理气活血滴丸治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛疗效及对血液流变学和炎症因子的影响

理气活血滴丸治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛疗效

及对血液流变学和炎症因子的影响

李　艳1,赵　洋1,郑铁钢2,张　苗3

(1.延安大学咸阳医院,陕西咸阳712000;2.陕西省渭南市中医医院,陕西渭南

714000;3.西安交通大学第一附属医院,陕西西安710061)

[摘要]

血液流变学和炎性因子的影响。选取2015年9月—2017年11月延安大学咸阳医院诊治的

气虚血瘀型冠心病心绞痛患者84例,随机分为观察组与对照组各42例。对照组给予阿司匹林肠溶片及硝酸异山梨酯片等常规西药治疗,观察组予以理气活血滴丸治疗,2组均治疗30d 。统计2组临床疗效,观察2组治疗前后中医症状(胸闷、胸痛、心悸)积分、血液流变学指标(全血比黏度、血浆黏度、血细胞比容、血小板聚集率)、血清炎性指标[白细胞介素-6(IL -6)、高敏C 反应蛋白(hs -

CRP )]变化情况。

观察组治疗总有效率为95.2%(40/42),对照组为73.8%(31/

42),<0.05);治疗后2组胸闷、胸痛、心悸积分及全血比黏度、血浆黏度、血细胞比容、血小板聚集率和血清IL -6、hs -CRP 水平均较治疗前显著降低(P 均<0.05),且观察组上述指标均显著低于对照组(P 均<

0.05)。

理气活血滴丸辅助治疗气虚血瘀型冠

心病心绞痛疗效优于单用西药治疗,且可明显改善血液流变学,减轻炎性反应。

[关键词]　冠心病;心绞痛;理气活血滴丸;血液流变学;炎症反应doi :10.3969/j.issn.1008-8849.2020.25.021

[中图分类号]　R541.4　[文献标识码]　B　[文章编号]　1008-8849(2020)25-2820-04

冠心病心绞痛是由于机体冠状动脉供血失衡,使心肌暂时性或者急剧缺氧缺血所造成的综合征,西药主要采用硝酸甘油酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等治疗,但治标不治本,有些患者心绞痛会反复发作[1]。祖国医学根据冠心病心绞痛的临床表现将其纳入“真心痛”“胸痹”范畴,主要病机为血运

[通信作者]　赵洋,E -mail :34452387@ 无力、心气亏虚,日久引起痰浊、血瘀,临床中气虚血瘀型常见[2-3]。中医药治疗冠心病心绞痛的研究较多,以通络活血化瘀为主,证实疗效可靠且安全,但

临床辨证要准确。理气活血滴丸具有理气活血、温阳宽胸作用,其是中成药制剂,服用方便。为进一步验证理气活血滴丸的应用价值,笔者观察了该药治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的疗效及对血液流变学指标和相关炎性因子的影响,现报道如下。

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[收稿日期]　2019-08-15

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1　资料与方法

1.1　一般资料　选择2015年9月—2017年11月延安大学咸阳医院诊治的气虚血瘀型冠心病心绞痛患者84例,均符合气虚血瘀型辨证标准[4]:症见心痛胸闷,两肋胀痛感,心悸怔忡,头晕,焦虑,失眠,舌紫暗,脉涩;周心绞痛发作次数≥2次;年龄40~70岁;患者本人或家属签署同意知情书。排除合并心肌梗死、心力衰竭者;合并肝肾功能障碍者;造血系统或者内分泌系统严重疾病者;妊娠或者哺乳期者。将84例患者按照随机平行法分为2组:观察组42例,男26例,女16例;年龄48~70(57.8±7.6)岁;病程(5.51±4.28)年(5个月~12年);合并糖尿病9例,高血压11例。对照组42例,男27例,女15例;年龄47~71(56.9±7.4)岁;病程(6.18±3.57)年(6个月~14年);合并糖尿病11例,高血压8例。2组患者性别、年龄、病程及合并疾病情况比较差异均无统计学意义(P均>0.05),具有可比性。本研究符合《赫尔辛基宣言》伦理学要求。

1.2　治疗方法　对照组给予以下西药口服:美托洛尔缓释片(阿斯利康制药有限公司,国药准字H20143225),50mg/次,1次/d;洛伐他汀片(朝阳富祥药业有限公司,国药准字H10970092),20mg/次, 1次/d;阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司,国药准字J20130078),100mg/次,1次/d;硝酸异山梨酯片(天津太平洋制药有限公司,国药准字H12020816),10mg/次,3次/d;急性发作时含服硝酸甘油。观察组在对照组治疗基础上给予理气活血滴丸(贵州益佰制药有限公司,国药准字Z20120037,规格:25mg/丸)口服,10丸/次,3次/d。2组均以30d为1个疗程。

1.3　观察指标

1.3.1　临床疗效　治疗30d后参照文献根据心绞痛发作情况和心电图表现评估2组临床治疗效果。显效:心绞痛症状基本消失或者完全消失,心绞痛发作次数减少>80%,心电图正常或者大致正常;有效:心绞痛症状得到改善,发作次数减少50%~ 80%,ST段下降有所回升,达0.05mV以上,但与正常水平尚有差距,主要导联倒置T波变浅或者达25%以上,或者T波段由平坦转为直立,室内传导阻滞有改善;无效:心绞痛发作次数减少<50%,心电图无明显变化或者ST段降低程度加重或者T波有所加深或者由平坦转为倒置。显效+有效为总有效。1.3.2　中医症状积分　依据《中药新药临床研究指导原则》[5]对2组患者治疗前后胸闷、胸痛、心悸等症状进行评分,轻度为2分,中度为4分,重度为6分。

1.3.3　血液流变学指标　分别于治疗前后抽取2组患者空腹静脉血,采用全自动血生化检测仪检测全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、血小板聚集率。

1.3.4　炎性因子水平　分别于治疗前后抽取2组患者空腹静脉血,采用双抗体夹心ABC-ELISA法检测高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,试剂盒购自上海西唐生物有限公司;采用夹心酶联免疫吸附法检测白细胞介素-6(IL-6)水平,试剂盒购自武汉博士德生物公司。

1.4　统计学方法　应用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析。计数资料以例(%)描述,组间率的比较采用ᵡ2检验,等级资料予以秩和检验;定量资料若正态分布且方差齐,以均数±标准差(⎺x±s)描述,差异比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1　2组临床治疗效果比较　观察组总有效率为95.2%,对照组总有效率为7

3.8%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　2组气虚血瘀型冠心病心绞痛患者治疗30d后

临床治疗效果比较例(%)组别例数显效有效无效总有效

对照组4217(40.5)14(33.3)11(26.2)31(73.8)观察组4223(54.8)17(40.5)2(4.8)40(95.2)① 注:①与对照组比较,P<0.05。

2.2　2组治疗前后中医症状积分比较　治疗前2组胸闷、胸痛、心悸积分比较差异均无统计学意义(P均>0.05);与治疗前比较,治疗后2组胸闷、胸痛、心悸症状积分均显著降低(P均<0.05),且观察组各项积分均显著低于对照组(P均<0.05)。见表2。

2.3　2组治疗前后血液流变学指标比较　治疗前2组全血比黏度、血浆黏度、血细胞比容、血小板聚集率比较差异均无统计学意义(P均>0.05);与治疗前比较,治疗后2组全血比黏度、血浆黏度、血细胞比容、血小板聚集率均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后各指标均显著低于对照组(P均< 0.05)。见表3。

2.4　2组治疗前后hs-CRP、IL-6水平比较　治

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