择期冠状动脉介入术后肌钙蛋白Ⅰ对临床预后的影响
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（ ２ ９ ． ６ ％） 。 共植入 ７ ３ ６枚 支 架 ，支架 直径 ２ ． ５ ～ ４ ． ５ ｍ ｍ， 支 架 长 度 ８ ～ ３ ８ ｍ ｍ。 平 均 每例 患者 植 入 支 架 １ ． ６ １ 枚。 患 者 冠状 动 脉 病变及 Ｐ Ｃ Ｉ 情况见表 ２ 。 肌 钙 蛋 白 Ｉ正 常 组 相 比 ， 肌 钙 蛋 白
择期 成 功 接受 行 Ｐ Ｃ Ｉ 治 疗 的 患者 ６ ３ ２例 ， 其中 １ ７ ５例 因术 前 肌 钙 蛋 白 Ｉ升 高 或 临 床 资Βιβλιοθήκη Baidu料 不 完 善 或 因 联 系 方 式 变 化 而 失
访． 这些患者被剔除 ， 共有 ４ ５ ７例 冠 心 病 患 者 被 纳 人 研 究 。 根
据 患 者 术 后 肌 钙 蛋 白 Ｉ的水 平 分 为 肌 钙 蛋 白 Ｉ升 高 组 （ ｎ ： １ ５ ６ ） 和 肌 钙蛋 白 Ｉ正常 组 （ ｎ ＝ ３ ０ １ ） 。 ４ ５ ７例 冠 心 病 患 者 中 ， 男
・
６１ ０・
实用医药杂志 ２ ０ １ ５年 ７月 第 ３ ２卷 第 ７期
Ｐ ｒ ａ ｃ Ｊ Ｍｅ ｄ＆ Ｐ ｈ ａ ｒ ／ ｎ ． Ｖ ０ ｌ ３ ２ ． ２ ０ １ ５ — ０ ７ Ｎｏ ． ０ ７
临床 医学
择期冠状动脉介入术后肌钙蛋 白 Ｉ 对 临床预后 的影响
闫 红 艳
１ ． ２ 随 访 方 法 于 ２ ０ １ ２年 １月－ －２ ０ １ ２年 ６月 对 上 述 患 者
进行 随访 ， 随访有专人负责 ， 通 过 门诊 、 电话 、 信 访进行随访 。
详 细 记 录每 个 患 者 接 受 护 理 干 预 及 临床 主 要 不 良事 件 发 生 情况 ． 包 括 主要 心 脑 不 良事 件 （ ＭＡ Ｃ Ｃ Ｅ， 包 括 全 因死 亡 、 非 致 死性心肌梗 死 、 脑卒 中和再次血 管重建 ） ， 随访时 间为 １ － ４ ０
Ｉ升 高 组 多 血管 病 变 较 少 （ 尸 ＞ Ｏ ． Ｏ １ ） 。
表 ２ 两 组 患 者 的 冠 脉 造 影 及 支 架情 况
率较高 （ Ｐ ＝ ０ ． ０ ０ ７ ） ， 吸 烟 比例 较 大 （ Ｐ ＝ ０ ． ０ ０ ６ ） ， 冠 心病家族 史 、 高血 压 、 糖尿病 、 ＭＩ 史、 Ｐ Ｃ Ｉ ／ Ｃ ＡＢ Ｇ史 无 统 计 学 差 异 。
［ 关键词］ 冠心病 ； Ｐ Ｃ Ｉ 治疗 ； 肌 钙 蛋 白 Ｉ； 预后 ［ 中图分类号］ Ｒ ５ ４ ３ ． ３ ［ 文献标识码 ］ Ｂ
个月 ， 平 均（ ２ ６ ． ５ １ ￣ ７ ． ２ １ ） 个月 ， 其 中死 亡 患 者 以死 亡 时 间 作 为 终点随访时间。
肌 钙 蛋 白 目前 以 是 心 肌 损 伤 最 敏 感 和 特 异 的指 标 ． 有 研 究 报 告 显 示 。肌 钙 蛋 白在 １ ３ ％一 ７ ４ ％的 择期 冠 脉 介 入 治 疗 后
１ ． １ 研究对象
