心肺复苏的意义和普及培训

一、A(Assessment+Airway)判断 意识和畅通呼吸道
(一)判定病人有无意识
l、轻轻摇动病人肩部，高声喊 叫“喂，你怎么啦!”
2、如认识，可直接呼喊其姓名：
3、若无反应，立即用手指甲掐 压人中穴，合谷穴约五秒钟。
注意要点：
●掐压时间应在10秒钟以内， 不可太长!病人出现眼球
活动、四肢活动或疼痛感后立即 停止掐压穴位：
ICU
专科病房
呼救电话内容应简单明确，内容大致包括以下 几点：
一、报告发生急症的地点，尽可能详细或有关 的明显标志：
二、呼救处的电话号码： 三、简单报告发生的情况，如心脏病发作，
交通事故，坠落伤等； 四、病人数目； 五、病人的简要情况 六、已为病人所施行的急救情况 最后，应该让对方先挂断，然后你再挂断电话
关键在于要有众多的人学会正确的心肺复苏
技术，分秒必争地投入抢救。时间就是生命。
二、与急诊医疗体系的联系
我国呼救电话号码为“120”
事故现场
卫生行政主管部门
最初目击者 “120” (初步急救) ┅┅┅┅┅┅┅
救护站
救护车到达┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅ 急救医生进入现场 ┅┅┅┅┅┅┅┅┅
急救(BLS,BTLS) ┅┅┅┅┅┅┅医院急诊科 进行ACLS . ATLS
(3)然后将食指及中指的两指横放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正 中部即为按压区；以另一手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区
(4)再将定位之手取下，将掌根重叠放于另一手背．使手指脱离胸壁，可采 用两手手指交叉抬起法
4、抢救者双臂应绷直，双肩在患者胸骨上方正中， 垂直向下用力按压，按压利用髋关节为支点，以肩、臂 部力量向下按压
第二节 现场心肺复苏术的操作方法
病人心搏呼吸突然停止时的特有表现： 一、意识突然丧失，病人昏倒于各种场合； 二、面色苍白或转为紫绀； 三、瞳孔散大； 四、部分病人可有短暂 抽搐，伴头眼偏斜，随即 出现全身肌肉松软。
心搏呼吸停止与否，应 作综合性判断，但因时间 宝贵，可先判断意识，此后再作进一步判断。
四、单人心肺复苏的抢救步骤
(--)、首先判断昏倒的人有无意识； (二)、如无反应，立即呼救，叫“来人啊!救命啊!” (三)、迅速将病人放置于仰卧位，并放在地上或硬板上； (四)、开放气道(仰头举颌或举颏)； (五)、判定病人有无呼吸(看、听、感觉)： (六)、如无呼吸，立即口对口吹气两口： (七)、保持头后仰，另一手检查颈动脉有无搏动； (八)、如有脉搏，表明心搏尚未停止，可仅作人工呼吸，每分钟10—
畅通呼吸道后，呼吸恢复，而致心搏亦恢复。
二、B(Breathing)人工呼吸
(一)口对口人工呼吸 在畅通呼吸道、判断病人无呼吸后，即应作口对口 人工呼吸。 【方法】 1、在保持呼吸道畅通和病人口部张开的位置下进行； 2、用按于前额一手的拇指与食指，捏闭病人的鼻孔(捏紧鼻翼下端)： 3、抢救开始后，首先缓慢吹气两口，以扩张萎陷的肺脏，并检验开放气
二、面色(口唇)：复苏有效：可见面色由紫绀转为红润；如病人 面色变为灰白，则说明复苏无效。
三、神志：复苏有效时，可见病人有眼球活动，甚至手脚开始活 动；
四、出现自主呼吸：自主呼吸出现，并不意味可以停止人工呼吸， 如果自主呼吸微弱，仍应坚持口对口呼吸；
五、瞳孔：复苏有效时，可见瞳孔由大变小，并有对光反射；如 瞳孔由小变大、固定，则说明复苏无效。
(一)判断病人有无脉搏 【方法】 1、在开放气道的位置下进行(最 好是先作两次人工呼吸)； 2、一手置于病人前额，使头部 保持后仰，另一手在靠近抢救者 一侧触摸颈动脉； 3、可用食指及中指指尖先触 及气管正中部位，男性可先触 及喉结，然后向旁滑移2—3厘米， 在气管旁软组织深处轻轻触摸颈动脉搏动
●摇动肩部，不可用力过重， 以防加重骨折等损伤。
喂,你 怎么 啦?
