类风湿关节炎早期滑膜病变的MR诊断_甄俊平
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骨髓呈均匀等信号 、或以等信号为主夹杂点状高信号 , 骨皮质及软骨光滑整齐 , 未见血管翳 (图 6)。
2.2.2 RA患者腕关节 MRI表现
2.2.2.1 滑膜渗出 、增生及血管翳形成 正常腕关节 MRI一般不能分辨出滑膜 , 一旦关节腔内可见滑膜显
示 , 则常提示有滑膜增生 , 通常增生滑膜表面毛糙 , 沿 关节边缘及软骨表面匍匐生长 , 逐渐形成了血管翳 (图
实用放射学杂志 2008年 1月第 24卷第 1期 JPractRadiol, Jan.2008, Vol.24, No.1
· 65·
◆骨骼肌肉放射学 ◆
MusculoskeletalRadiology
类风湿关节炎早期滑膜病变的 MR诊断
甄俊平 1 , 王 峻2 , 柳 澄 3 , 何敬振 3 , 王光彬3 , 张莉芸 2 , 李小峰 2
· 66·
实用放射学杂志 2008年 1月第 24卷第 1期 JPractRadiol, Jan.2008, Vol.24, No.1
WillscanMK3), 荧光二抗 (美国 sigma公司 )。 1.3.2 血清标本制备 采新鲜血 5 ml, 离心分离血 清 , -70℃冰箱保存 。 1.3.3 实验室指标测定及方法 同时测定 30例初诊 患者与 10例正常志愿者如下指标 :血清金属蛋白酶水 平 (MMP-3):ELISA方法测定 [ 3] ;类风湿因子 (RFIgM型 ):乳胶凝集法 ;血沉 (ESR):魏氏法 ;抗环瓜氨 酸肽抗体 (抗 CCP抗体 ):ELISA方法[ 4] 。 1.4 影像学检查 1.4.1 X线平片检查 所有患者及对照组行双侧腕 关节后前位平片检查 。所有平片都由 1位放射学教授 进行阅片 , 每个腕关节有 24个评阅点 (图 1)。 1.4.2 MR扫描检查 1.4.2.1 部位 患者及对照组双侧腕关节 。 1.4.2.2 扫描参数 使用 siemenssonata1.5T超导 磁共振扫描仪 , 腕关节柔性线圈 , 左右腕关节分别扫 描 。行横断面及冠状面成像。 采用常规自旋回波 T1WI、T2 WI序列 , 短时反 转恢复 (STIR)序列 , 三维快 速梯度回波脂肪压脂序列 T1 WI扫描 (＊ T1 WI)。对照 组 MR扫描参数与 RA患者相同 。 1.4.2.3 扫描方法 先对症状较轻的一侧腕关节行 MRI检查 , 然后对症状较重一侧腕关节行 MRI扫描 ; 静脉注射钆喷替酸葡甲胺 (Gd-DTPA, 0.2 mmoL/kg) 后 , 行 ＊ T1WI冠状面扫描 , 连续进行扫描 , 选取增厚滑 膜组织进行连续追踪扫描 , 绘制动态强化曲线 (图 2, 3)。 1.4.2.4 观察指标 观察双侧腕关节滑膜增厚及强 化 , 软骨及骨质侵蚀 , 骨髓水肿 , 肌腱炎及关节腔积液 情况 , 评阅点同 X线 (图 1)。 所有 MR图像由 2名放 射科副主任医师以上职称人员共同阅片 。 对滑膜炎按 OMERACT -2002 -RAMRIS(theIntentionalOutcome MeasuresinRheumatologyClinicalTrials, OMERACT, RheumatoidArthritisMRIsystem, RAMRIS)国际类风湿 磁共振评分系统进行评分 [ 5] , 将滑膜按增强程度分为 4级 [ 6] 。 0分 :没有可见的增强 ;1分 :线性增强 (宽度 <2 mm);2分 :带状增强 (4 mm>宽度 ≥2 mm);3分 : 弥漫性增强 (宽度 ≥4 mm)。 将滑膜强 化曲线分为 3 型 [ 7] (图 3)。 1.5 统计学分析 观察者之间对滑膜炎评分的一致 性用 Kappa检验 , Student两样本比较法进行组间数据 的比较 (HAQ评分 、肿胀关节数及化验指标 )。 所有数 据经过 SPSS11.0统计软件处理 。 X线平片和 MRI对 骨侵蚀检出数的差异用 χ2 检验 。 Spearman' 相关性检 验进行 MRI滑膜炎与骨侵蚀 、关节软骨破坏和关节积 液等征象之间的相关性分析 。