２ ０ ０ ９年 １ 月 －２ ０ １ ０年 ８月 在 笔 者所 在 医 院
回旋 支 （ Ｌ Ｃ Ｘ） １ ２ ２例 （ ２ ６ ． ７ ％） 。其中 ６ ４例 左 前 降 支 合并 左 回 旋支。 ４ ２例 右 冠 状 动 脉 合并 左 回旋 支 。 ｌ Ｏ例 右 冠状 动脉 合并 左 前 降 支 。冠 状 动 脉 病 变 包 括 Ｂ ２ ／ Ｃ型 病 变 １ ８ ３例 （ ４ ０ ． ０ ％） ， 开 口及 近段 病 变 １ ３ ９例 （ ３ ０ ． ４ ％） 。合 并 有 两 种 病 变 的 １ ３ ５例
２ ９ ５例 （ ６ ４ ． ５ ％） ， 女 １ ６ ２例 （ ３ ５ ． ５ ％） ， 年龄 ２ ８ ～ ８ ７岁 。 稳 定性 心 绞痛 １ ２例 （ ４ ． ４ ％） ， 不稳定 性心绞痛 ３ ０ ８例 （ ６ ７ ． ４ ％） ， 急 性 心 肌梗死 １ ３ ７例 （ ３ ０ ． Ｏ ％） 。患 者 的一 般 临床 资料 的 比较 见 表 １ 。 与肌 钙 蛋 白 Ｉ 正 常 组 比较 。 肌 钙 蛋 白 Ｉ升 高 组 血 脂 异 常 发 病
２ 结 果
脉 介 入 术 后 肌 钙 蛋 白 Ｉ对 临 床 预后 的影 响 。
１ 资料 与 方 法
治 疗 的 患 者 包括 冠状 动脉 左 主 干 ８例 （ ０ ． ２ ％） ， 左 前 降 支 （ Ｌ Ａ Ｄ） ２ ７ １ 例（ ５ ９ ． ３ ％） ， 右冠状动脉 （ Ｒ Ｃ Ａ） １ ７ ２例 （ ３ ７ ． ６ ％） ， 左
表 １ 患 者 的 一般 临床 资料 比较
随访期 间 ， 各 组患者 的用药情 况见 表 ３ ， 其 中肌 钙 蛋 白
Ｉ升 高 组 对 Ｂ受 体 阻 滞 剂 的依 从 性 明 显 好 于肌 钙 蛋 白正 常
组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。
表 ３ 随 访期 间患 者 用 药 情 况 比较
的患者中可升高 ， 国 内相 关 研 究 报 道 ， 部 分 择 期 冠 脉 介 入 治 疗 后 肌 钙 蛋 白亦 会 升 高 ｌ ２ ］ ， 择期冠 脉介 入术后 肌钙蛋 白的 升 高 与 患 者 术 后 的 临 床 预后 的关 系 尚 不 明 确 。 有 报 道 显 示 术 后 肌 钙 蛋 白升 高 与 患 者 住 院期 间 主要 心 血 管 事 件 增 加 有 关 ． 而 目前 国 内 外 对 择 期 冠 脉 介 入 术 后 肌 钙 蛋 白升 高 对 患 者 长
期预后影 响的研究甚少 ， 因此 ， 本 研 究 旨在 探 讨 择 期 冠 状 动
１ ． ３ 统计 方 法 所 有 资 料 均 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统 计 软 件 处 理 ， 计 数资料用率 （ ％） 表示 ， 计 量 资料 用 均 数 ± 标 准 差 表 示 。计 数 资 料 的 比较 用 ） （ 检验 或 Ｆ ｊ ｓ ｈ ｅ ｒ 精确检验 ， 计 量 资 料 的 比较 用 检验或非参数检验 ． Ｃ ｏ ｘ多 元 逐 步 回归 评 价 临 床 主 要 心 脑 不 良事 件 的 影 响 因 素 。Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
