工伤事故调查处理表
工伤事故登记表
档案
编号：JHGS/AQJL-12-01
xxXX硅砂科技有限公司
xxxx
工伤事故登记表
年月日编号：JHGS/JL-12-01
时 间
星期
设备名称
姓 名
性别
年龄
进厂时间
工种
文化程度
有否上岗证
受过何种安全教育
公司内部安全教育
受伤部位
医院诊断
事故经过
事故原因
（1）：操作不当（ ）
（2）：设备或电源故障（ ）
序号
时间
地点
事故原因和经过
责任人
损失
情况
处理结果
教育和改进
说明：1.支撑对象：公司《事故、事件报告制度》；2.适用范围：事故、事件的登记管理；3.要求：公司有关单位和科室应按照《生产安全事故报告和调查处理条例》规定的程序和时间要求报告事故，安全科负责收集存档，3.保存期限三年。
（3）：砸伤、压伤、撞伤、刀伤（）
（4）：其它
处理意见
防范措施
接受教育
对该员工进行了安全思想教育，思想上始终要有安全第一的这种概念。
休工时间
伤后结果
痊愈
致残
原工种
换工种
长休
死亡
事故、事件记录表
档案
编号：JHGS/JL-12-02
xxXX硅砂科技有限公司
xቤተ መጻሕፍቲ ባይዱxx
事故、事件记录表
编号：JHGS/JL-12-02-01
工伤事故调查及处理报告表格(2023)
其他：
受伤性质：
口切断口骨折口外物弹伤口撞伤口割伤口砸伤
口其他补充：
受伤部位:
□眼□头□颈部□背部□胸部□腹部□手臂
□手腕□手□手指□腿□脚□脚趾□脚踝□手掌
□其它补充:
治疗方式：□厂内急救/包扎□门诊□住院□手术□截肢 □死亡
□其他：
治疗地点：□厂内□医院（名称）：□其他：
2、此表格必须在事故当天两天内填写并提交；
3、如发生工伤治疗附上所有医院证明、病历、发票用药清单、出院小结、医院结算单到行政部。
□机器的设计导致员工紧张或导致员工出错；□机器或工具的质量导致危险状况；
□机器或员工所处的位置导致危险状况；□完成该任务工作场所不够大；
□机器防护设备不到位；□工作场所防护设备不到位；
□没有书面或已知的工作程序；□工作程序存在,但没有预测到事故的诱发因素；
□工作程序存在,但员工并不知道；□工作程序存在,但员工没有遵守；
工伤调查及处理报告
事故编号：填表日期：
伤者姓名
部门
班组班别
职位
入职时间
年龄
户籍
介绍人
受伤日期
受伤时间
治疗时间
发生地点
责任主管
责任班长
责任副班长
连带责任人
事故发生地监控核查情况：□有监控（数量：）□已下载保存□无监控：
受伤情况：
口非常严重，有生命危险，住院治疗。
口严重，无生命危险，需住院治疗。
口不严重，送医院治疗后，回厂休息。
安全管理小组处理意见：
安全主任：日期：
防止再次发生的建议:
□增加培训□修改程序□修理设备
□调整设备□增加防护或安全装置□厂房/场地管理
工伤事故伤害报告表
法定代表人或主要负责人姓名
单位性质
是否参加工伤保险
单位地址
邮政编码
受伤害职工姓名
性别
身份证号码
参加工作时间
工种
用工形式
事故发生时间
事故发生地点
伤害部位
伤害程度
事
故
发
生
经
过
及
结
果
负责人签名：
年 月 日
就诊医疗机构名称及初步诊断
意见
单位处理意见
事故发生后，组织相关人员对本次事故进行追查处理。
备注
年 月 日
备注
事故伤害报告表
注：1、此表自事故发生之日起3日内报区劳动保障局社会保险科；
2、发生死亡事故或一次负伤3人以上（包括3人）的伤害事故，必须在24小时内向区劳动保障局社会保险科报告。
重庆市工伤事故伤害报告表
单位名称
法定代表人或主要负责人姓名
单位性质
是否参加工伤保险
单位地址
邮政编码
受伤害职工姓名
参加工作时间
工种
用工形式
