结肠癌护理查房PPT课件
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• 3、溃疡型：是结肠癌中最常见的类型，好发于左半结肠、直
肠。肿瘤向肠壁深层生长，并向肠壁外侵润，早期即可出现溃疡， 边缘隆起，底部深陷，易出血、感染，并易穿透肠壁。此型的细 胞分化程度低，较早发生转移。
• 根据组织学特点，结肠癌可分为腺癌、粘液癌和未分化癌 三类：
• 1、腺癌：多数的结肠癌均为腺癌，腺癌细胞排列成腺管状 或腺泡状。根据其分化程度，按Broder法分为Ⅰ~Ⅳ级，即 低度恶性（高分化）、中等恶性（中分化）、高度恶性 （低分化）和未分化癌。
• 1、肿块型：肿瘤向肠腔内生长，呈半球状或球状隆起，且质地较 软。并且瘤体较大，易溃烂出血并继发感染、坏死。此型结肠癌 好发于右半结肠，多数分化程度较高，浸润性小，生长也较缓慢。
• 2、浸润型：肿瘤环绕肠壁侵润并沿粘膜下生长，质地较硬，容易 引起肠腔狭窄和梗阻。此型结肠癌的细胞分化程度较低，恶性程 度高，并且转移发生的也较早。多发于右半结肠以外的大肠。
右半结肠癌
以中毒症状和腹部包块 为主。右半结肠肠腔较 宽大，粪便在此较稀， 结肠血运及淋巴丰富， 吸收能力强，癌肿多易 溃烂、坏死致出血感 染， 肠梗阻症状不明 显。
结肠癌的辅助检查
• 大便隐血试验 初筛手段
• 血清癌胚抗原CEA测定 对诊断有一定 的价值，但特异性不高
• 影像学检查
1. X线钡剂灌肠、气钡双重造影 2. B超和CT
病病史情介经过绍
给予潘南金泵+口服补钾。08-11患者Braden评分10 分，全身皮肤完好，双上肢水肿，予申报难免性压 疮获批。建立翻身卡。08月12日查电解质：钾 3.21mmol/L，心电图：窦性心律T波改变，胸片： 两下肺炎症，改美罗培南抗感染。 08月14日改半流 质饮食。 08月16日拔除腹腔引流管。 08月17日拔 除尿管，改二级护理。 08月18日拔除皮下负压引流 管，测毛细血糖19.1mmol/L，请内分泌科医生会诊 后，遵医嘱予来得时12U皮下注射，继续监测血糖 变化。 08月19日拔除颈静脉，患者血糖控制好，伤 口敷料干燥，进半流质后无不适主诉，全身皮肤完 好，予出院，予出院宣教。
术后护理诊断及措施
七、2016-08-08 11:30活动无耐力：与手术创伤、身体虚 弱、体型肥胖、心输出量减少有关 护理目标：患者活动耐力增加。 护理措施： 1、根据心功能的分级决定病人的活动量。 2、逐渐增加活动量，避免使心脏负荷突然增加。 3、教会病人使用环境中的辅助设施，以增加活动耐力和自 理程度 4、在病人活动量允许的范围内，让病人尽可能自理，并为 病人自理活动提供方便条件 。 5、病人活动时给予情感上的支持，以减轻焦虑及恐惧 。 6、吸氧。
期
D期 癌肿已侵犯临近器官且有远处转移。
结肠癌的TNM分期
T代表原发肿瘤，TX为无法估计的原发肿瘤；T0代表无
原发肿瘤证据；Tis代表原位癌；T1代表癌灶累及黏膜下层； T2代表累及固有肌层；T3代表癌灶已穿透至浆膜；T4代表 癌灶已穿透腹膜或已累及其他组织器官。
N代表区域淋巴结，NX代表无法估计的淋巴结；N0代
护理评价：2016-08-03 16:00 患者情绪稳定，配 合术前各项检查并有信心面对手术。
术前护理诊断及措施
三、2016-08-03 09:00知识缺乏：患者缺乏疾病相 关知识。
护理目标：患者术前了解的疾病相关知识，能配合 治疗。
护理措施：