（二）、呼救
一旦初步确定病人神志昏迷，应立即招 呼周围的人前来协助抢救。
【方法】
大叫“来人啊!救命啊!” 注意要点：
一定要呼叫其他人来帮忙，
因为一个人作心肺复苏术不可能坚持较长时间， 而且劳累后动作不准确，影响复苏效果。
12次； (九)、如无脉搏，立即在正确定位下作胸外按压； (十)、每作30次按压，需作2次人工呼吸，如此反复进行，直到协助抢
救者赶来，或专业医务人员赶到(1~16)。 (十一)、开始一分钟后，检查一次脉搏、呼吸、瞳孔，以后每4—5分
钟检查一次，检查不超过5秒钟，最好由协助抢救者检查； (十二)、如用救护车运送病人，应持续作心肺复苏，中断时间不得超
5．按压用力方式
(1)按压应平稳、有规律地进行，不能间断： (2)不能冲击式的猛压；下压及向上放松的时间应大致相等； (3)垂直用力向下，不要左右摆动； (4)放松时定位的手掌根部不在离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不 受任何压。
6．按压频率30次／18秒。 7．按压深度：成人病员4—5厘米。 8．判断按压是否有效，如有两名抢救者，则一人按压有效 时，另一人应能触及病人颈动脉或股动脉搏动。
能发生不可逆损害。
因此，为要使病人得救，避免脑细胞死亡，以便于心搏

呼吸恢复后，意识也能恢复，就必须在心搏停止后立即进行
有效的心肺复苏。复苏开始越早，存活率越高。大量实践表
明，4分钟内进行复苏者可能有一半人被救活， 4～6分钟开
始进行复苏者，10％可以救活，超过6分钟者存活率仅4％，
10分钟以上开始进行复苏者，存活可能性更小。
猝死的最常见原因：冠心病
其他常见原因：电击、溺水、创伤、窒息、 严重过敏反应和药物过量等。
如果最初目击者或家属能学会正确的抢救方 法，则可避免耽误宝贵的时间。猝死大多是 一时性严重心律失常，并非病变已发展到了 致命的程度。只要抢救及时、正确、有效、 许多病人是可望救活的。如广大群众掌握了 正确的CPR技术，则一旦有人心搏突然停止， 就能立即得到正确的争救复苏。
现场抢救人员停止心肺复苏条件：
1、威胁人员安全的现场危险迫在眼前； 2、呼吸和循环已有效恢复； 3、已由医师接手并开始急救，或有其
他人员接替急救： 4、医师已判断病人死亡。
(二)口对鼻人工呼吸 当病人牙关紧闭不能张口，口腔有严重损伤时可改用口对鼻人工呼吸 。
【方法】 1、开放病人气道； 2、使病人口部紧闭； 3、深吸气后，用力向病人鼻孔吹气；
4、呼气时，使病人口部张开，以利于气体排出；
5、观察及其他注意点同口对口呼吸
三、C(Circulation)人工循环
建立人工循环是指用人工的方法促使血液在血管内流动，并使人工 呼吸后带有新鲜空气的血液从肺部血管流向心脏，再流经动脉，供 给全身主要脏器，以维持重要脏器的功能。采用人工循环前，首先 要判断有无脉搏。
注意要点： ●手指不要压迫
病人颈前部、颏 下组织，以防压迫气道。 ●不要使颈部过度伸展。
五、判断呼吸
在畅通呼吸道之后，可以用下述方法明确判断呼吸是否存在。
【方法】 ●维持开放气道位置，用耳贴近病人口鼻，头部侧向病人胸部。 ●眼睛观察病人胸部有无起伏； ●面部感觉病人呼吸道有无气体排出； ● 耳听病人呼吸道有无气流通过的声音。 注意要点： ●保持气道开放位置； ●观察5秒钟左右； ●有呼吸者，注意气道是否通畅； ●无呼吸者，立即作人工呼吸； ●有部分病人因呼吸道不通畅而发生窒息，以致心搏停止，往往可在
注意要点：
1、口对口呼吸时可先垫上一层薄的织物； 2、每次吹气量不要过大，>800ml可造成胃大量充气：