事故发生时间
事故发生地点
伤害部位
伤害程度
事
故
发
生
经
过
及
结
果
负责人签名：
年 月 日
治疗情况
门诊治疗医院
首次
单位处理意见
单位（盖章）
工伤事故调查表(最新)
工伤期间应补工资
治疗/休息天数
天
过往平均工资
元
本工伤事故 共需公司报销医药费及补贴费用
合计（元）
事故处理意见:
事故处理意见:
生产部: 总经理批准
日期:
行政办:
日期:
备注
填表说明：事故发生后由事故发生部门负责人负责填写此表，并在两个工作日内上交；相关休息证明，必须由指定医院开具 。
姓名
性别
中山市XXX电器制造有限公司
工伤事故调查表
年龄
工龄
工伤发生时间
工伤发生地点
部门/车间
工种
伤害部位
致伤物
伤害方式（如割、烧、烫 等）
严重程度 （死亡、重伤、轻伤）
事故发生经过
车间主任：
日期：
原因分析 整改措施
以下由行政办跟进处理
部门负责人：
日期：
工伤治疗药费用（元） 拨付医药费
工伤事故调查表
工伤编号
部门
工种
姓名
员工岗位培训记录
员工自述：
工 伤 事 故 工段主管详 经 述： 过 描 述
人为因素：
机器因素（包
工 括辅助设备）
伤
事
物料因素
故
原
因
技术因素：
分பைடு நூலகம்
析
环境因素：
性别
年龄
签名： 签名：
COP-RSB-018 V1.1
工作表现
其它原因：
纠
正
预
防
措
施
主管：
部门经理签 名：
调查处理意见
安全小组：
1、坚持工伤事故四不放过原则：事故原因没有调查清楚不放过、事故责任没有追究到底不放过、安全防范
备
措施没有落实到位不放过、广大人员没有受到教育不放过。
注
2、此表在发生工伤事故24小时内上交人力资源部。
3、工伤事故重在预防，望大家做好防范工作。
制表：
审批：
共1页第1页
工伤事故调查表
工伤事故调查表注：1.工伤发生第一时间请事故车间通知安保部，进行事故知悉及调查；2 .本表为工伤假期申请必备表格，另需附上医师证明、病例、发票原件、住院者提供出院小结等;3 .请事故车间在发生事故起两个工作日内将事故情况经过提报至安保部，加强工作效率；表单编号： _______________口机器或工具的缺陷. 口没有正确的使用机器或工具.口机器的设计导致员工紧张或导致员工出错. 口机器或员工所处的位置导致危险状况. □ 没有书面或已知的工作程序. 口工作程序存在,但员工并不知道. □ 员工不能胜任此工作.口工作程序中的任务是一项不安全的任务. □ 没有检查机器导致未能发现危险的存在. 口没有正确的机器或工具. 口机器或工具的质量导致危险状况. □完成该任务工作场所不够大.□工作程序存在,但没有预测到事故的诱发因素. 口工作程序存在,但员工没有遵守. □工作程序中的任务太难，以致无法进行.□没有指明该项工作所需的正确的个人防护用品. 口工作程序中已经指明正确的个人防护用品,但员工不知道其要求.□员工没有正确的个人防护用品. □员工有正确的个人防护用品,但没有正确使用. 口没有指明该工作所需要的紧急装置. 口管理人员没有发现或预测潜在的危险状况. □主管没有发现或纠正违反工作程序的行为.口其它诱发因素： _______________________________防止再次发生的建议:口员工有正确的个人防护用品,但未能有效防止危害. □已经指明该工作所需要的紧急装置,但不能方便操作. □管理人员未能采取正确的行动来纠正已知的危险状况. 口没有明确主管对安全的责任,或主管不了解其安全责任.□增加培训 口调整设备 □维修口改进照明,通风等设施口修改程序口增加防护或安全装置 口个人防护用品□其它： _______________口修理设备 口厂房管理 □监督事故车间当班主管意见: 签名: 事故部门负责人意见: 签名: 安保部意见及工伤风险分析2 签名: 公司意见:签名:工伤决策：口同意工伤认定处理□不同意 决策者:。