1、向病人耐心解释疾病的病因，出现的症状、采取的治疗等，取得患者 的信任和合作。 2、对病人提出的疑问给予明确、有效的答复，以消除其顾虑。 3、向患者介绍以往成功的病例，使其增强战胜疾病的信心。
+肠腔减压+降结肠造瘘术”
病病史情介经过绍
2016-08-02 16:01 患者因“腹痛伴肛门停止排便排气6天” 来院，急诊拟“肠梗阻”收住，既往有“肺气肿、慢支”病 史，自服“激素”控制，有糖尿病史，未规律服药。查体：
T 37.8℃ P 98次/分 R 20次/分 Bp 125/85mmHg ，入院 后予一级护理，禁食，胃肠减压，心电监护，吸氧3升/分， 08月03日CT示：盆腔占位，考虑乙状结肠癌伴梗阻，盆腔少 量积液，胆囊结石，即行手术，予术前准备及宣教。21:00 患者在全麻下行探腹术，术中诊断为“1.乙状结肠占位伴梗 阻2.慢性阻塞性肺病3.胆囊结石4.甲状腺右叶占位5.2型糖 尿病”，即行“乙状结肠肿瘤切除+肠腔减压+降结肠造瘘术 ”，术后带气管插管转ICU治疗。08月07日，拔除气管插管 后，患者生命体征平稳，病情好转，于08月08日11:00转入 我科继续治疗。08月10日查急诊电解质示：钾2.2mmol/L,遵 医嘱
预后差
腺磷癌、磷状细胞癌
直接浸润
淋巴转移
转移途径
血行转移
种植转移
临床分期
• 国际上一般沿用改良的Dukes分期及 UICC提出的TNM分期法,由于Dukes普 遍的应用,所以大部分还是采用此分 期法.
Dukes分期
A 期
癌肿局限在肠壁内，未超过浆肌层；
B期 癌肿已穿透肠壁，无淋巴转移；
C 癌肿已穿透肠壁，有淋巴转移；
病因
饮食习惯 遗传因素 癌前病变
高脂、腌制品
占20~30% 腺瘤、溃疡性结肠炎、家 族性息肉病、克罗恩病
病理生理和分型
A 大体分型
B 组织分型
C 转移途径
D 临床分期
• 结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤，发病率占胃 肠道肿瘤的第3位，那么结肠癌是怎么分型的呢？
• 结肠癌的分型可分为肉眼分型和组织学分型，根据肉眼分型可分 为：肿块型（菜花型、软癌）、浸润型（缩窄型、硬癌）、溃疡 型三类：
术后护理诊断及措施
四、2016-08-08 11:30有引流失效的可能 与引流管 扭曲、折叠、脱落有关
护理目标：引流管保持通畅，达到引流的目的。 护理措施：
1、告知家属留置引流管的重要性，并保持引流通畅 。 2、妥善固定各引流管，进行护理操作，床上翻身活 动时，防止引流管折叠、扭曲、滑脱。 3、观察引流液的色、质、量，若发现异常，及时汇 报医生处理。 护理评价： 2016-08-18 17:00各引流管在位通畅， 色、质、量均在正常范围内。
表无淋巴结转移；N1代表有3个以下区域淋巴结受累；N2代 表4个及以上淋巴结受累。
M代表远处转移，MX代表无法估计的远处转移，M0代
表无远处转移；M1代表已发生远处转移。 临床应用时，将T、N、M状况组合在一起，代表肿瘤
发展状况。
临床表现
排便习惯 和粪便性 状改变
腹痛
腹部 肿块
肠梗阻 症状
全身 症状
病因
病理
分型
疾病相关知识
辅助检查
治疗方法
临床表现
概述
结肠癌（ｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒ）
是发生于升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠 的恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第三位。
