肺脓肿的中医中药治疗方案
肺痈的验方秘方
肺痈的验方秘方[通治方]张仲景：苇茎汤，治咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。
苇茎36克薏苡仁9克桃仁50枚瓜瓣9克上4味，以水2000毫升，先煮苇茎，得1000毫升，去渣，纳诸药，煮取400毫升，服200毫升。
--《金匮要略》卷上钱峻：屡验方，治肺痈未成脓即散，已成即溃，已溃即愈。
桔梗3克苡仁15克贝母4.8克黄芪（炒）3克金银花3克甘草节3.6克陈皮3.6克白芨3克甜葶苈（炒）2.4克水2盅，煎半，加生姜1片，食后徐徐服。
初起，加防风3克，去黄芪；溃后，加人参3克；久不敛，加槿树皮3克。
--《经验丹方汇编》[辨证方]1、热证夏少农：肺脓疡治则以养肺阴、清肺热、肃肺气、解毒止血为法，下列方药是家传经验方，疗效较好。
鲜沙参30克金石斛12克太子参12克鲜芦根30克银花12克丹皮9克炙紫菀4.5克款冬花4.5克桔梗4.5克枇杷叶4.5克川象贝各4.5克百部9克十灰丸9克(分吞)水煎服。
--《上海老中医经验选编》龚自璋：肺痈奇方。
凡人肺痈初起时，咳而两胸即疼者是也，宜速服此方。
初起者即消，日久者即生肉，奇方也。
玄参250克天冬120克桔梗60克炙甘草30克上用水l0碗，煎至2碗，再用蒲公英15克，金银花15克，再煎1碗，饱食后服之。
--《家用良方》卷五2、虚证顾世澄：排脓散，治肺痈口吐脓血之后。
人参黄花白芷五味子等分上研细末。
每服9克，食后蜜场调服。
--《疡医大全》卷二十一顾世澄：肺痈神方，何继充家宝，曾救治多人。
怀生地(酒炒)7．5克麦门冬6克薏苡仁12克当归(酒浸) 枣仁(炒) 大贝母苏子桔梗瓜蒌仁百合各3克牡丹皮桑白皮(蜜炙)各2克白芨2．4克炙甘草0．6克汉防己1．8克黄芪3．6克白水煎。
若睡不宁，用枣仁；睡宁，即去枣仁，加北五味子7粒；如咳嗽气促，去桔梗，加款冬花3克；咳嗽作恶心，加土炒白术3克。
--《疡医大全》卷二十一3、实证张仲景：肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。
葶苈(熬令黄色，捣丸)9克大枣4枚上先以水600毫升，煮枣，取400毫升，去枣，纳葶苈，煮取200毫升，顿服。
肺脓肿的治疗方法
肺脓肿的治疗方法
一、肺脓肿的治疗方法1. 肺脓肿的治疗方法2. 肺脓肿的中药治疗方3. 肺脓肿的食疗偏方二、肺脓肿如何护理三、肺部脓肿不能吃什么肺脓肿的治疗方法
1、肺脓肿的治疗方法当病人一旦出现了肺脓肿空洞,就要及早的进行治疗,可以采用手术的方法来进行治疗手术的治疗是有一定的效果的,但是也存在着一定的风险,如果说情况比较严重的话,我们可以选择手术来进行治疗,以免治疗不及时,病情就会加重。
对于肺脓肿空洞什么时候才可以治疗好,这要根据自己的病情严重和选择的方法来进行判断,如果症状比较严重的话,治疗的时间就会长一点,如果症状比较轻点的话,治疗的时间就会比较短一点,对于肺脓肿空洞,可以使用输液的方法来进行治疗。
为了使自己的疾病更快速的恢复,在治疗期间可以使用中药来进行调养一下身体,中药调理的话虽然说时间比较的慢,但是效果确实好,很多的人都喜欢使用中药来进行调理,患者可以试试这样的方法。
2、肺脓肿的中药治疗方对于温邪犯肺、热伤肺经而致的肺热咳嗽、风热感冒,可将芦根与菊花、桑叶、杏仁等同用。
据报道,用单味干芦根300克,文火煎2次,取汁分次服完,对肺脓疡有较好的临床疗效。
将大蒜500g、白蔹30g、白及30g同时放入壶内,加水3000ml,用武火煮沸后继用文火煎之,然后取1条2-3尺长的硬橡皮管,一头紧接在壶嘴上,另一头对着患者的口,缓慢吮吸其蒸气。
每日或隔日1剂,每次治疗1-2小时,吸吮后去渣,吃大蒜。
用上等老陈醋浸泡大蒜瓣。
用这种浸过蒜头多年的陈醋,每天佐餐或。
肺脓肿的中医辨证论治方法
肺脓肿的中医辨证论治方法肺脓肿中医称为肺痈。
是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一。
临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰甚则脓血相兼为主要特征。
初期证候主症：恶寒发热，咳嗽，咯白色黏痰，痰量日渐增多，胸痛，咳则痛甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黄，脉浮数而滑。