工伤调查处理报告
工伤调查处理报告篇一：工伤事故调查处理报告表事故调查处理报告单位：年月日事故调查处理报告书事故登记表一、事故发生地点：厂分厂（车间）工段班组岗位二、事故发生时间：年月日班时分三、作业种类：四、起因物：五、事故类别：六、事故原因：其中直接原因：七、事故严重级别：九、本次事故损失工作日总数：十、本次事故经济损失（元）：其中直接经济损失（元）：单位负责人签字：填表人签字：填表日期：篇二：工伤事故报告、调查、处理制度工伤事故报告、调查、处理制度安全，结合国家、企业的相关规定，制定本制度。
1、在施工生产过程中发生工伤事故，必须根据事故的类别进行分级处理，处理原则是：轻伤事故的处理权限在项目部，重伤、死亡事故的处理权限在公司。
2、凡在项目上发生安全事故，项目经理负责立即组织现场紧急救急工作，并可向当地120急救中心请求援助，立即报告公司负责人，同时做好事故现场保护工作。
3、项目发生伤亡事故后，项目经理应立即组织抢救伤员，采取有效措施，防止事故扩大和保护事故现场，做好善后工作，并按下列规定报告有关部门：（1）轻伤事故，应在24小时内报告项目经理、安全员；（2）重伤事故，应在24小时内报告公司常务副总、上级主管单位、劳动行政部门和工会组织；（3）重伤3人以上或死亡1~2人事故，应在事故发生后4小时内如实报告公司常务副总、劳动行政部门、工会组织和人民检查机关，并填报《事故快报表》；（4）死亡3人以上的重大、特大重大死亡事故发生后2小时内报告公司常务副总、当地人民政府、同时报告劳动行政部门、工会组织、人民检查机关和检查部门；为了加强项目部职工伤亡事故的管理工作、保障国家和员工生命财产（5）其中急性中毒、中暑事故，应同时报告卫生行政部门；物品爆炸和火灾事故，应同时报告公安部门。
4、重伤3人以上或死亡1人及以上事故快报应包括下列内容：（1）发生事故单位及地址；（2）发生事故的时间及地点；（3）伤亡情况，包括死（伤）者的姓名、性别、年龄、文化程度、工种、工龄和受伤部位、伤害程度；（4）事故的简要经过。
员工工伤事故处理记录
工伤事故处理登记表
年
发生日期
部门
姓名
工伤原因
处理结果
提示：工伤事件每周五相关负责人统计一次，对已发生的工伤事件相关工作人负责人应快速回应和处理。如无此类事件发生，每月最后一个工作日，记录一次当月情况。
记录人：复核人：
工伤/事故调查与处理报告
调查日期：
事故发生时间
事故发生地点
项目
口化学品泄漏口盗窃口受伤口火灾
口打斗口食物中毒口中暑口触电
口台风洪水或地震自然灾害口其它(_____________)
事故性质：
□未遂事故□一般事故□重大事故□特大事故
□伤亡事故□职过：
事故原因及性质：
事故责任认定及处理意见：
建议采取的防范措施：
效果确认：
调查人
部门
职位
调查人
部门
职位
公司领导指示：
签名/日期：
工伤调查表
工伤调查表工伤调查表一、基本信息1.受伤人员姓名：2.性别：3.年龄：4.所在单位：5.岗位：6.受伤日期：7.受伤时间：8.工伤性质：（如意外伤害、职业病等）9.受伤地点：10.伤势程度：（轻伤、重伤、死亡等）二、事故经过1.事故发生的具体经过：2.事故发生的时间和地点：3.是否有目击证人：4.是否有视频监控录像：5.是否违反了安全操作规程：三、伤害情况1.受伤部位：2.伤情描述：3.是否需进行手术治疗：4.是否需要住院治疗：5.是否影响工作功能：6.预计康复时间：四、事故原因1.事故主要原因：2.是否存在安全隐患：3.是否存在管理责任人：4.