在我国大城市中，近２０年 来发病率明显上升，男：女 为1～2：1，40岁以上好发 ，但有年轻化趋势,<30岁占 10~15%。
好发部位：乙状结肠→盲 肠→升结肠→横、降结肠
术后护理诊断及措施
六、2016-08-08 11:30舒适度的改变：与伤口疼痛 及留置导管有关 护理目标：患者自感舒适。 护理措施： 1 、给予舒适体位及环境。 2、持续吸氧，以增加心肌氧的供给。 3、保持床单元平整、清洁、干燥。 4、加强口腔护理、会阴护理、口腔护理及呼吸道护 理。 评价：2016-08-17 10:00患者可适度下床活动，自 感舒适。
术前护理问题及措施
术前护理诊断及护理措施
一、08-02 16:01 疼痛：与消化道穿孔后消化液对 腹膜的强烈刺激有关
护理目标：病人疼痛缓解 护理措施：
1.禁食水，持续胃肠减压：减少胃肠内容物继续流入腹腔。 2.体位：取舒适体位 3.采取有效措施（如与他人交谈等）分散病人的注意力，使 其放松。 4.为病人创造良好的休息环境。 护理评价：病人行手术治疗。08-03 21:00
术后护理诊断及措施
五、2016-08-10 11:30 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、活动 移动能力受损，潮湿及营养状况差有关 护理目标：患者皮肤完好无损。 护理措施： 1.密切观察病人皮肤状况，定时翻身拍背，避免局部长期受压。 2.采取积极预防压疮的措施，使用气垫床、翻身枕，降低受压部位的 压力。 3.每次更换体位时，观察容易发生褥疮的部位，指导病人每30分钟至 2小时变化一下身体重心。床尾放置预防压疮评分表，每日评分，做好 交接班。 4.维持足够的体液和营养摄入以保持体内充分的水分和营养。 5.避免局部刺激，保持床铺平整、清洁，干燥、无皱褶、无渣屑。 评价：2016-08-19 08:00患者皮肤完好无损。
• 2、粘液癌：癌细胞分泌较多的粘液，粘液可在细胞外间质 中或集聚在细胞内将核挤向边缘，细胞内粘液多者预后差。
• 3、未分化癌：未分化癌的细胞较小，呈圆形或不规则形， 排列成不整齐的片状。分化很低，浸润性强，极易侵入小 血管和淋巴管，预后很差。
组织学分型
腺癌
70%
粘液癌
未分化癌 其他
占大部分 预后最差
术后护理诊断及措施
三、2016-08-08 11:30有体液不足的危险：与术后禁食禁饮 ，引流液丢失,出汗多有关。
护理目标：患者生命体征正常，尿量正常，无口渴主诉。 护理措施：
1、严密观察患者的生命体征，防止并发症的发生。 2、严密观察患者的尿量并准确记录。 3、妥善固定各引流管，严密观察各引流液的色、质、量。 4、遵医嘱予补液，维持水电解质及酸碱平衡。 5、观察患者皮肤粘膜的湿润度，及时听取患者的主诉。 护理评价：2016-08-18 17:00患者生命体征平、2016-08-08 11:30 疼痛，与手术创伤有关 护理目标：患者疼痛能忍受。 护理措施：
1、向病人及家属解释引起疼痛的原因及有效的 应对方法，取得病人的理解和配合 2、提供舒适的病房环境。 3、协助患者取半卧位。 4、使用放松疗法，如听音乐、交谈等。 5、观察疼痛性质及持续时间，必要时使用止痛药 。 护理评价：2016-08-11 17:00患者疼痛能够忍受
• 乙状结肠镜或纤维结肠镜 是诊断最有 效、可靠的方法
结肠癌根治术
右半结肠切除术 左半结肠切除术 横结肠切除术 乙状结肠切肠切除术