证机概要：风热外袭，卫表不和，邪热壅肺，肺失清肃。
治法：疏风散热，清肺化痰代表方：银翘散常用药：金银花、连翘、芦根、竹叶、桔梗、贝母、牛蒡子、前胡、甘草加减：表证重者加薄荷、豆豉疏表清热；热势较甚者，加鱼腥草、黄芩清肺泄热；咳甚痰多者，加杏仁、桑皮、冬瓜子、枇杷叶肃肺化痰；胸痛加郁金、桃仁活血通络。
成痈期证候主症：身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。
证机概要：热毒蕴肺，蒸液成痰，热壅血瘀，蕴酿成痈。
治法：清肺解毒，化瘀消痈代表方：《千金》苇茎汤合如金解毒散常用药：薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、芦根、桔梗、黄芩、金银花、鱼腥草、红藤、蒲公英、紫花地丁、甘草加减：肺热壅盛——配石膏、知母、黄连、山栀；热壅络瘀胸痛——加乳香、没药、郁金、赤芍；热毒瘀结，咯脓浊痰，有腥臭味，可合用犀黄丸。
溃脓期证候主症：咳吐大量脓痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数或数实。
证机概要：热壅血瘀，血败肉腐，痈肿内溃，脓液外泄。
治法：排脓解毒代表方：加味桔梗汤常用药：桔梗、薏苡仁、冬瓜仁、鱼腥草、金荞麦根、败酱草、金银花、黄芩、芦根加减：络伤血溢咯血——加丹皮、山栀、藕节、白茅根，另服三七、白及粉；气虚不能托脓——加生黄芪益气托毒排脓。
恢复期证候主症：身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓痰渐少，臭味亦淡，痰液转为清稀；精神渐振，食纳好转。
或有胸胁隐痛，难以平卧，气短，自汗盗汗，低烧，午后潮热，心烦，口燥咽干，面色无华，形体消瘦，精神萎靡，舌质红或淡红，苔薄，脉细或细数无力；或见咳嗽，咯吐脓血痰日久不净，或痰液一度清稀而复转臭浊，病情时轻时重，迁延不愈。
【优秀文档】肺痈的中医治疗方剂
肺痈的中医治疗方剂
肺痈是一种急性的全身感染的疾病，肺痈的病因也有很多种，它的症状表现很是明显，但是有的时候不及时的治疗可能会造成严重的后果。
下面就跟小编一起来了解一下治疗肺痈的中药方剂有哪些?又是由哪些原因造成的呢?
肺痈病因
病机本病由感受外邪，内犯于肺，或痰热素盛，蒸灼肺脏，以致热壅血瘀，蕴酿成痈，血败肉腐化脓。
1.感染外邪
多为风热外邪自口鼻或皮毛侵犯于肺所致，正如《类证治裁·肺痿肺痈》所说：肺痈者，咽干吐脓，因风热客肺蕴毒成痈。
或因风寒袭肺，未得及时表散，内蕴不解，郁而化热所为，《张氏医通，肺痈》曾说：肺痈者，由感受风寒，未经发越，停留胸中，蕴发为热。
肺脏受邪热熏灼，肺气失于清肃，血热壅聚而成。
2.痰热素盛
平素嗜酒太过或嗜食辛辣炙爝厚味，酿湿蒸痰化热，熏灼于肺;或肺脏宿有痰热，或他脏痰浊瘀结日久，上干于肺，形成肺痈。
若宿有痰热蕴肺，复加外感风热，内外合邪，则更易引发本病。
《医宗金鉴·外科心法要诀·肺痈》曾指出：此症系肺脏蓄热，复伤风邪，郁久成痈。
3.溃脓期
为痰热与瘀血壅阻肺络，肉腐血败化脓，肺损络伤，脓疡溃破，排出大量腥臭脓痰或脓血痰。
4.恢复期
为脓疡内溃外泄之后，邪毒渐尽，病情趋向好转，但因肺体损伤，故可见邪去正虚，阴。
1955年资料9 中药鱼鯹草和桔梗治疗肺脓肿的介绍
鱼鯹草和桔梗的介绍
鱼鯹草——(因本品有鱼鯹臭气故名)原名“蕺菜”别名“十药”“葅叶”“重药”。属三白科的草本植物，药用全草，产于江苏，浙江等省的山谷原野阴湿地方。明李时珍本草纲目谓“鱼鯹草散热毒癰肿，疮痔脱肛，断痁疾，解硇毒。”意思是有消炎杀菌作用。
成份:含精油(有恶臭)其成分为甲基壬酮月桂油烯、羊蜡酸、月桂醛等，此外尚含有蕺菜硷(有发泡性)。
中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。
中;施允成
