软骨肉瘤临床循证诊疗指南

ａｉｍ ｏｆ ｔｈｉｓ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ ｉｓ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｅｆｅｃｔｉｖｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓ ｆ ｏ ｒ ｐｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒｓ ｏｆ ｏｎｃｏｌｏｇｉｃａｌ ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ
ａｃｈｉｅｖｅ ｔｈｅ ｂｅｓｔ ｏｕｔｃｏｍ ｅｓ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｉｓ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ ｐｒｏｖｉｄｅｓ ｏｎｌｙ ａｃａｄｅｍｉｃ ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ
ｍ
ａ” ．
Ｔｈｉｓ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ ａｄｄｒｅｓｓｅｓ ｓｅｖｅｒａｌ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒｏｂｌｅｍｓ（ｅ．ｇ．ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｐｒｏｃｅｓｓ，ｓｕｒｇｉｃａｌ ｏｐｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｌｅｓｉｏｎｓ ｏｆｄｉｆｅｒｅｎｔ ｌｏｃａ—
ｔｉｏｎｓ，ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ａｎｄ ｓａｌｖａｇｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ）ａｎｄ ｐｒｏｖｉｄｅｓ ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ ｗｉｔｈ ｃａｔｅｇｏｒｉｅｓ ｏｆ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ａｎｄ ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ．Ｔｈｅ
（１．Ｍｕｓｃｕｌｏｓｋｅｌｅｔａｌ Ｔｕｍｏｒ Ｃｅｎｔｅｒ，Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００４４；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，Ｕｎｉｏｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｏｎｇｊｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｈｕａｚｈｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ ４３００２２；３．Ｄｅｐａｒ ｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，
ｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ， Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ａｎｄ Ｅｖａｌｕａ－
ａｄａｐｔｅｄ ｔｏ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔｓ ｄｕｒｉｎｇ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ．
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓｌ Ｃｈｏｎｄｒｏｓａｒｃｏｍａ；Ｂｏｎｅ Ｔｕｍｏｒ；Ｇｕｉｄｅｂｏｏｋｓ
１方 法 学
证 据 推荐 等级 方 法采 用 ＧＲＡＤＥ ｆＧｒａｄｉｎｇ ｏｆ Ｒｅｃ—
软 骨 肉 瘤临床循证诊疗指南
中 国医师协 会骨 科 医师分 会骨 肿瘤 专业 委员 会 郭卫 邵增 务 张伟 滨 叶招 明
（１．北京 大学人 民医院骨肿瘤科 ，北京 １０００４４；２．华 中科技 大学协 和医院骨科 ，武汉 ４３００２２；３．上海瑞金 医院骨科 ，上海 ２０００２５； ４．浙江 大学第二 医院骨科 ，杭州 ３１０００９）
ｗｈｉｌｅ ｉｍｐｒｏｐｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ ｃｏｕｌｄ ｌｅａｄ ｔｏ ｓｅｖｅｒｅ ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅｓ．Ｔｈｅ Ｍ ｕｓｃｕｌｏｓｋｅｌｅｔａｌ Ｔｕｍｏｒ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｆｒｏｍ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ａｓｓｏｃｉａ—
ｔｉｏｎ ｏｆ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃ Ｓｕｒｇｅｏｎｓ ｐｒｏｐｏｓｅｓ ｔｈｅ ”Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｏｆ ｃｈｏｎｄｒｏｓａｒｃｏ—
【关 键 词 】 软 骨 肉 瘤 ；骨 肿 瘤 ；指 南
Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｌ Ｔｕｍｏｒ Ｓｏｃｉｅｔｙ，Ｃｈｉｎｅｓｅ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｏｆ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃ Ｓｕｒｇｅｏｎｓ ＧＵＯ Ｗ ｅｉ ， ＳＨＡＯ Ｚｅｎｇｗｕ ， ＺＨＡＮＧ Ｗ ｅｉｂｉｎ ， ＹＥ Ｚｈａｏｍｉｎｇ
Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｒｕｉｊｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００２５；４．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＯｒ ｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，Ｔｈｅ ＳｅｃｏｎｄＡｆ ｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ ３ １ ０００９，Ｃｈｉｎａ）
【摘要】软骨 肉瘤是 常见 的原发恶性骨肿瘤 ，包括 多种 亚型 ，低 级别软骨 肉瘤 的预后 良好 ，通过规 范的外科手术 ，很多 患者可达 到痊 愈 ，但 不当的诊疗过程可 能造 成严重 的不 良后 果。中国医师协会骨科 医师分会骨肿瘤专业委 员会 依据 循 证 医学 方 法 制 定 了《软 骨 肉 瘤 循 证 临床 诊 疗 指 南 》，就 诊 断 流 程 、不 同 部 位 的 手 术 方 式 、放 疗 和 挽 救 性 治疗 等 临 床 问 题进行总 结 ，依据文 献证据等级给 出相 应的推荐等级 。旨在 为骨肿瘤医师 的临床诊 疗提供最佳 的、有效的意见参考 ， 从而使 患者达 到最佳 的治疗 效果 。本指南仅为 学术性指 导意见 ，具体实施时必须依据患者的个体医疗情况而 定。
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｃｈｏｎｄｒｏｓａｒｃｏｍａｓ ａｒｅ ｃｏｍｍｏｎ ｐｒｉｍａｒｙ ｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｂｏｎｅ ａｎｄ ｈａｖｅ ｓｅｖｅｒａｌ ｓｕｂｔｙｐｅｓ．Ｌｏｗ—ｇｒａｄｅ ｃｈｏｎ—
ｄｒｏｓａｒｃｏｍ ａ ｇｅｎｅｒａｌｌｙ ｈａｓ ａ ｇｏｏｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｃａｎ ｂｅ ｃｕｒｅｄ ｉｎ ｍ ａｎｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｈｒｏｕｇｈ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔｓ，
《中华 骨 与关 节 外科 杂 志 》２０１８年 ４月 第 ｌ１卷 第 ４期
Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｂｏｎｅ ａｎｄ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｖｏ１．１ｌ，Ｎｏ．４，Ａｐｒ．２０１８
诊 疗 指 南 ·
文 章 编 号 ：２０９５．９９５８（２０１８）０４—０３０２—１０ ＤＯｔ：１０．３９６９￣ｉｓｓｎ．２０９５—９９５８．２０ １ ８．０４．００６