2225肌腱破坏发现1不同影像学方法对ra腕关节24处检测点骨侵蚀病变合计检出结果方法腕关节数个检测点总数处病灶检出数处病灶未检出数mri滑膜炎分型与临床检查之间的比较xshaq评分esrcrpmmp3分组例肿胀关节数抗ccpmri骨侵蚀组和无骨侵蚀组与临床检查之间的比较xshaq评分esrcrpmmp3583543559568687835p值005005005005005005mri滑膜炎评分与骨侵蚀计数骨髓水肿关节积液对应表腕关节滑膜炎分jpractradioljan2008vol24no1序列箭头所指为血管翳可见血管翳有造影剂强化
2, 7, 11), 这是 RA的特征性改变 。 30例患者均有滑膜
增厚 , 血管翳多呈长条状 、结节状或团块状 , 根据疾病 不同时期可分为炎 性 、纤维性和混合性 3 种类型 , 其
MRI信号也相应不同 。 炎性血管翳 T1WI呈稍低至等 信号 , T2 WI呈不均匀 等高信号 , 注入造影剂后 ＊ T1 WI 呈显著强化 , 强化曲线呈速升速降型 。 纤维性血管翳 则 T1 WI、T2 WI均表现为低信号 , 注入造影剂后 ＊ T1 WI 无明显增强 , 强化曲线呈缓升缓降型 。 而混合性血管 翳介于两者之间 , T1WI呈稍低至等信号 , T2 WI呈不均 匀低至高信号 , 注入造影剂后＊ T1 WI呈不均匀中等程 度增强 , 强化曲线呈速升缓降型 。 血管翳的 MRI信号 与其所含血管的丰富程度及纤维化程度密切相关 。 纤 维性血管翳表示疾病处于静止期 , 而炎性和混合性血 管翳则表示疾病处于活动期 。 在本组资料中 , 符合炎 性血管翳为主的有 38个腕关节 , 混合性的有 16个 , 纤 维性的仅 6个 。 60个腕关节中 54个处于活动期 , 仅 6 个处于静止期 [ 8] 。 2.2.2.2 软骨及软骨下骨侵蚀 MRI发现 21 例患者 出现关节软骨破坏 , 表现为 T2 WI正常骨组织信号影的 丧失 , 边界清楚 , 为血管翳组织代替 。 软骨损伤最早期 的变化是层次模糊消失和信号改变 。 它是由于软骨表 面的血管翳和深部的软骨下骨共同使软骨基质中的胶 原降解所造成的 [ 9] 。 以后随着软 骨内固态物质 的丢 失 , 软骨开始发生形态学改变 , 表现为表面毛糙 , 局部 出现小囊状缺损 , 继而明显变薄乃至全层缺失 (图 8)。
(MedicalCollegeofShandongUniversity, Ji' nan 250021, China)
Abstract:Objective ToassessthediagnosticvalueofMR imagingofthewristsynovitisinearlyrheumatoidarthritis.Methods 60 wristsin30 patientsunderwentMRimagingexamination, includingT1 WI, T2 WI, STIRandcontrast-enhancedfat-suppressed3Dfast-gradient-echosequence.MRImanifestationswereanalysedincomparisonwithclinicalandlaboratorytestdata.Results Allchangesincluding synovialhyperplasiaandpannusformation(30 cases), articularcartilagedestruction(21 cases), boneerosion(16 cases), jointeffusion(25 cases)andtendonlesionofwristscouldbeshowedclearlybyMRI.Thesignalintensityofthepannusbeforeandafteradministrationofcontrastagentandtheenhancedcurveofthepannuscouldbeusedtoassessthelesionswhetherornotactivation.Conclusion MRIishelpfulin diagnosingearlyrheumatoidarthritis.