肺脓肿在中医文献上无此病名，但类似肺脓肿的症状则早有记载，一般中医书上名为“肺癰”，如后汉张仲景金匮要略载:“欬而胸满振寒，脉数咽乾，不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者为肺癰。”，唐孙思邈千金方曰:“病欬唾脓血，其脉数实者属肺癰。”“若口中辟辟燥，欬即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺癰也。”元朱丹溪脉因证治云:“肺癰病欬逆上气，浊吐出如粥脓血，胸中隐痛”明皇甫中明医指掌云:“肺癰者口中辟辟燥，欬即胸中隐隐痛，名曰肺癰，欬伤肺叶而成也。”清程钟龄医学心悟曰:“口中欬胸中隐隐而痛，吐痰腥臭者肺癰也。”虽然类似中医书籍上所描写肺癰症状的疾病很多，除肺脓肿外，还有如肺坏疽，枝气管扩张，腐败性枝气管炎等，但它至少包括现代医学所称的“肺脓肿”在内，古时由于条件限制，当然亦无法辨别，然从以上的记载中，可以看出，古人对肺化脓症已有经验认识。
化脓性球菌中药治疗方案
一、概述化脓性球菌感染是一种常见的细菌感染性疾病，主要由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等细菌引起。
中医认为，化脓性球菌感染属于“疮疡”、“疖痈”范畴，病因病机为邪毒侵袭，气滞血瘀，热毒壅盛。
中药治疗具有清热解毒、消肿止痛、活血化瘀等作用，对于化脓性球菌感染有较好的疗效。
以下是一份针对化脓性球菌感染的中药治疗方案。
二、中药治疗方案1. 基础方剂方名：清热解毒汤组成：金银花30g，连翘15g，黄连10g，黄芩10g，栀子10g，生地黄15g，赤芍15g，丹皮10g，蒲公英30g，甘草6g。
功效：清热解毒，凉血消肿。
用法：每日1剂，加水1000ml，煎煮30分钟，取汁400ml，分早晚两次温服。
2. 加减法（1）金黄色葡萄球菌感染：加用穿心莲10g，白芷10g，以增强清热解毒作用。
（2）溶血性链球菌感染：加用败酱草15g，白花蛇舌草30g，以增强清热解毒、消肿止痛作用。
（3）肺炎链球菌感染：加用鱼腥草30g，白茅根30g，以增强清热解毒、润肺止咳作用。
（4）局部症状明显者：加用乳香10g，没药10g，以活血化瘀，消肿止痛。
3. 注意事项（1）在服用中药期间，应避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
（2）患者应保持良好的休息，避免过度劳累。
（3）注意个人卫生，勤洗手，预防感染。
（4）若病情加重或出现其他并发症，应及时就医。
三、治疗周期根据病情轻重，治疗周期一般为1-2周。
治疗期间，患者应定期复查，根据病情调整治疗方案。
四、疗效评价1. 症状改善：治疗结束后，患者局部症状如红肿、疼痛、渗出等明显减轻或消失。
2. 实验室检查：治疗后，血常规、C反应蛋白等指标恢复正常。
3. 影像学检查：治疗后，感染部位影像学表现明显改善。
五、总结化脓性球菌感染是一种常见的细菌感染性疾病，中药治疗具有清热解毒、消肿止痛、活血化瘀等作用，对于化脓性球菌感染有较好的疗效。
在治疗过程中，应根据患者病情调整治疗方案，注意个人卫生，保持良好的生活习惯，以达到最佳治疗效果。
中西医结合治疗小儿肺脓肿良方
中西医结合治疗小儿肺脓肿良方肺脓肿是由各种病菌引起的肺部感染，早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。
此病可见于各年龄组小儿。
按其发病原因可分为吸入性、血源性及继发性肺脓肿3种类型。
临床上以恶寒、发热、咳嗽、胸痛、咯臭痰为特征。
本病自抗生素问世以来，发病率已大为减少。
该病属中医“肺痈”范畴。
《治法秘方》谓“肺痈者，出于上焦，寒停于肺脏，咳嗽胸膈内痛，故使肺烂成痈，唾液如败糊臭秽。
”对本病特征描述颇为贴切。
由于历史条件的限制，缺乏肺内病变形态学的依据，因此难免在“肺痈”的概念中混有支气管扩张症。
【病因病理】一、西医1．病因 本病病原菌以金黄色葡萄球菌、厌氧菌为多见，其次为肺炎双球菌、链球菌及大肠杆菌等。
根据细菌进入肺部途径和发病过程的不同，其病因可分为下列4种：(1)吸入性肺脓肿：此类型肺脓肿，多由于化脓性扁桃体炎、齿槽溢脓、五官科各种手术引起术中血块、牙垢等异物吸入肺；或因手术时的麻醉、溺水所致昏迷等，使患者咳嗽反射受到抑制，从而污染物吸入肺内，阻塞支气管远端肺泡萎陷，随异物进入的细菌迅速繁殖，引起化脓性炎症、组织坏死，终至肺脓肿形成。
脓肿多为单个性，常位于坠积部位，因右总支气管路径陡直，且管径粗，所以吸入的分泌物或污染物易入右肺，故右肺脓肿多于左肺。
(2)血源性肺脓肿：多发生于原发病灶的细菌侵入血中所致。