治疗方法
姑息性手术 适合于局部癌肿尚 能切除，但已发生 远处转移的晚期癌 症患者
放疗和化疗 用于辅助治疗
病例介绍
病病例历资资料料
床 号：B1261 姓 名：杭凤珍 性 别：女 年 龄：15个月 住院号：668601 入院时间：2016-08-02 出院时间：2016-08-19 入院诊断：肠梗阻、慢性阻塞性肺疾病、2型糖尿病 手术时间及方式：2016-08-03全麻下行“乙状结肠肿瘤切除
护理评价：2016-08-03 16:00患者及家属了解疾病 相关知识，能配合治疗及手术。
术后护理问题及措施
术后护理诊断及措施
一、2016-08-08 11:30 清理呼吸道低效，与术后 疼痛、不敢用力咳嗽及基础病史有关
护理目标: 患者能有效咳痰，呼吸道通畅。 护理措施：
1、指导患者有效咳嗽咳痰的方法，并告知其重 要性，嘱其配合。 2、协助患者拍背。 3、必要时遵医嘱予化痰药物，或行雾化吸入。 4、保持病室合适的温湿度，定期通风。 护理评价：2016-08-11 17:00 患者现能自行咳嗽 ，排痰。
早期症状 大便次数 增多，粪 便不成形 或稀便
早期症状 为持续性 隐痛或仅 为腹部不 适或腹胀 感
通常较硬， 可有一定的 活动度
晚期症状 一般为慢 性、低位 、不完全 性梗阻
贫血、乏 力、低热 等，晚期 可出现恶 病质
左、右半结肠癌的比较
左半结肠癌
以肠梗阻 和便秘便血 为主。左半结肠肠腔相 对狭小，粪便至此已粘 稠成形，且该部多为侵 润型癌，肠腔常为环状 狭窄，故临床上较早出 现肠梗阻症状。中毒症 状表现轻，出现晚。
术前护理诊断及措施
二、2016-08-02 16:01 焦虑：与对疾病知识缺 乏，担心预后有关。
护理目标：患者术前焦虑减轻，情绪稳定，能配 合治疗。
护理措施：
1、热情对待病人，提供安静舒适、无不良刺激的病室环境，介绍病 室 的各项规章制度，消除其陌生感。 2、加强与患者的沟通，耐心倾听患者的主诉，评估患者焦虑的程度 。 3、理解与支持患者，耐心向患者解释疾病的病因，出现的症状、采 取 的治疗等，取得患者的信任和合作。 4、对病人提出的疑问给予明确、有效的答复，以消除其顾虑。 5、向患者介绍以往成功的病例，使其增强战胜疾病的信心。
肠。肿瘤向肠壁深层生长，并向肠壁外侵润，早期即可出现溃疡， 边缘隆起，底部深陷，易出血、感染，并易穿透肠壁。此型的细 胞分化程度低，较早发生转移。
• 根据组织学特点，结肠癌可分为腺癌、粘液癌和未分化癌 三类：
• 1、腺癌：多数的结肠癌均为腺癌，腺癌细胞排列成腺管状 或腺泡状。根据其分化程度，按Broder法分为Ⅰ~Ⅳ级，即 低度恶性（高分化）、中等恶性（中分化）、高度恶性 （低分化）和未分化癌。
• 1、肿块型：肿瘤向肠腔内生长，呈半球状或球状隆起，且质地较 软。并且瘤体较大，易溃烂出血并继发感染、坏死。此型结肠癌 好发于右半结肠，多数分化程度较高，浸润性小，生长也较缓慢。
• 2、浸润型：肿瘤环绕肠壁侵润并沿粘膜下生长，质地较硬，容易 引起肠腔狭窄和梗阻。此型结肠癌的细胞分化程度较低，恶性程 度高，并且转移发生的也较早。多发于右半结肠以外的大肠。
右半结肠癌
以中毒症状和腹部包块 为主。右半结肠肠腔较 宽大，粪便在此较稀， 结肠血运及淋巴丰富， 吸收能力强，癌肿多易 溃烂、坏死致出血感 染， 肠梗阻症状不明 显。
结肠癌的辅助检查
• 大便隐血试验 初筛手段
• 血清癌胚抗原CEA测定 对诊断有一定 的价值，但特异性不高
• 影像学检查