是否存在违规操作行为：5.是否存在设备损坏或缺陷：6.是否存在不合理的工作安排：五、责任划分1.责任主体：2.责任划分：六、工伤赔偿1.是否申请工伤赔偿：2.是否已办理工伤认定：3.是否已办理医疗保险报销：4.是否已办理伤残鉴定：5.工伤赔偿金额：七、预防措施1.事故发生后是否采取了有效的预防措施：2.是否对相关人员进行了安全培训：3.是否修复了设备缺陷：4.是否完善了工作制度和安全操作规程：5.是否加强了安全巡检和隐患排查：八、备注1.其他需要补充说明的情况：以上是一份关于工伤的调查表，用于收集和整理相关信息，以便进行事故原因分析和责任划分，同时也为伤者的相关赔偿和预防措施提供参考。
根据实际情况进行适当的修改和补充，以满足具体的调查需求。
事故伤害---报告表
单位名称
法位地址
联系电话
受伤害职工姓名
性 别
身份证号码
出生年月
工 种
参加工作时间
事故发生时间
事故发生地点
伤害部位
事故
发生
经过
及
结果
单位
处理
意见
同意 （单位公章）
年 月 日
备注
注：1.事故发生24小时内报人力资源和社会保障局工资股、工伤保险所各一份。
2.提交此表只表明向社会保险行政部门告知发生事故，是否申请工伤认定以提交《职工工伤认定决定书》为准。用人单位应当自事故伤害或者被诊断为职业病之日起30日内向人力资源和社会保障局提交《职工工伤认定决定书》，未按时提交的，提交《职工工伤认定决定书》前的全部费用由用人单位承担。
3.此表一式四份（可以打印、不得复写）：人力资源和社会保障局工资股、工伤保险所、用人单位、受伤职工各一份。
工伤事故调查表 (2)
工伤事故调查表1. 问题描述请填写以下工伤事故的调查表，以便全面了解事故的发生原因和相关情况。
事故发生日期事故发生时间事故地点[填写日期] [填写时间] [填写地点]2. 事故概况请提供以下事故的基本信息：•事故性质：•事故地点描述：•事故人员伤亡情况：•事故直接经济损失：•造成的环境影响：3. 事故原因分析请根据以下导致事故发生的可能原因进行分析，并记录具体的原因描述：3.1 人的因素•人员操作不当：•人员缺乏正确操作的培训：•人员疲劳：•其他人员相关因素：3.2 设备的因素•设备故障：•设备未经定期检修：•设备操作不当：•设备缺乏必要的安全保护装置：3.3 环境的因素•工作场所布局不合理：•工作场所缺乏必要的安全警示标志：•工作场所存在危险品：•工作场所缺乏必要的通风设施：3.4 管理的因素•管理人员对安全生产的重视程度不够：•安全管理制度不健全：•安全管理责任不到位：•管理人员缺乏安全意识：4. 事故防范对策请提出针对以上事故原因的相应防范措施，并确保实施的可操作性和有效性。
4.1 人的因素•加强人员培训，提高操作技能：•设立必要的考核和奖惩制度：•定期开展安全教育和培训活动：•鼓励员工报告安全隐患和提出改进建议：4.2 设备的因素•加强设备维护和定期检修：•设置必要的安全保护装置：•确保设备操作人员具备必要的技能和知识：•配备必要的紧急救援设备和人员：4.3 环境的因素•优化工作场所布局，确保安全通道畅通：•安装必要的安全警示标志和指示牌：•对危险品进行妥善储存和标识：•提供必要的通风设施和防护设备：4.4 管理的因素•加强安全生产的宣传教育，提高员工的安全意识：•落实安全管理责任制，明确各级管理人员的职责和义务：•健全安全管理制度和规章制度，并确保执行：•定期开展安全隐患排查和整改工作：5. 总结和建议请根据事故的调查结果进行总结，并提出改进的建议：•事故的教训与启示：•进一步加强的工作重点：•改进管理的建议：•提出的其他建议：6. 相关责任部门和人员请列出负责相关问题解决和改进的部门和责任人：•负责部门：•负责人员：以上是工伤事故调查表，请在相应的表格和部分中填写相关内容，并及时提出改进的建议，以提高工作安全性和生产效率。