如败血症、细菌性心内膜炎、骨髓炎、中耳炎等病灶所产生的感染性栓子经血流到达肺部，引起小血管栓塞发炎、坏死而形成肺脓肿。
脓肿常为多发性、较小。
(3)继发性肺脓肿：即继发于肺部的其他疾病，如肺炎或空洞结核、支气管扩张症、肺囊肿、肺大泡等继发感染后均可引起肺脓肿，而肺炎继发本病在儿科最多见。
病灶常为多发性的，一旦破溃即引起脓气胸，产生不良后果。
(4)直接蔓延：细菌由邻近组织化脓病灶，如肝脓肿、膈下脓肿、脓胸或胸部外伤感染，直接蔓延至肺部。
2．病理 早期先有细支气管阻塞和肺组织炎症，继之有血管的栓塞，致肺组织迅速坏死和液化，积聚在脓腔，最后破溃到支气管内，咯出大量脓痰。
中西医结合治疗肺脓肿8例体会
其 中畏寒 、 高热 ， 体温达 ３—Ｏｃ者 ５ ； ８４ Ｃ 例 气急明显者 １ 。叩 例
诊呈浊音或实音 ， 颤增 强 ， 语 听诊 呼吸音减低 ， 闻及湿性哕音 可
月余 ， 均复查胸片病灶 吸收痊愈 ； 例 因经济原因放弃治疗。患 １
者住 院时间 １ ～ ０ｄ ２个月。
３ 体会
■ ０固回国 岛国回国昏
过或暴受惊恐 ， 饮食不节等 ， 最终致 阳不入阴 ， 神不守舍而成本 病 。笔者治疗本 病立于辨证论 治加减 ， 虚补实泻 ， 或疏肝解郁 ，
罐可调节全身阳经经气 ， 鼓舞正气 。而足太 阳膀胱经上分布着 五脏六腑的背俞 穴 ， 经走罐并加部分穴位揉罐可 以充分激发调
１ ． 西医治疗 ．２ ４ 给予低流量持续吸氧 ，以抗感染为主 ，
配合雾化吸入 。选用头孢菌素类 （ 头孢 哌酮钠 、 头孢 曲松钠 ） 联 合氟 喹诺 酮类 （ 环丙沙星 、 左氧氟沙 星 ） 及替 硝唑 （ 甲硝唑 ） 或 ， 可 以适 当应用丁胺卡那霉素。 病情好转后应用克林霉素联合 甲 硝唑静滴或 口服 。
或清热化痰和 中或补益心脾或滋阴降火 ， 气镇 惊。脑为元 或益
神之府 ， 百会 属督 脉经穴 ， 又名“ 三阳五会 ” 为诸 阳之会穴 ， 泻之 可平肝熄风 ， 镇静安神 。申脉和照海均属八脉交会穴 ， 分别通于 阳跷 脉和 阴跷脉 ， 运用补泻手 法 以补 阴跷脉之不 足 ， 阳跷脉 泻 之有余 ， 调其虚实 ， 交通 阴阳， 宁心安神 ， 以达治疗 目的。 神门养 心安神 ， 阴交调补三阴而育 阴潜 阳 ， 三 调理肝 、 肾三脏 。 陵 脾、 大 清心火 ， 太溪滋肾 阴， 心肾相交 ， 使 水火济济 ； 间为荥穴 。在背部走罐时 ， 择督 脉和足太阳 选
肺痈验方、名医经验及医案精选
其人果肺实作喘且不虚弱者，孽苗大枣汤愚曾用过数次， 均能随手奏效。皂荚丸实未尝用，因皂荚性热，与肺病 之热者不宜也。至欲以泻浊防腐，似不必用此猛烈之品， 若拙拟方中之硼砂、三七及乳香、没药，皆化腐生新之 妙品也。况硼砂善治痰厥，曾治痰厥半日不醒，用硼砂 四钱，水煮化灌下，吐出稠痰而愈，由斯知硼砂开痰泻 肺之力，固不让皂荚、孽苗也。
案二
己巳年冬月，堂伯兄，四十岁。饮火酒，坐热炕，昼夜不寐，喜 出汗，误服枇杷叶、麻黄等利肺药，致伤津液，遂成肺痈，臭不 可当，日吐脓二升许。用千金苇茎汤合甘桔法。
苇根八两，苦桔梗三两，桃仁一两，慧仁二两，冬瓜仁一两五钱， 生甘草一两，煮成两大茶碗。昼夜服完碗半，脓去十之七八，尽 剂脓去八九。又服半剂，毫无臭味。后以调理脾胃收功。
若喘甚者，加苦孽苗6克；痰多，加川贝母9克；脓血多 时，加服醒消丸3克，日3次。叔祖公壮年时，曾患是病， 大吐脓血有3次，病情较为危重，先父即以此方为主，加 减调理，终得痊愈，无任何遗患。后至九十余而寿终。
又李某，中年，春节前患是病，延医治之，暗示以病情 危重，需防后事，举家惊恐，余以上方为主，随症加减， 亦获全效。本方妙在重用清热解毒排脓之药，以祛其邪， 又以元参、麦冬养阴生津之药，以固其本，标本兼顾， 补泻兼施，而收全功。（《当代名医证治汇粹》）
又云《金匮》治法，贵得其大要，多方图之，生胃津， 润肺燥，下逆气，开积痰，止浊唾，益真气以通肺之小 管，散火热以复肺之清肃，亦能复起，可不致力乎？ 《尊生》肺痿举肺汤：桔梗、甘草、竹茹、二冬、阿胶、 沙参、百合、贝母。肺痈手掌皮粗，气急额红，脉数鼻 煽，不能饮食，不治。
肺痈清金饮：刺冀藜、慧仁、橘叶、黄苓、花粉、牛葬、 贝母、桑皮、桔梗。咳吐稠痰，胸胀急，发热，玄参清 肺饮：玄参、柴胡、陈皮、桔梗、茯苓、地骨、麦冬、 慧仁、甘草、槟榔，煎成，入便一盏服。重者不能卧， 宁肺桔梗汤：桔梗、贝母、当归、瓜萎仁、黄芷、枳壳、 甘草节、桑白、防己、百合、慧仁、五味、甜摹苗、地 骨、知母、杏仁。