3、吹气时暂停按压胸部： 4、儿童吹气量需视年龄不同而异，以胸廓上抬为准； 5、CPR时，每按压胸部15次后，吹气两口，即15：2： 6、有脉搏无呼吸者，每5秒钟吹气一口，也就是每分钟吹气10—12 次(10—12次／分)；
叫来的人除协助心肺复苏术外，还应立即打 “120”呼救专线电 话或救护站的呼救电话， 或呼叫更多人前来帮助。
(三)、将病人放置适当体位
正确的抢救体位是仰卧位。病人头、 颈、躯干应躺平摆直无扭曲，双手放于躯 干两侧。
【方法】
如病人摔倒时面部向下，应在呼救同时 小心转动病人，转动中要确保病人全身各 部成为一个整体．千万不能只拉
第一节心肺复苏的意义和 普及培训的重要性
心搏呼吸骤停——猝死，是临床最紧急的危险 情 况 ， 心 肺 复 苏 术 ( Cardio-Pulrnonary Resuscitation，简称CPR)就是对此所采用的最 初急救措施。
猝死 即指病人突然意外的临床死亡。
现代医学最令人吃惊的概念之一为：猝死可以逆转， 它可由经过培训的任何人，在任何地方，抓住时机，仅 用人们的双手、肺和人们的智慧便可使猝死逆转，即在 猝死最终成为不可逆的生物学死亡之前，正确而迅速地 施行心肺复苏术，可给猝死者提供有可能接受进一步治 疗的时间和机会。
(二)胸外按压术
人工建立循环的方法有两种： (1)胸外按压： (2)开胸 心脏按压。在现场急救中，主要应用前一种方法。
【方法】
l、按压胸骨下1／3交界处。 2、患者应仰卧于硬床板或地上。 3、快速测定按压部位：
(1)首先以食指、中指沿病人肋弓处向中问滑移
(2)在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹。以切迹作为定位标志，不要以剑 突下定位
过5秒钟。
第四节 心肺复苏有效指标
心肺复苏术操作是否正确，主要靠平时严格训练，掌握正确的方法。 而在急救中判断复苏是否有效，可根据以下5个方面综合考虑：
一、颈动脉搏动：按压有效时，每一次按压可以摸到一次搏动， 如若停止按压，搏动亦消失，此时应继续进行胸外按压，如若停止 按压后脉搏仍然跳动，则说明病人心搏已恢复：
一、时间就是生命
心搏呼吸突然停止后，血液循环终止。
脑细胞由于对缺氧十分敏感，一般在血循环停止后4～6
分钟大脑即发生严重损害，甚至不能恢复。因此必须争分夺
秒，积极抢救。
在常温情况下，心搏停止3秒钟时病人感头晕，10～20
秒．钟可发生昏厥或抽搐，60秒钟后瞳孔散大，呼吸可同时
停止，亦可在30～60秒钟后停止，4～6分钟后大脑细胞有可
道的效果，每次吹气要快，大约1．5—2秒钟； 4、抢救者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴(要把病人的口部完全包
住)； 5、用口对病人口内吹气(吹气要求快而深)，直至病人胸部上抬； 6、一次吹气完毕后，应立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，眼视病人
胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时放松捏鼻的手，以 便病人从鼻孔呼气，此时病人胸部向下塌陷，有气流从口鼻排出 7、每次吹入气量约为600—800m1．
两臂先转上半身，再转下半身：
也不能只拉两腿先转下半身，
再转上半身．尤其要注意保护
颈部，可以一手托住颈部，另一
手扶着肩部，使病员平稳地转动
至仰卧位，躺在平整而坚 实的地面或床板上，两下肢可抬高20一3
度．
四、畅通呼吸道
【方法】
仰头举颏(或仰头举颌)：一手置于前额使头部 后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏 处或下颌角处，抬起下颏(颌)