关键词 :关节炎 , 类风湿 ;磁共振成像 ;腕关节 ;滑膜 中图分类号 :R593.21;R445.2 文献标识码 :A 文章编号 :1002 -1671(2008)01 -0065-05
MRImagingofSynovialLesionsinEarlyRheumatoidArthritis
ZHENJun-ping, WANGJun, LIUCheng, HEJing-zhen, WANGGuang-bin, ZHANGLi-yun, LIXiao-feng
Keywords:arthritis, rheumatoid;MRimaging;wrist;synovium
类风湿关节炎 (rheumatoidarthritis, RA)是一种全 身性结缔组织病 , 滑膜最先受累 , 侵犯全身多个关节 。 此外 , 主要侵犯软 骨与骨 、韧 带 、肌腱 等组织 , 此外心 包 、心内膜 、胸膜也可受累 。 在 1987年 ARA修订的诊 断标准中 , 依然以手的 X线改变作为一项影像诊断依 据 。但 X线无法直接显示 RA的滑膜渗出 、滑膜增生 及血管翳形成 、关节软骨破坏和韧带 、肌腱异常等病理 改变 , 只能从关节肿胀 、间隙改变等间接征象来加以推 测 , 从而延误了早期的治疗 。 MRI的应用与发展使 RA 的影像学诊断也有了重大的飞跃 。 它能直接清晰地显 示关节内各种正常结构及其病理改变 , 尤其是滑膜等 软组织改变 。因此 , MRI在 RA早期诊断中的价值也 越来越受到瞩目 。
收稿日期 :2007 -03 -27 作者简介 :甄俊平 (1975 - ), 男 , 山 西省代县人 , 博士 研究生 , 主治 医师 。 主要从事骨关节比较诊 断影像 学研究 。 工作单 位 :山西 医科大 学第二医院放射科 。 通讯作者 :王 峻 。
1 材料与方法 1.1 研究对象 随机选择 2004 -12— 2006 -12间 30 例早期 RA患者 , 年龄 20 ～ 65 岁 , 平均 42.8岁 , 男 12 例 , 女 18 例 , 临床诊断符合 1987年 美国风湿病 协会 (ARA)诊断标准且为初诊病人 [ 1] 。本组 30例入选对 象均于 1周内行 X线 、MRI检查 , 并进行两者对照 。 对 所有患者进行临床检查 、实验室指标和 MRI的对比分 析 。 选取无 RA表现的志愿者 10例作为对照组 , 年龄 18 ～ 60岁 , 平均 42.5岁进行相同的检查 。 1.2 临 床 检 查 包 括 临 床 评 分 (健 康 问 卷 评 估 (healthassessmentquestionnaire, 即 HAQ评分 )、肿胀 关节数 (个 )、疼痛关节数 (个 )、晨僵时间 (h)和整体功 能分级 。 全部指标根据美国风湿病学会标准记录 [ 1, 2] 。 1.3 实验室检查 1.3.1 主要仪器 -70℃低温冰箱 (日本三洋 ), 800 型离心机 (上海手术器械厂 ), 显微镜 (日本 Olympus), 荧光显微镜 (德国 LeicaDmlb), 血清金属蛋白酶 (MMP -3), ELISA试剂盒 (英国 AmershamPharmacia), 免疫 乳胶凝集试验试剂盒 (上海伊华医学科技有限公司 ), 抗 CCP抗 体 试 剂 盒 (德 国 欧 蒙 者腕关节 X表现 正常腕关节 X表现 (图 4), X线发现 RA患者骨质侵蚀 620处 , 舟 骨多见 。 X线还发现了骨质疏松 , 关节间隙变窄等病 理改变 (图 5)。 2.2 对照组与 RA患者腕关节 MRI表现
2.2.1 对照组 MRI表现 腕关节 SE序列 T1 WI显示
(1 山东大学医学院 , 山东 济南 250021;2山西 医科大学第二医院放射科 ;3山东省医学影像学研究所 )
摘要 :目的 探讨磁共振成像 (MRI)技术在早期类风湿关节炎 (RA)患 者腕关节滑 膜病变临 床诊断中的 应用价值 。 方 法 对 30例初诊 RA患者的 60个腕关节进行多种序列 MRI平扫和动态增强 扫描并分析 其表现 , 并与临床 症状和实 验室检查进 行对照研 究 。 结果 MRI可清晰显示 RA腕关节的滑膜增生及血管翳形成 30例 、关 节软骨破坏 21例 、骨质受侵 16例 、关节 积液 25 例及肌 腱异常 1例等改变 , 并能通过血管翳的信号 、强化 程度和强化曲线类型判断疾病是否处于活动期 。 结论 MRI有助于 RA患者的 早 期诊断 。