治肺痈妙方(方7首)
治肺痈妙方（方7首）1清肺汤【来源】宋·陈无择《三因极一病证方论》【歌诀】清肺汤是肺痈方，杏仁防己冬瓜仁，鸡子白皮薏苡仁，清肺化痰此方奇。
【组成】薏苡仁9克，防己9克，杏仁9克，冬瓜仁9克，鸡子白皮3克。
【用法】上药共研为末。
每用12克，加韦叶半握，水煎服，日服2次。
或用饮片水煎服。
【功效】清肺化痰。
【方解】方用薏苡仁清泄肺热；佐以冬瓜仁、杏仁、防己、鸡蛋白皮化痰止咳，以助苡仁清泄肺热之功。
合而用之，共奏清肺，化痰，止咳之功。
【主治】痰热壅肺、咳嗽、喘逆上气、发热汗出、咽中如有异物感、苔黄腻、脉滑数。
可用于肺脓疡、肺炎、支气管炎、上呼吸道感染等病症。
【加减】若发热较甚，加蒲公英、金银花、连翘；咳痰黄稠较甚，加黄芩、桑白皮、浙贝母；咳唾脓血，加桃仁、苇茎等。
【附记】本方适用于肺实热证，若属虚证、寒证之咳嗽、气急，均不宜使用。
2桔梗汤【来源】汉·张仲景《伤寒论》【歌诀】桔梗汤方是经方，桔梗甘草两相参，宣肺利咽又止痛，肺痈咽痛服之瘥。
【组成】桔梗9克，甘草6克。
【用法】水煎服。
每日1剂，日服2次。
【功效】宣肺化痰，利咽止痛。
【方解】方用桔梗宣肺利咽，甘草清热解毒，共奏清热利咽之功；且两者又均有祛痰之功，一宣一清，相得益彰。
药仅两味，力专效宏。
【主治】咳嗽有痰、咽喉肿痛。
可用于肺脓疡（肺痈）、肺炎、咽喉炎、扁桃体炎等病症。
【加减】若兼有恶寒发热者，加薄荷、牛蒡子、马勃；咽喉红肿较剧，加黄芩、丹皮、赤芍；疼痛较剧，加射干、山豆根；咽喉干燥，加玄参、藏青果；痰多咳嗽兼有恶寒发热，加桑叶、蝉衣；痰稠而黏，加鱼腥草、黄芩；肺痈，加金银花、连翘、黄芩、大黄、败酱草、芦根、桃仁、苇茎等。
3桔梗汤（二）【来源】宋·严用和《济生方》【歌诀】桔梗汤中用防己，桑皮贝母栝蒌子，甘枳当归薏杏仁，黄芪百合姜煎此。
肺痈吐脓或咽干，便秘大黄可加使。
【组成】桔梗3克，防己3克，桑白皮3克，贝母3克，栝蒌子3克，枳壳3克，当归3克，薏苡仁3克，黄芪5克，杏仁2克，百合2克，甘草2克。
千金苇茎汤加减治疗结核性肺脓肿1例
部肩胛线第 ６ ～７ 肋间叩诊呈浊音 ，听诊 闻及湿哕音及管状呼 吸音 ，余未发现异常体 征。血常规 示 ＷＢＣ １ １ ． ２× １ ０ ９ ／ Ｌ，
Ｎ ０． ７ ６ ，血 沉 ３ ０ ｍｍ／ １ ｈ。血 培 养 发 现 金 黄 色 葡 萄 球 菌 和
方药 分 析
方 中重 用 败酱 草 、 鱼腥草 、 地 丁 草 、金银 花 、
结核杆菌菌株。痰液涂片检出结核杆菌 。 结核菌素试验 阳性。 Ｘ线胸片示 右肺上、中、下叶广泛钙化 影，左肺上 、下叶萎
缩近 １ ／ ５ ，密 度 增 高 ，中 叶 密 度 增 高 ，其 内可 见 一 ３ ｃ ｍ ×
连 翘 、黄 芩 清 热 解 毒 ；薏 苡 仁 、冬 瓜 仁 、瓜 萎 皮 、川 贝 母 、
吸内科专家指导下用药 ， 经 ３次血培养和药敏试验 ， 分 ３ 个
阶段 替 换 使 用 二 联 抗菌 药物 ，并加 以激 素 强 化 ，抗 结 核 药 物
血之功 ， 使 清热解毒 和化 痰行浊药物 的功效直达病所 。②辨
证 准 确 ，攻 补 兼 施 ：根 据 肺 瘘 辨 证 ， 使 用质壮实 ，咳声 洪亮有力 ，口燥
咽 干 ，脉 象 滑 数 ，舌 质 红 ，苔 黄 厚 腻 ，辨 证 分 型 为 ：肺 痈 成 脓期 ，热毒 炽 盛 ，痰浊 阻肺 。 给 予 千 金 苇 茎 汤加 减 ， 败酱草、 鱼 腥 草 、地 丁 草 、金 银 花 、黄 芪 、百 合 、薏 苡 仁 、冬 瓜 仁各 ３ ０ ｇ，连 翘 、黄 芩 各 ２ ０ ｇ，瓜 萎 皮 、川 贝母 、枇 杷 叶 、茯 苓 、 制 半 夏 、竹 茹 、葶 苈 子 、沙 参 、麦 冬 各 ｌ ５ ｇ，陈皮 、白芥 子 各 １ ０ ｇ，甘 草 ６ ｇ 。文火 水 煎 ，每 日 Ｉ剂 ，共 ｌ ４剂 。持 续 服 用 上 方 ，服 第 ９剂 时 患 者 咳 嗽 减 轻 ，咳 痰 量 减 少 。第 １ ４剂 时 咳 嗽 、咳痰 症 状 完 全 消 失 ， 复 查 Ｘ 线胸 片左 肺 空 洞 消 失 ，
中医内科肺脓肿中医诊疗规范诊疗指南2023版