1. X线钡剂灌肠、气钡双重造影 2. B超和CT
病病史情介经过绍
给予潘南金泵+口服补钾。08-11患者Braden评分10 分，全身皮肤完好，双上肢水肿，予申报难免性压 疮获批。建立翻身卡。08月12日查电解质：钾 3.21mmol/L，心电图：窦性心律T波改变，胸片： 两下肺炎症，改美罗培南抗感染。 08月14日改半流 质饮食。 08月16日拔除腹腔引流管。 08月17日拔 除尿管，改二级护理。 08月18日拔除皮下负压引流 管，测毛细血糖19.1mmol/L，请内分泌科医生会诊 后，遵医嘱予来得时12U皮下注射，继续监测血糖 变化。 08月19日拔除颈静脉，患者血糖控制好，伤 口敷料干燥，进半流质后无不适主诉，全身皮肤完 好，予出院，予出院宣教。
术后护理诊断及措施
七、2016-08-08 11:30活动无耐力：与手术创伤、身体虚 弱、体型肥胖、心输出量减少有关 护理目标：患者活动耐力增加。 护理措施： 1、根据心功能的分级决定病人的活动量。 2、逐渐增加活动量，避免使心脏负荷突然增加。 3、教会病人使用环境中的辅助设施，以增加活动耐力和自 理程度 4、在病人活动量允许的范围内，让病人尽可能自理，并为 病人自理活动提供方便条件 。 5、病人活动时给予情感上的支持，以减轻焦虑及恐惧 。 6、吸氧。
期
D期 癌肿已侵犯临近器官且有远处转移。
结肠癌的TNM分期
T代表原发肿瘤，TX为无法估计的原发肿瘤；T0代表无
原发肿瘤证据；Tis代表原位癌；T1代表癌灶累及黏膜下层； T2代表累及固有肌层；T3代表癌灶已穿透至浆膜；T4代表 癌灶已穿透腹膜或已累及其他组织器官。
N代表区域淋巴结，NX代表无法估计的淋巴结；N0代
护理评价：2016-08-03 16:00 患者情绪稳定，配 合术前各项检查并有信心面对手术。
术前护理诊断及措施
三、2016-08-03 09:00知识缺乏：患者缺乏疾病相 关知识。
护理目标：患者术前了解的疾病相关知识，能配合 治疗。
护理措施：
1、向病人耐心解释疾病的病因，出现的症状、采取的治疗等，取得患者 的信任和合作。 2、对病人提出的疑问给予明确、有效的答复，以消除其顾虑。 3、向患者介绍以往成功的病例，使其增强战胜疾病的信心。
+肠腔减压+降结肠造瘘术”
病病史情介经过绍
2016-08-02 16:01 患者因“腹痛伴肛门停止排便排气6天” 来院，急诊拟“肠梗阻”收住，既往有“肺气肿、慢支”病 史，自服“激素”控制，有糖尿病史，未规律服药。查体：
T 37.8℃ P 98次/分 R 20次/分 Bp 125/85mmHg ，入院 后予一级护理，禁食，胃肠减压，心电监护，吸氧3升/分， 08月03日CT示：盆腔占位，考虑乙状结肠癌伴梗阻，盆腔少 量积液，胆囊结石，即行手术，予术前准备及宣教。21:00 患者在全麻下行探腹术，术中诊断为“1.乙状结肠占位伴梗 阻2.慢性阻塞性肺病3.胆囊结石4.甲状腺右叶占位5.2型糖 尿病”，即行“乙状结肠肿瘤切除+肠腔减压+降结肠造瘘术 ”，术后带气管插管转ICU治疗。08月07日，拔除气管插管 后，患者生命体征平稳，病情好转，于08月08日11:00转入 我科继续治疗。08月10日查急诊电解质示：钾2.2mmol/L,遵 医嘱
预后差
腺磷癌、磷状细胞癌
直接浸润
淋巴转移
转移途径
血行转移
种植转移
临床分期
• 国际上一般沿用改良的Dukes分期及 UICC提出的TNM分期法,由于Dukes普 遍的应用,所以大部分还是采用此分 期法.