2.2.2 RA患者腕关节 MRI表现
2.2.2.1 滑膜渗出 、增生及血管翳形成 正常腕关节 MRI一般不能分辨出滑膜 , 一旦关节腔内可见滑膜显
示 , 则常提示有滑膜增生 , 通常增生滑膜表面毛糙 , 沿 关节边缘及软骨表面匍匐生长 , 逐渐形成了血管翳 (图
实用放射学杂志 2008年 1月第 24卷第 1期 JPractRadiol, Jan.2008, Vol.24, No.1
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◆骨骼肌肉放射学 ◆
MusculoskeletalRadiology
类风湿关节炎早期滑膜病变的 MR诊断
甄俊平 1 , 王 峻2 , 柳 澄 3 , 何敬振 3 , 王光彬3 , 张莉芸 2 , 李小峰 2
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实用放射学杂志 2008年 1月第 24卷第 1期 JPractRadiol, Jan.2008, Vol.24, No.1
WillscanMK3), 荧光二抗 (美国 sigma公司 )。 1.3.2 血清标本制备 采新鲜血 5 ml, 离心分离血 清 , -70℃冰箱保存 。 1.3.3 实验室指标测定及方法 同时测定 30例初诊 患者与 10例正常志愿者如下指标 :血清金属蛋白酶水 平 (MMP-3):ELISA方法测定 [ 3] ;类风湿因子 (RFIgM型 ):乳胶凝集法 ;血沉 (ESR):魏氏法 ;抗环瓜氨 酸肽抗体 (抗 CCP抗体 ):ELISA方法[ 4] 。 1.4 影像学检查 1.4.1 X线平片检查 所有患者及对照组行双侧腕 关节后前位平片检查 。所有平片都由 1位放射学教授 进行阅片 , 每个腕关节有 24个评阅点 (图 1)。 1.4.2 MR扫描检查 1.4.2.1 部位 患者及对照组双侧腕关节 。 1.4.2.2 扫描参数 使用 siemenssonata1.5T超导 磁共振扫描仪 , 腕关节柔性线圈 , 左右腕关节分别扫 描 。行横断面及冠状面成像。 采用常规自旋回波 T1WI、T2 WI序列 , 短时反 转恢复 (STIR)序列 , 三维快 速梯度回波脂肪压脂序列 T1 WI扫描 (＊ T1 WI)。对照 组 MR扫描参数与 RA患者相同 。 1.4.2.3 扫描方法 先对症状较轻的一侧腕关节行 MRI检查 , 然后对症状较重一侧腕关节行 MRI扫描 ; 静脉注射钆喷替酸葡甲胺 (Gd-DTPA, 0.2 mmoL/kg) 后 , 行 ＊ T1WI冠状面扫描 , 连续进行扫描 , 选取增厚滑 膜组织进行连续追踪扫描 , 绘制动态强化曲线 (图 2, 3)。 1.4.2.4 观察指标 观察双侧腕关节滑膜增厚及强 化 , 软骨及骨质侵蚀 , 骨髓水肿 , 肌腱炎及关节腔积液 情况 , 评阅点同 X线 (图 1)。 所有 MR图像由 2名放 射科副主任医师以上职称人员共同阅片 。 对滑膜炎按 OMERACT -2002 -RAMRIS(theIntentionalOutcome MeasuresinRheumatologyClinicalTrials, OMERACT, RheumatoidArthritisMRIsystem, RAMRIS)国际类风湿 磁共振评分系统进行评分 [ 5] , 将滑膜按增强程度分为 4级 [ 6] 。 0分 :没有可见的增强 ;1分 :线性增强 (宽度 <2 mm);2分 :带状增强 (4 mm>宽度 ≥2 mm);3分 : 弥漫性增强 (宽度 ≥4 mm)。 将滑膜强 化曲线分为 3 型 [ 7] (图 3)。 1.5 统计学分析 观察者之间对滑膜炎评分的一致 性用 Kappa检验 , Student两样本比较法进行组间数据 的比较 (HAQ评分 、肿胀关节数及化验指标 )。 所有数 据经过 SPSS11.0统计软件处理 。 X线平片和 MRI对 骨侵蚀检出数的差异用 χ2 检验 。 Spearman' 相关性检 验进行 MRI滑膜炎与骨侵蚀 、关节软骨破坏和关节积 液等征象之间的相关性分析 。
