盐酸纳洛酮在新生儿窒息复苏中的应用及其效果评价

盐酸纳洛酮在新生儿窒息复苏中的应用及其效果评价目的：分析盐酸纳洛酮在新生儿窒息复苏过程中的疗效。方法：笔者所在

医院2012年1-11月接治的50例窒息新生患儿，将其随机均分为两组，常规组应用常规综合治疗，试验组在常规组基础上加用盐酸纳洛酮，比较两组患儿疗效。结果：试验组治疗总有效率显著高于常规组，治疗后两组平均起效时间及5min Agpar评分有差异，且差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：盐酸纳洛酮应用于新生儿窒息复苏中疗效显著，值得临床推广应用。

标签：盐酸纳洛酮；新生儿窒息；复苏

新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致的低氧血症与混合性酸中毒，是我国死亡率与致残率极高的新生儿病症，该病的治疗关键在于成功的早期抢救。盐酸纳洛酮应用于新生儿窒息的复苏过程中，可以较好地改善中枢性呼吸衰竭，促进其他抢救措施的快速见效，保护新生儿的全身器官，降低致残率，提高患儿的存活率[1]。笔者所在医院在征求家长同意后对25例窒息新生儿加用盐酸纳洛酮进行治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2012年1-11月收治确诊的新生儿窒息患儿50例，所有患儿均符合《实用新生儿学》中相关诊断标准，均未应用神经安定与麻醉性镇痛药，均已排除先天性及遗传代谢性疾病[2]。常规组25例患儿，男14例，女11例，孕周32～43周，平均（37.73±1.25）周，出生体重2200～4250 g，平均（3256±375）g；轻度窒息19例，重度窒息6例；剖腹产10例，侧切及胎头吸引助产3例，正常产12例；脐带异常8例，羊水异常9例，产程异常4例，胎位异常2例；妊高征2例；RDS分级Ⅰ级2例，Ⅱ级16例，Ⅲ级7例。试验组25例患儿，男16例，女9例，孕周33～43周，平均（37.97±1.57）周，出生体重2150～4100 g ，平均（3272±312）g；轻度窒息17例，重度窒息8例；剖腹产8例，侧切及胎头吸引助产4例，正常产13例；脐带异常4例，羊水异常5例，产程异常6例，胎位异常4例；妊高征3例；RDS分级Ⅰ级5例，Ⅱ级14例，Ⅲ级6例。两组患儿在性别、出生体重等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组均给予相应的内科治疗，均在喉镜直视下清理口鼻腔通畅气道进行初步复苏处理，根据病情变化情况，适当给予辐射台保暖、吸氧、改善血液循环、触觉刺激、纠正体内酸中毒、建立呼吸、持续的胃肠减压、营养支持、补充血容量、防治感染等常规综合治疗，严密监测患儿的血压、心电情况[3]。

试验组取出胎儿后0.5～1.5 min经脐静脉穿刺注入纳洛酮0.1 mg/kg，必要时10 min后再追加0.1 mg/kg，其他措施与常规组一致。

1.3 评价标准

治疗后密切观察两组患儿的临床症状，显效：治疗1 h内呼吸、体温、血压、脉搏、紫绀、肢体张力、意识状态、原始反射等症状好转，心率>100次/min；有效：治疗3 h内上述症状改善，心率>100次/min；无效：治疗3 h后各项症状无改善，继续加重或死亡。总有效为显效、有效之和。同时，对比治疗后两组患儿的平均起效时间和5 min Apgar评分。

1.4 统计学处理

应用统计学软件SPSS 13.0进行计算处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料比较采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组经盐酸纳洛酮经治疗总有效23例，无效2例，其中死亡1例，常规组总有效15例，无效10例，其中死亡4例，试验组治疗总有效率显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.01），治疗后试验组患儿平均起效时间和5min Apgar 评分均显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.01），具体见表1。

3 讨论

新生儿窒息持续时间过长对脑细胞缺氧缺血性损伤极大，严重的甚至危及生命，致残率和死亡率极高，尽早及时的复苏抢救是其治疗关键所在[4]。一旦确诊发病，一定要及时采取清理呼吸道，并配合正压通气、保暖、吸氧、建立呼吸、纠酸、防感染等基础复苏治疗措施，在此基础上应用盐酸纳洛酮可使这些基础措施见效更快，疗效更好。

盐酸纳洛酮是一种合成氧吗啡酮N-丙烯基衍生物，属于阿片受体特异性拮抗剂，可以竞争性的阻止并取代阿片样物质与受体的结合，减轻缺氧性脑损伤造成的脑水肿，增加缺氧后患儿脑灌注压与脑血流量，快速逆转新生儿的无呼吸状态，有效改善患儿的意识障碍、中枢性呼吸衰竭、呼吸抑制以及心血管交感功能等抑制[5]，提高新生儿窒息复苏抢救的成功率，极大地降低病死率和神经系统后遗症的发生。

相较于单纯应用常规疗法，本研究中加用盐酸纳洛酮治疗的窒息新生儿，总有效率显著较高，平均见效时间及5 min Apgar评分显著较高。故盐酸纳洛酮在新生儿窒息的复苏抢救过程中疗效显著，患儿情况较好，值得临床推广应用。

参考文献

[1]刘青云，吴紫玉，徐成康.876例新生儿窒息原因分析及治疗体会[J].吉林医学，2011，31（7）：151-153.

[2]李渝华，徐静，郑彩霞.纳洛酮在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用进展[J].中国基层医药，2010，17（6）：850-851.

[3]王珍，李丽莲，邓惠华.纳洛酮联合氨茶碱治疗新生儿原发性呼吸暂停的疗效与安全性观察[J].中国医师进修杂志，2008，31（21）：101-104.

[4]陈边防，高妍.鼻塞式CPAP联合纳洛酮治疗新生儿窒息的临床研究[J].中国社区医师（医学专业），2011，31（25）：183-184.

[5]瞿伦学，文治成.纳洛酮联合胞磷胆碱治疗重症脑梗死的临床观察[J].河北医科大学学报，2010，31（10）：1177-1179.