肺脓肿肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变，早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿，属中医学“肺痈”范畴。
因风热外邪，侵犯于肺，或肺经痰热素盛，热壅血瘀，郁结成痈，血败肉腐而化脓。
【诊断】1.早期见恶寒发热，咳嗽胸痛，咯痰白黏或黄黏，约10天左右形成脓肿并破溃到支气管时，咳出大量脓性恶臭痰液（似臭鸡蛋样），放置后可分三层（泡沫、浆液、脓液或破坏的肺组织），亦可有少量或大量咯血，体温旋即下降。
2.病变部位叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减低，有时可闻及湿啰音，脓腔大的可闻及空瓮音。
病变较小，部位较深者，可无异常体征。
病程长的可出现杵状指（趾）。
3.血液白细胞总数及中性粒细胞百分率均增高。
4.痰或血液培养可发现致病菌。
5.X线检查，早期见炎性阴影，以后可见透光区和液平面。
6.注意有无结核病或长期反复咯血史、病人的年龄和发病经过等，以与肺结核空洞、支气管扩张症和肺癌作鉴别。
【治疗】一、辨证论治本病属于实热之证，治疗应以清热化瘀、解毒排脓为主。
1.初期恶寒发热，咳嗽痰黏，胸痛，苔薄白或薄黄，脉数。
治疗参考肺炎节邪犯肺卫证。
7.痈脓期发热，烦躁，咳出大量腥臭脓痰，或痰中带血，胸痛，胸胁胀满，舌红，苔黄，脉滑数。
治法：清肺解毒排脓。
方药举例：苇茎汤加味。
鱼腥草30g,金养麦30g,金银花15g,连翘15g,紫花地丁30g,蒲公英30g,桔梗6g,生意母:仁15g,桃仁10g,冬瓜仁12g,黛蛤散（包煎）15g,芦根30g。
加减：痰多、气急，加桑白皮12g,尊防子10g。
咯血较多，去桃仁，加焦桅子IOg,牡丹皮10g,白及10g；另吞参三七粉，每次l∙5g,每日2次。
8.恢复期低热无力，干咳，自汗，盗汗，舌红或淡红，脉细数。
治法：益气养阴。
方药举例：沙参清肺汤加味。
南北沙参各12g,麦冬10g,地骨皮10g,大贝母10g,冬瓜子12g,太子参10g。
加减：气虚甚，酌加黄黄IOgo低热不清，加青蒿10g,炒白薇IOgo咯吐腥臭脓痰，酌加金养麦15g,鱼腥草15g,桔梗5g。
苇茎汤加减治疗肺脓肿3例
志 清 楚 ， 营养 一 般 ，慢 性 消耗 病 容 ，精 神 不 佳 ， 口唇 发 绀 。 双侧 胸 廓 对 称 ，呼 吸 动 度 一 致 ，语 颤 无 增 减 ， 叩诊 清 音 ，双肺 呼 吸音 粗 糙 ，可 闻及 痰 鸣 音 ，右 下 肺 呼 吸 音 低 。 心前 区无 隆 起 ，心 尖 搏 动 无 弥散 ，未 触 及 震
１ ０ ｇ ，陈皮 １ ０ ｇ ，甘草６ ｇ 。水煎服 ，每 日ｌ 齐 ０ 。服３ 剂后咳 嗽减 轻 ，咯痰 量 减 少 ，热 退 ，精 神状 态 明 显好 转 ，胸 腔
引流 脓 性液 体 明显 减少 。治疗 １ ０ 天后 复 查胸 部 Ｃ Ｔ 检 查示
右上肺包裹性脓胸 明显吸收变小。再Ｊ ］ ￣ ｌ Ｏ 剂后复查胸部
・证治 集粹 ・
苇茎汤加减 治疗肺脓肿 ３ 例
石 积会
（ 甘 肃省 临洮县人 民 医院胸 外 科 ，甘 肃 临洮 ７ ３ ０ ５ ０ ０ ）
治肺痈病症精选的药方
治肺痈病症精选的药方治肺痈病症精选的药方本资料由朱永库老人，在研究学习中医内科学，方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方使用方便。
本篇主要是分析了肺痈病的症状，根据症状精选选了21个药方，供有缘人对症选药方1.肺痈初期：起病常多突然恶寒或寒战，发热，午后为剧；咳嗽，胸痛，咳则痛甚，呼吸不利；咯粘沬痰，色白，痰量由少渐多；口干鼻燥；舌苔薄黄或薄白，脉浮数而滑。
用银翘散加减。
1．初期证候恶寒或寒战，发热，咳嗽，胸痛，咳则痛甚，胸闷气短，痰白而粘，痰量日渐增多，舌苔薄黄，脉浮数而滑。
证候分析风热初客，卫表不和，故见恶寒或寒战发热；邪热蕴肺，清肃不行，络脉痹阻，故见咳嗽胸痛，咳则痛甚，胸闷气短；热蒸津液为痰，则见痰白而粘，痰量日渐增多；舌苔薄黄、脉浮数而滑为风热表证之象。
治法疏风宣肺，清热解毒。
方药运用(1)常用方银翘散加减。
药用金银花、连翘、薄荷、淡豆豉、荆芥、牛蒡子、桔梗、杏仁、生甘草、竹叶、芦根。