择期 成 功 接受 行 Ｐ Ｃ Ｉ 治 疗 的 患者 ６ ３ ２例 ， 其中 １ ７ ５例 因术 前 肌 钙 蛋 白 Ｉ升 高 或 临 床 资Βιβλιοθήκη Baidu料 不 完 善 或 因 联 系 方 式 变 化 而 失
访． 这些患者被剔除 ， 共有 ４ ５ ７例 冠 心 病 患 者 被 纳 人 研 究 。 根
据 患 者 术 后 肌 钙 蛋 白 Ｉ的水 平 分 为 肌 钙 蛋 白 Ｉ升 高 组 （ ｎ ： １ ５ ６ ） 和 肌 钙蛋 白 Ｉ正常 组 （ ｎ ＝ ３ ０ １ ） 。 ４ ５ ７例 冠 心 病 患 者 中 ， 男
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６１ ０・
实用医药杂志 ２ ０ １ ５年 ７月 第 ３ ２卷 第 ７期
Ｐ ｒ ａ ｃ Ｊ Ｍｅ ｄ＆ Ｐ ｈ ａ ｒ ／ ｎ ． Ｖ ０ ｌ ３ ２ ． ２ ０ １ ５ — ０ ７ Ｎｏ ． ０ ７
临床 医学
择期冠状动脉介入术后肌钙蛋 白 Ｉ 对 临床预后 的影响
闫 红 艳
１ ． ２ 随 访 方 法 于 ２ ０ １ ２年 １月－ －２ ０ １ ２年 ６月 对 上 述 患 者
进行 随访 ， 随访有专人负责 ， 通 过 门诊 、 电话 、 信 访进行随访 。
详 细 记 录每 个 患 者 接 受 护 理 干 预 及 临床 主 要 不 良事 件 发 生 情况 ． 包 括 主要 心 脑 不 良事 件 （ ＭＡ Ｃ Ｃ Ｅ， 包 括 全 因死 亡 、 非 致 死性心肌梗 死 、 脑卒 中和再次血 管重建 ） ， 随访时 间为 １ － ４ ０
Ｉ升 高 组 多 血管 病 变 较 少 （ 尸 ＞ Ｏ ． Ｏ １ ） 。
表 ２ 两 组 患 者 的 冠 脉 造 影 及 支 架情 况
率较高 （ Ｐ ＝ ０ ． ０ ０ ７ ） ， 吸 烟 比例 较 大 （ Ｐ ＝ ０ ． ０ ０ ６ ） ， 冠 心病家族 史 、 高血 压 、 糖尿病 、 ＭＩ 史、 Ｐ Ｃ Ｉ ／ Ｃ ＡＢ Ｇ史 无 统 计 学 差 异 。
［ 关键词］ 冠心病 ； Ｐ Ｃ Ｉ 治疗 ； 肌 钙 蛋 白 Ｉ； 预后 ［ 中图分类号］ Ｒ ５ ４ ３ ． ３ ［ 文献标识码 ］ Ｂ
个月 ， 平 均（ ２ ６ ． ５ １ ￣ ７ ． ２ １ ） 个月 ， 其 中死 亡 患 者 以死 亡 时 间 作 为 终点随访时间。
肌 钙 蛋 白 目前 以 是 心 肌 损 伤 最 敏 感 和 特 异 的指 标 ． 有 研 究 报 告 显 示 。肌 钙 蛋 白在 １ ３ ％一 ７ ４ ％的 择期 冠 脉 介 入 治 疗 后
１ ． １ 研究对象
２ ０ ０ ９年 １ 月 －２ ０ １ ０年 ８月 在 笔 者所 在 医 院
