社区健康教育对糖尿病患者依从性的干预作用

社区健康教育对糖尿病患者依从性的干预作用目的：探讨社区健康教育干预对糖尿病患者依从性的影响。

方法：笔者所
在社区中心收治的160例糖尿病患者，随机分为健康教育的观察组和常规干预的对照组，每组80例，干预结束后随访观察其依从性。

结果：经健康教育后，3个月和6个月随访，观察组的治疗依从性均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

同组间比较，对照组6个月时的治疗依从性较3个月时降低明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：社区健康教育干预可有效提高糖尿病患者治疗的依从性。

标签：糖尿病；健康教育；依从性；社区
笔者所在社区将2007年12月-2011年12月收治的从院部转诊至社康以及门诊筛查出来的糖尿病患者160例，对其进行健康教育，效果颇佳，现将临床资料整理如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
筛选160例糖尿病患者纳入研究，其中男88例，女72例；年龄最小35岁，最大75岁，平均（58.1±5.9）岁；病程最短2年，最长27年，平均（14.7±3.5）年；糖尿病分型：Ⅰ型79例，Ⅱ型者81例；并发症情况：糖尿病肾病者96例，糖尿病足者75例，糖尿病视神经病变者48例；合并病情况：冠心病者97例，高血压者73例，高血脂者58例。

将所有患者随机分为两组，即：健康教育组（简称观察组）80例、常规干预组（简称对照组）80例。

两组患者在性别、年龄、病程、分型等基线资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例筛选
纳入标准：（1）年龄：18～75岁；（2）符合1999 年WHO制定的“糖尿病”中的诊断标准；（3）患者均知情同意。

排除标准：（1）严重躯体及精神疾患，无法配合者；（2）存在药物滥用及酒精依赖史；（3）严重不良反应，或依从性差，中途退出者。

1.3 健康教育措施
在以往社区临床医护经验总结的基础上，观察组对糖尿病发病的常见及加重因素，如缺乏本病的相关知识、不良生活习惯以及消极情绪等，并通过自制的“糖尿病患者一般情况调查表”与上述因素进行相互验证，进而提出有针对性的健康教育措施。

1.4 依从性评定
两组患者出院后3个月、6个月分别采用电话、家访等形式对于患者的服药、血糖监测情况各随访一次，评定其依从性。

1.5 统计学处理
采用SPSS 15.0统计学软件处理，计数资料采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
经过健康教育后，对糖尿病患者进行随访观察，3个月、6个月，同时间段比较，观察组的治疗依从性均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组两个时间段比较，未见明显差异（P>0.05）；对照组6个月时的治疗依从性较3个月时降低明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

3 讨论
笔者所在社区医院在总结多年来临床干预糖尿病经验的基础上，有效利用本身固有的便利条件，开展健康教育干预对于糖尿病患者依从性的临床研究，以期探索糖尿病这一常见多发病的有效干预措施及途径，为临床实践提供理论依据。

首先，由于本病以老年人居多，其对于疾病相关知识的了解程度较为欠缺，且多年养成的不良生活习惯以及服药依从性较差的现象[1-2]。

针对此种现状开展疾病的相关防治知识宣讲，一般而言，老人人由于受知识层面的限制，较喜欢健康讲座、茶话会、座谈会形式，便于使老年人群深刻了解疾病的发生发展情况、依从性对于疾病治疗的重要性，同时告知糖尿病由于病程漫长，自行减药或者停药对于病情恢复的危害。

其次，糖尿病患者多体胖，嗜食高脂、高热量以及高盐分饮食，故而大多伴有高血脂、冠心病等疾病，在治疗的过程中反复告知健康、合理饮食在健康中所占的重要意义[3]。

如：要求其在日常生活中清淡饮食，戒烟酒。

同时，使其明晰劳逸结合的作息规律，充足的睡眠，使其了解保持正确的生活方式才是降血糖的根本手段。

将上述健康干预措施应用于笔者所在社区医院收治的转诊糖尿病患者之中，患者不良情绪亦改善明显，同时治疗的依从性亦提到提高。

可见，符合社区特点的健康教育可提高糖尿病治疗的依从性大有裨益。

参考文献
[1]胡大一.心血管内科学[M].北京：人民卫生出版社，2009：34.
[2]杨玉梅，程晓青，陆碧云，等.老年糖尿病患者的心理特点及护理对策[J].护理实践与研究，2007，4（12）：67-68.
[3]刘凤茹，杨玉欣，张德梅.老年糖尿病患者不同类型心理障碍的护理[J].护理实践与研究，2010，7（8）：80-82.。