工伤事故调查报告
工伤事故调查报告1.调查背景根据工伤事故通报，在2019年8月23日，本公司B车间发生了一起工伤事故，导致一名员工牺牲。
事故发生后，立即启动了应急预案，组织人员迅速开展事故调查和善后处理工作。
本报告的目的是对该起工伤事故进行全面、客观的调查，以期从中吸取教训，加强安全管理。
2.事故经过事故发生在当日上午10点20分，在生产车间内。
据现场目击者描述，当时事故现场非常混乱，噪音较大，难以判断具体起因。
经过初步调查，事故由于一名员工操作失误，未按照规定操作机器，导致机器意外启动，将其手臂卷入机器内，造成严重伤害。
周围员工听到声响后，迅速报警并介入救援，但由于伤情过于严重，无法挽救，造成了人员伤亡事故。
3.事故原因分析（1）人为操作失误根据目击者和事故当事人的陈述，该起事故的主要原因是人为操作失误。
从调查结果看，该员工对机器设备的操作流程不熟悉，也没有得到详细的安全操作指导，因而在操作时出现了失误，从而导致了事故的发生。
（2）安全管理不到位在调查中，还发现本公司存在一些安全管理上的不足。
例如，该起事故发生前，未对机器设备进行全面检查和维护，导致其部分设备存在隐患未被发现；另外，公司在安全操作指导、培训、考核等方面还存在一定的薄弱环节，未能真正将安全管理落实到员工的日常工作中。
4.教训和改进措施为了避免类似的工伤事故再次发生，本公司将采取以下措施：（1）加强安全员工教育将安全管理思想融入公司文化中，落实安全教育培训，使员工全面学习和掌握安全操作规范，提升员工的安全意识和责任心。
（2）加强设备检查和维护完善设备维护计划，根据设备的使用状况和保养情况，适时进行核查和更换，确保机器设备的安全运行。
（3）完善安全管理制度针对公司现有安全管理中存在的不足，进一步完善安全管理制度，形成全面、科学的管理体系，确保每个职工严格按照制度操作，从而达到保障员工安全的目的。
5.结论本次工伤事故是由于人为操作失误和安全管理不到位造成的，造成了一名员工的牺牲。
《工伤事故调查记录表》范文
工伤事故调查记录表背景工伤事故是指在工作场所中发生的、由于工作原因导致的事故。
为了及时有效地调查和记录工伤事故，为事故处理提供依据，制定出《工伤事故调查记录表》是必不可少的。
1. 基本信息标题工伤事故调查记录表文档类型调查记录表适用范围适用于所有企事业单位生效日期YYYY年MM月DD日修订日期–作者–文件编码–文件版本–文件保存位置–2. 目的和依据目的•为了及时准确的调查和记录工伤事故情况；•为事故处理提供依据；•统计和分析工伤事故的发生原因，为事故防范提供参考。
依据•《中华人民共和国安全生产法》•企事业单位内部相关管理办法和规章制度3. 使用说明使用对象所有需要调查和记录工伤事故的人员，包括企事业单位内部的安全保卫部门、人力资源部门和劳动保护部门的工作人员。
使用方法1.根据实际情况填写《工伤事故调查记录表》；2.保证填写信息真实准确，详细描述事故发生经过和原因；3.在事故发生后及时填写和提交给相关部门。
4. 工伤事故调查记录表工伤事故基本信息•事故发生时间：•事故发生地点：•事故性质：•事故等级：•事故伤亡人数：•涉及部门/岗位：•事故描述：调查结果•事故原因分析：•事故责任认定：•事故防范措施：•其他说明：5. 附录•事故照片（如果有）：•其他相关资料：6. 文件变更记录版本作者日期变更内容V1.0 –YYYY年MM月文件创建以上是《工伤事故调查记录表》的范文，根据具体情况可进行适当调整和修改，以满足实际需求。