Dukes分期
A 期
癌肿局限在肠壁内，未超过浆肌层；
B期 癌肿已穿透肠壁，无淋巴转移；
C 癌肿已穿透肠壁，有淋巴转移；
病因
饮食习惯 遗传因素 癌前病变
高脂、腌制品
占20~30% 腺瘤、溃疡性结肠炎、家 族性息肉病、克罗恩病
病理生理和分型
A 大体分型
B 组织分型
C 转移途径
D 临床分期
• 结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤，发病率占胃 肠道肿瘤的第3位，那么结肠癌是怎么分型的呢？
• 结肠癌的分型可分为肉眼分型和组织学分型，根据肉眼分型可分 为：肿块型（菜花型、软癌）、浸润型（缩窄型、硬癌）、溃疡 型三类：
术后护理诊断及措施
四、2016-08-08 11:30有引流失效的可能 与引流管 扭曲、折叠、脱落有关
护理目标：引流管保持通畅，达到引流的目的。 护理措施：
1、告知家属留置引流管的重要性，并保持引流通畅 。 2、妥善固定各引流管，进行护理操作，床上翻身活 动时，防止引流管折叠、扭曲、滑脱。 3、观察引流液的色、质、量，若发现异常，及时汇 报医生处理。 护理评价： 2016-08-18 17:00各引流管在位通畅， 色、质、量均在正常范围内。
表无淋巴结转移；N1代表有3个以下区域淋巴结受累；N2代 表4个及以上淋巴结受累。
M代表远处转移，MX代表无法估计的远处转移，M0代
表无远处转移；M1代表已发生远处转移。 临床应用时，将T、N、M状况组合在一起，代表肿瘤
发展状况。
临床表现
排便习惯 和粪便性 状改变
腹痛
腹部 肿块
肠梗阻 症状
全身 症状
病因
病理
分型
疾病相关知识
辅助检查
治疗方法
临床表现
概述
结肠癌（ｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒ）
是发生于升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠 的恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第三位。
在我国大城市中，近２０年 来发病率明显上升，男：女 为1～2：1，40岁以上好发 ，但有年轻化趋势,<30岁占 10~15%。
好发部位：乙状结肠→盲 肠→升结肠→横、降结肠
术后护理诊断及措施
六、2016-08-08 11:30舒适度的改变：与伤口疼痛 及留置导管有关 护理目标：患者自感舒适。 护理措施： 1 、给予舒适体位及环境。 2、持续吸氧，以增加心肌氧的供给。 3、保持床单元平整、清洁、干燥。 4、加强口腔护理、会阴护理、口腔护理及呼吸道护 理。 评价：2016-08-17 10:00患者可适度下床活动，自 感舒适。
术前护理问题及措施
术前护理诊断及护理措施
一、08-02 16:01 疼痛：与消化道穿孔后消化液对 腹膜的强烈刺激有关
护理目标：病人疼痛缓解 护理措施：
1.禁食水，持续胃肠减压：减少胃肠内容物继续流入腹腔。 2.体位：取舒适体位 3.采取有效措施（如与他人交谈等）分散病人的注意力，使 其放松。 4.为病人创造良好的休息环境。 护理评价：病人行手术治疗。08-03 21:00
术后护理诊断及措施
五、2016-08-10 11:30 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、活动 移动能力受损，潮湿及营养状况差有关 护理目标：患者皮肤完好无损。 护理措施： 1.密切观察病人皮肤状况，定时翻身拍背，避免局部长期受压。 2.采取积极预防压疮的措施，使用气垫床、翻身枕，降低受压部位的 压力。 3.每次更换体位时，观察容易发生褥疮的部位，指导病人每30分钟至 2小时变化一下身体重心。床尾放置预防压疮评分表，每日评分，做好 交接班。 4.维持足够的体液和营养摄入以保持体内充分的水分和营养。 5.避免局部刺激，保持床铺平整、清洁，干燥、无皱褶、无渣屑。 评价：2016-08-19 08:00患者皮肤完好无损。