2225肌腱破坏发现1不同影像学方法对ra腕关节24处检测点骨侵蚀病变合计检出结果方法腕关节数个检测点总数处病灶检出数处病灶未检出数mri滑膜炎分型与临床检查之间的比较xshaq评分esrcrpmmp3分组例肿胀关节数抗ccpmri骨侵蚀组和无骨侵蚀组与临床检查之间的比较xshaq评分esrcrpmmp3583543559568687835p值005005005005005005mri滑膜炎评分与骨侵蚀计数骨髓水肿关节积液对应表腕关节滑膜炎分jpractradioljan2008vol24no1序列箭头所指为血管翳可见血管翳有造影剂强化
2, 7, 11), 这是 RA的特征性改变 。 30例患者均有滑膜
增厚 , 血管翳多呈长条状 、结节状或团块状 , 根据疾病 不同时期可分为炎 性 、纤维性和混合性 3 种类型 , 其
MRI信号也相应不同 。 炎性血管翳 T1WI呈稍低至等 信号 , T2 WI呈不均匀 等高信号 , 注入造影剂后 ＊ T1 WI 呈显著强化 , 强化曲线呈速升速降型 。 纤维性血管翳 则 T1 WI、T2 WI均表现为低信号 , 注入造影剂后 ＊ T1 WI 无明显增强 , 强化曲线呈缓升缓降型 。 而混合性血管 翳介于两者之间 , T1WI呈稍低至等信号 , T2 WI呈不均 匀低至高信号 , 注入造影剂后＊ T1 WI呈不均匀中等程 度增强 , 强化曲线呈速升缓降型 。 血管翳的 MRI信号 与其所含血管的丰富程度及纤维化程度密切相关 。 纤 维性血管翳表示疾病处于静止期 , 而炎性和混合性血 管翳则表示疾病处于活动期 。 在本组资料中 , 符合炎 性血管翳为主的有 38个腕关节 , 混合性的有 16个 , 纤 维性的仅 6个 。 60个腕关节中 54个处于活动期 , 仅 6 个处于静止期 [ 8] 。 2.2.2.2 软骨及软骨下骨侵蚀 MRI发现 21 例患者 出现关节软骨破坏 , 表现为 T2 WI正常骨组织信号影的 丧失 , 边界清楚 , 为血管翳组织代替 。 软骨损伤最早期 的变化是层次模糊消失和信号改变 。 它是由于软骨表 面的血管翳和深部的软骨下骨共同使软骨基质中的胶 原降解所造成的 [ 9] 。 以后随着软 骨内固态物质 的丢 失 , 软骨开始发生形态学改变 , 表现为表面毛糙 , 局部 出现小囊状缺损 , 继而明显变薄乃至全层缺失 (图 8)。
(MedicalCollegeofShandongUniversity, Ji' nan 250021, China)
Abstract:Objective ToassessthediagnosticvalueofMR imagingofthewristsynovitisinearlyrheumatoidarthritis.Methods 60 wristsin30 patientsunderwentMRimagingexamination, includingT1 WI, T2 WI, STIRandcontrast-enhancedfat-suppressed3Dfast-gradient-echosequence.MRImanifestationswereanalysedincomparisonwithclinicalandlaboratorytestdata.Results Allchangesincluding synovialhyperplasiaandpannusformation(30 cases), articularcartilagedestruction(21 cases), boneerosion(16 cases), jointeffusion(25 cases)andtendonlesionofwristscouldbeshowedclearlybyMRI.Thesignalintensityofthepannusbeforeandafteradministrationofcontrastagentandtheenhancedcurveofthepannuscouldbeusedtoassessthelesionswhetherornotactivation.Conclusion MRIishelpfulin diagnosingearlyrheumatoidarthritis.