回旋 支 （ Ｌ Ｃ Ｘ） １ ２ ２例 （ ２ ６ ． ７ ％） 。其中 ６ ４例 左 前 降 支 合并 左 回 旋支。 ４ ２例 右 冠 状 动 脉 合并 左 回旋 支 。 ｌ Ｏ例 右 冠状 动脉 合并 左 前 降 支 。冠 状 动 脉 病 变 包 括 Ｂ ２ ／ Ｃ型 病 变 １ ８ ３例 （ ４ ０ ． ０ ％） ， 开 口及 近段 病 变 １ ３ ９例 （ ３ ０ ． ４ ％） 。合 并 有 两 种 病 变 的 １ ３ ５例
２ ９ ５例 （ ６ ４ ． ５ ％） ， 女 １ ６ ２例 （ ３ ５ ． ５ ％） ， 年龄 ２ ８ ～ ８ ７岁 。 稳 定性 心 绞痛 １ ２例 （ ４ ． ４ ％） ， 不稳定 性心绞痛 ３ ０ ８例 （ ６ ７ ． ４ ％） ， 急 性 心 肌梗死 １ ３ ７例 （ ３ ０ ． Ｏ ％） 。患 者 的一 般 临床 资料 的 比较 见 表 １ 。 与肌 钙 蛋 白 Ｉ 正 常 组 比较 。 肌 钙 蛋 白 Ｉ升 高 组 血 脂 异 常 发 病
２ 结 果
脉 介 入 术 后 肌 钙 蛋 白 Ｉ对 临 床 预后 的影 响 。
１ 资料 与 方 法
治 疗 的 患 者 包括 冠状 动脉 左 主 干 ８例 （ ０ ． ２ ％） ， 左 前 降 支 （ Ｌ Ａ Ｄ） ２ ７ １ 例（ ５ ９ ． ３ ％） ， 右冠状动脉 （ Ｒ Ｃ Ａ） １ ７ ２例 （ ３ ７ ． ６ ％） ， 左
表 １ 患 者 的 一般 临床 资料 比较
随访期 间 ， 各 组患者 的用药情 况见 表 ３ ， 其 中肌 钙 蛋 白
Ｉ升 高 组 对 Ｂ受 体 阻 滞 剂 的依 从 性 明 显 好 于肌 钙 蛋 白正 常
组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。
表 ３ 随 访期 间患 者 用 药 情 况 比较
的患者中可升高 ， 国 内相 关 研 究 报 道 ， 部 分 择 期 冠 脉 介 入 治 疗 后 肌 钙 蛋 白亦 会 升 高 ｌ ２ ］ ， 择期冠 脉介 入术后 肌钙蛋 白的 升 高 与 患 者 术 后 的 临 床 预后 的关 系 尚 不 明 确 。 有 报 道 显 示 术 后 肌 钙 蛋 白升 高 与 患 者 住 院期 间 主要 心 血 管 事 件 增 加 有 关 ． 而 目前 国 内 外 对 择 期 冠 脉 介 入 术 后 肌 钙 蛋 白升 高 对 患 者 长
期预后影 响的研究甚少 ， 因此 ， 本 研 究 旨在 探 讨 择 期 冠 状 动
１ ． ３ 统计 方 法 所 有 资 料 均 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统 计 软 件 处 理 ， 计 数资料用率 （ ％） 表示 ， 计 量 资料 用 均 数 ± 标 准 差 表 示 。计 数 资 料 的 比较 用 ） （ 检验 或 Ｆ ｊ ｓ ｈ ｅ ｒ 精确检验 ， 计 量 资 料 的 比较 用 检验或非参数检验 ． Ｃ ｏ ｘ多 元 逐 步 回归 评 价 临 床 主 要 心 脑 不 良事 件 的 影 响 因 素 。Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。