• 2、粘液癌：癌细胞分泌较多的粘液，粘液可在细胞外间质 中或集聚在细胞内将核挤向边缘，细胞内粘液多者预后差。
• 3、未分化癌：未分化癌的细胞较小，呈圆形或不规则形， 排列成不整齐的片状。分化很低，浸润性强，极易侵入小 血管和淋巴管，预后很差。
组织学分型
腺癌
70%
粘液癌
未分化癌 其他
占大部分 预后最差
术后护理诊断及措施
三、2016-08-08 11:30有体液不足的危险：与术后禁食禁饮 ，引流液丢失,出汗多有关。
护理目标：患者生命体征正常，尿量正常，无口渴主诉。 护理措施：
1、严密观察患者的生命体征，防止并发症的发生。 2、严密观察患者的尿量并准确记录。 3、妥善固定各引流管，严密观察各引流液的色、质、量。 4、遵医嘱予补液，维持水电解质及酸碱平衡。 5、观察患者皮肤粘膜的湿润度，及时听取患者的主诉。 护理评价：2016-08-18 17:00患者生命体征平、2016-08-08 11:30 疼痛，与手术创伤有关 护理目标：患者疼痛能忍受。 护理措施：
1、向病人及家属解释引起疼痛的原因及有效的 应对方法，取得病人的理解和配合 2、提供舒适的病房环境。 3、协助患者取半卧位。 4、使用放松疗法，如听音乐、交谈等。 5、观察疼痛性质及持续时间，必要时使用止痛药 。 护理评价：2016-08-11 17:00患者疼痛能够忍受
• 乙状结肠镜或纤维结肠镜 是诊断最有 效、可靠的方法
结肠癌根治术
右半结肠切除术 左半结肠切除术 横结肠切除术 乙状结肠切肠切除术
治疗方法
姑息性手术 适合于局部癌肿尚 能切除，但已发生 远处转移的晚期癌 症患者
放疗和化疗 用于辅助治疗
病例介绍
病病例历资资料料
床 号：B1261 姓 名：杭凤珍 性 别：女 年 龄：15个月 住院号：668601 入院时间：2016-08-02 出院时间：2016-08-19 入院诊断：肠梗阻、慢性阻塞性肺疾病、2型糖尿病 手术时间及方式：2016-08-03全麻下行“乙状结肠肿瘤切除
护理评价：2016-08-03 16:00患者及家属了解疾病 相关知识，能配合治疗及手术。
术后护理问题及措施
术后护理诊断及措施
一、2016-08-08 11:30 清理呼吸道低效，与术后 疼痛、不敢用力咳嗽及基础病史有关
护理目标: 患者能有效咳痰，呼吸道通畅。 护理措施：
1、指导患者有效咳嗽咳痰的方法，并告知其重 要性，嘱其配合。 2、协助患者拍背。 3、必要时遵医嘱予化痰药物，或行雾化吸入。 4、保持病室合适的温湿度，定期通风。 护理评价：2016-08-11 17:00 患者现能自行咳嗽 ，排痰。
早期症状 大便次数 增多，粪 便不成形 或稀便
早期症状 为持续性 隐痛或仅 为腹部不 适或腹胀 感
通常较硬， 可有一定的 活动度
晚期症状 一般为慢 性、低位 、不完全 性梗阻
贫血、乏 力、低热 等，晚期 可出现恶 病质
左、右半结肠癌的比较
左半结肠癌
以肠梗阻 和便秘便血 为主。左半结肠肠腔相 对狭小，粪便至此已粘 稠成形，且该部多为侵 润型癌，肠腔常为环状 狭窄，故临床上较早出 现肠梗阻症状。中毒症 状表现轻，出现晚。
术前护理诊断及措施
二、2016-08-02 16:01 焦虑：与对疾病知识缺 乏，担心预后有关。
护理目标：患者术前焦虑减轻，情绪稳定，能配 合治疗。
护理措施：
1、热情对待病人，提供安静舒适、无不良刺激的病室环境，介绍病 室 的各项规章制度，消除其陌生感。 2、加强与患者的沟通，耐心倾听患者的主诉，评估患者焦虑的程度 。 3、理解与支持患者，耐心向患者解释疾病的病因，出现的症状、采 取 的治疗等，取得患者的信任和合作。 4、对病人提出的疑问给予明确、有效的答复，以消除其顾虑。 5、向患者介绍以往成功的病例，使其增强战胜疾病的信心。