转诊； （3）急、危、重病人的院前急救与转诊； （4）社区健康人群与高危人群的健康管理，包括疾 病预防筛查与咨询；
（5）社区慢性病人的系统管理； （6）根据需要提供家庭病床及其他家庭服务； （7）社区重点人群保健（包括老人、妇女、儿童、 残疾人等）