方中金银花、连翘清热解毒，辛凉透表为君；臣以薄荷、牛蒡子、淡豆豉、荆芥助君药解表散邪；佐以桔梗、杏仁宣肺利咽化痰，竹叶、芦根清热生津除烦；使以甘草调和诸药。
(2)加减热势较甚者，加鱼腥草、黄芩清热解毒；头痛者，可加菊花清利头目；咳甚痰多者，加瓜蒌仁、浙贝母化痰止咳；胸痛甚者，加郁金、桃仁化瘀通络。
(3)临证参考本证应注意宣畅肺气及清热解毒。
银花、连翘用量宜大，银花可用30～50g，连翘可用15～30g。
若初期仅见身热不重、微恶风寒、咳嗽微渴、舌苔薄白、脉浮数等表热轻证，可用桑菊饮治疗。
若气分热甚，高热大汗，大烦渴，咯黄稠脓痰，舌苔黄燥，脉洪大有力，可用白虎汤加蒲公英、鱼腥草、金荞麦根、芦根、冬瓜仁、薏苡仁以清热解毒，顿挫病势。
一、初期【主症】恶寒发热，咯吐白色粘痰，胸痛，咳时加重。
舌苔薄黄或薄白，脉浮滑数。
【治法】清肺散邪。
1.【常用方】银翘散(《温病条辨》)。
『呼吸门』治肺脓疡（肺痈）秘方（方8首）
『呼吸门』治肺脓疡（肺痈）秘方（方8首）治肺脓疡(肺痈)秘方14.1 苇茎排脓汤【来源】马有度，《医方新解》【组成】苇茎30克，桃仁12克，冬瓜仁24克，桔梗12克，甘草9克，鱼腥草60克，柴胡24克，金银花18克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
【功用】清肺泄热，解毒排脓。
【方解】方用苇茎、柴胡辛凉泄热；金银花、鱼腥草清热解毒；冬瓜仁、桔梗祛痰排脓；桃仁活血祛瘀；甘草解毒调和，合而为方，共奏清肺泄热、解毒排脓之功。
【主治】肺痈。
【疗效】临床屡用，效果颇佳。
14.2 肺痈验方【来源】沈仲圭，《新编经验方》【组成】金银花30克，薏苡仁18克，葶苈子、桔梗、白芨、生甘草各9克，黄芪15克，生姜3片。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】清热毒、化痰浊、止咳逆。
【方解】方用金银花清热解毒，善治痈疽；苡仁清肺热，治肺痈咳吐脓血；桔梗开痰，治肺痈干咳；甘草泻热，止痛生肌；葶苈子除痰下气；白芨去腐生新，治痈肿；黄芪、生姜排脓生肌。
诸药配伍巧妙，确为治疗肺痈之有效良方。
【主治】肺痈已溃，胸中隐痛，时出浊唾腥臭，吐脓如米粥者。
【疗效】屡用屡验，效果显著。
14.3 小儿肺痈方【来源】王鹏飞，《中医杂志》(11)1980年【组成】青黛3克，紫草、寒水石、乳香各9克，牙皂6克，天竹黄9克。
【用法】水煎服。
服用量：3岁以上，日服2次，每次100毫升；1～3岁，日服2次，每次50～80毫升，1岁以下，日服2～3次，每次15～30毫升，上述1剂，2日服完。
【功用】清热解毒、活血化瘀、消肿排脓。
【方解】方中青黛清热解毒，兼能凉血；紫草凉血活血，清利湿热；寒水石清热降火，利窍消肿；乳香调气活血，定痛追毒；牙皂祛风消肿，拔毒排脓；天竹黄清热豁痰，凉心定惊。
诸药合用，有较强的清热解毒之功，消肿排脓之效，是治疗小儿肺痈的有效良方。
【主治】小儿肺痈(肺脓疡)。
【加减】持续高热不退，加地骨皮9克，或竹沥汁30克(兑入汤剂)；咳甚或胸痛，加栝蒌，银杏各9克，枳壳3克；咳脓血、痰多，加白芨9克，白芷6克。
清热解毒化瘀排脓法治疗肺痈的临床体会
清热解毒化瘀排脓法治疗肺痈的临床体会引言肺痈，又称肺脓肿，是一种严重的呼吸系统疾病，常由多种细菌感染引起，表现为肺部化脓性炎症和坏死。
中医治疗肺痈有着悠久的历史，其中清热解毒化瘀排脓法是治疗肺痈的重要方法之一。
本文旨在总结运用清热解毒化瘀排脓法治疗肺痈的临床体会。
肺痈的中医理论基础病因病机中医认为肺痈的形成与外邪侵袭、肺气失宣、痰热内蕴等因素有关。
病机主要表现为痰热互结，瘀阻肺络，最终导致肺脏化脓成痈。
治疗原则治疗肺痈的原则是清热解毒、化瘀排脓、宣肺化痰。
通过调和肺气，清除痰热，活血化瘀，以达到治疗肺痈的目的。
清热解毒化瘀排脓法的临床应用药物组成常用的清热解毒药物有黄芩、黄连、金银花等；化瘀排脓药物有桃仁、红花、丹参等；宣肺化痰药物有桔梗、贝母、前胡等。
治疗方案根据患者的具体病情，制定个性化的治疗方案。
在治疗初期，重点清热解毒，控制炎症；中期则加强化瘀排脓，促进脓液排出；后期则以调理肺气，恢复肺功能为主。
临床体会辨证施治：根据患者的体质、病情轻重、症状表现等进行辨证施治，调整药物配伍。
药物剂量：药物剂量需根据患者的具体情况调整，以达到最佳治疗效果。