关键词 :关节炎 , 类风湿 ;磁共振成像 ;腕关节 ;滑膜 中图分类号 :R593.21;R445.2 文献标识码 :A 文章编号 :1002 -1671(2008)01 -0065-05
MRImagingofSynovialLesionsinEarlyRheumatoidArthritis
ZHENJun-ping, WANGJun, LIUCheng, HEJing-zhen, WANGGuang-bin, ZHANGLi-yun, LIXiao-feng
Keywords:arthritis, rheumatoid;MRimaging;wrist;synovium
类风湿关节炎 (rheumatoidarthritis, RA)是一种全 身性结缔组织病 , 滑膜最先受累 , 侵犯全身多个关节 。 此外 , 主要侵犯软 骨与骨 、韧 带 、肌腱 等组织 , 此外心 包 、心内膜 、胸膜也可受累 。 在 1987年 ARA修订的诊 断标准中 , 依然以手的 X线改变作为一项影像诊断依 据 。但 X线无法直接显示 RA的滑膜渗出 、滑膜增生 及血管翳形成 、关节软骨破坏和韧带 、肌腱异常等病理 改变 , 只能从关节肿胀 、间隙改变等间接征象来加以推 测 , 从而延误了早期的治疗 。 MRI的应用与发展使 RA 的影像学诊断也有了重大的飞跃 。 它能直接清晰地显 示关节内各种正常结构及其病理改变 , 尤其是滑膜等 软组织改变 。因此 , MRI在 RA早期诊断中的价值也 越来越受到瞩目 。
收稿日期 :2007 -03 -27 作者简介 :甄俊平 (1975 - ), 男 , 山 西省代县人 , 博士 研究生 , 主治 医师 。 主要从事骨关节比较诊 断影像 学研究 。 工作单 位 :山西 医科大 学第二医院放射科 。 通讯作者 :王 峻 。
1 材料与方法 1.1 研究对象 随机选择 2004 -12— 2006 -12间 30 例早期 RA患者 , 年龄 20 ～ 65 岁 , 平均 42.8岁 , 男 12 例 , 女 18 例 , 临床诊断符合 1987年 美国风湿病 协会 (ARA)诊断标准且为初诊病人 [ 1] 。本组 30例入选对 象均于 1周内行 X线 、MRI检查 , 并进行两者对照 。 对 所有患者进行临床检查 、实验室指标和 MRI的对比分 析 。 选取无 RA表现的志愿者 10例作为对照组 , 年龄 18 ～ 60岁 , 平均 42.5岁进行相同的检查 。 1.2 临 床 检 查 包 括 临 床 评 分 (健 康 问 卷 评 估 (healthassessmentquestionnaire, 即 HAQ评分 )、肿胀 关节数 (个 )、疼痛关节数 (个 )、晨僵时间 (h)和整体功 能分级 。 全部指标根据美国风湿病学会标准记录 [ 1, 2] 。 1.3 实验室检查 1.3.1 主要仪器 -70℃低温冰箱 (日本三洋 ), 800 型离心机 (上海手术器械厂 ), 显微镜 (日本 Olympus), 荧光显微镜 (德国 LeicaDmlb), 血清金属蛋白酶 (MMP -3), ELISA试剂盒 (英国 AmershamPharmacia), 免疫 乳胶凝集试验试剂盒 (上海伊华医学科技有限公司 ), 抗 CCP抗 体 试 剂 盒 (德 国 欧 蒙 者腕关节 X表现 正常腕关节 X表现 (图 4), X线发现 RA患者骨质侵蚀 620处 , 舟 骨多见 。 X线还发现了骨质疏松 , 关节间隙变窄等病 理改变 (图 5)。 2.2 对照组与 RA患者腕关节 MRI表现
2.2.1 对照组 MRI表现 腕关节 SE序列 T1 WI显示
(1 山东大学医学院 , 山东 济南 250021;2山西 医科大学第二医院放射科 ;3山东省医学影像学研究所 )
摘要 :目的 探讨磁共振成像 (MRI)技术在早期类风湿关节炎 (RA)患 者腕关节滑 膜病变临 床诊断中的 应用价值 。 方 法 对 30例初诊 RA患者的 60个腕关节进行多种序列 MRI平扫和动态增强 扫描并分析 其表现 , 并与临床 症状和实 验室检查进 行对照研 究 。 结果 MRI可清晰显示 RA腕关节的滑膜增生及血管翳形成 30例 、关 节软骨破坏 21例 、骨质受侵 16例 、关节 积液 25 例及肌 腱异常 1例等改变 , 并能通过血管翳的信号 、强化 程度和强化曲线类型判断疾病是否处于活动期 。 结论 MRI有助于 RA患者的 早 期诊断 。