治疗周期：治疗周期较长，需耐心坚持，不可急于求成。
配合西医治疗：在必要时，可与西医治疗相结合，如抗生素治疗等，以提高治疗效果。
临床案例分析案例一患者，男性，45岁，因咳嗽、咳痰、发热等症状就诊。
经诊断为肺痈。
采用清热解毒化瘀排脓法治疗，经过2个月的治疗，症状明显改善，肺部炎症和脓肿得到有效控制。
案例二患者，女性，38岁，肺痈复发。
在治疗中，除了使用中药外，还结合了西医的抗生素治疗。
经过3个月的综合治疗，病情得到稳定，未再复发。
讨论中医药治疗的优势中医药治疗肺痈具有整体调理、副作用小、不易产生耐药性等优势。
中西医结合的必要性在某些情况下，中西医结合治疗可以取得更好的治疗效果，值得在临床中推广。
治疗中的注意事项在治疗过程中，应注意观察患者的症状变化，及时调整治疗方案。
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肺脓肿的中医中药治疗方案
肺脓肿是由于各种病原菌引起的肺部感染，早期为化脓性炎症，继而形成脓肿。
中医称为“肺痈”。
它的特征是高烧、咳嗽、咳大量脓臭痰。
肺脓肿分为吸入性肺脓肿和血源性肺脓肿两种。
吸入性肺脓肿是由于扁桃体炎、鼻旁窦炎，齿槽脓溢或龋齿等的脓性分泌物，上呼吸道手术后的血块，齿垢或各种异物，经支气管进入肺内，随着细菌繁殖，引起化脓性炎症，导致肺组织坏死和脓肿形成。
血源性肺脓肿是由于皮肤创伤、感染、疖痈和骨髓炎等，病原菌侵入血流，发生脓毒血症。
脓毒栓子经血流到肺，形成脓肿。
肺脓肿早期见恶寒发热，咳嗽胸痛，咯痰白粘或黄粘,约十天左右形成脓肿时，咳出大量脓性有恶臭痰液(似臭鸡蛋样)，放置后可分三层(泡沫，浆液，脓液或破坏的肺组织)，亦可有少量或大量咯血。
有以上这些症状，并经叩诊、听诊、血液检查、放射线检查后可以确诊。
肺脓肿的急性阶段若能及时充分冶疗，数周后病情可逐渐好转。
若治疗不彻底，或支气管引流不畅，病变可转入慢性，病程就比较长了。
中医认为肺痈系外感风热熏蒸于肺，蓄热内蒸，肺受热灼，气失清前，热壅血瘀，郁结成痛。
中药治疗肺依肿的原则是“有脓必排”,排除脓痰是首要措施。
中药桔梗和前胡是强有力的祛痰药，肺脓肿形成后，可用桔
梗15克，前胡15克, 甘草6克，鱼腥草30克，鸭跖草30克，半枝莲30克，以消除肺部炎症。
服上方后，病人可以咯出大量脓痰。
当热退、X线上脓腔液平面消失时，可停用桔梗、前胡，加用桃仁10克，冬瓜30克，苡仁30克，以化痰散结。
在恢复期可于上述处方中加黄精15克、白芨15克，以助正气恢复。
中医治疗小儿肺脓肿常用的活血化瘀、清热解毒、软坚散结、托里排脓的方法也是效果比较好的。
对早期、中期的小儿肺脓肿，可用青黛3克，乳香6克，寒水石10克，紫草10克，牙皂6克，天竺黄10克，水煎服，每日一剂。
若高热不退加地骨皮、五倍子，咳甚加瓜蒌、银杏;咳痰脓血多加白芨、五倍子、白芷;胸痛加瓜蒌、枳壳。
小儿肺脓肿后期，热退或低热多汗、食欲差，此时治疗以调气血、扶正祛邪为主。
可用:青黛3克，银杏10克, 黄精10克，山楂10克，草蔻10克，儿茶6克(体虚加百合、木瓜)。
对慢性肺脓肿，病灶吸收缓慢，脓血内停，又有出血倾向的病人，用活血化瘀法治疗，常能取得较好效果。
处方: 甘草18克，丹参30克，没药10克，生熟蒲黄各15克，三七粉(冲服) 6克，血竭6克，黄芪30克，桔梗15克，浙贝12克。
水煎服，每日一剂。
一般服15~40剂，可促使病灶吸收。
慢性肺脓肿治疗时间较长，下面介绍几个辅助治疗方法，对缩短疗程很有帮助。
①百合120克，白芨60克，共研细粉，瘦猪肉适量，切碎，和药粉10克，水调为糊状，蒸熟服,每日服二次。
②苡仁90克，桃仁10克，共煮成粥状，加白糖适量，一次顿服，或分二次服下，每日一剂。
③松香粉，开水吞服，每次服3克，一日二次。
松香粉有润心肺、拔毒排脓、生肌止痛等作用，无毒性反应，可大胆服用。
近代名医张锡纯用此法治愈“肺痈”(肺脓肿)病人不胜枚举。
少数病人服松香后，可引起浮肿或咽干,一般不需处理，会自行消退，不必停药。
④大蒜500克，白蔹30克，白芨30克。
将上药同时放入壶内，加水3000毫升，用武火煮沸后继用文火煎之，然后取一条2~3尺长的硬橡皮管，一头紧接在壶嘴上，另一头对着患者的口，缓慢吮吸其蒸气。
每日或隔日一剂，每次治疗1~ 2小时，吮吸后去渣，吃大蒜。