妇产医院产科疗区4月考试

妇产医院产科疗区4月考试

1、关于羊水栓塞的诊断，错误的是 [单选题] *

A、只要符合羊水栓塞的临床特点，就可以做出诊断。

B、不符合羊水栓塞的临床特点，有实验室依据也不能诊断。

C、必须在母血中找到胎儿或羊水成分，方能诊断羊水栓塞。(正确答案)

D、孕产妇尸检，在肺小动脉内见到胎儿鳞状上皮或毳毛，可支持羊水栓塞的诊断。

E、血常规、凝血功能、血气分析、心电图、心肌酶谱、胸片、超声心动图、血栓弹力图、血流动力学异常，有助于羊水栓塞的诊断。

2、关于羊水栓塞的前驱症状，错误的是 [单选题] *

A、喘憋、呛咳、寒颤、胸痛。

B、头晕、乏力、心慌、气短。

C、羊水栓塞发生前，一定有前驱症状。(正确答案)

D、恶心、呕吐、麻木、针刺感。

E、焦虑、烦躁、濒死感。

3、羊水栓塞的三联征，不包括 [单选题] *

A、低血压

B、低血氧

C、低血凝

D、宫缩乏力(正确答案)

4、出现羊水栓塞相关性心脏骤停时，错误的处置是 [单选题] *

A、心跳骤停初期，不需明确羊水栓塞的诊断，关键是立即施行高质量的心肺复苏，即：基础心脏生命支持(BCLS)、高级心脏生命支持(ACLS)。

B、未分娩孕妇，左倾30°平卧位或子宫左牵，以防止子宫压迫下腔静脉。

C、心脏骤停、胎儿＞23周，心肺复苏4分钟无效，行即刻剖宫产术。

D、抢救孕产妇的同时，及时终止妊娠，可行产钳术或剖宫产术。

E、为阻断胎儿物质持续进入母血，可实施预防性子宫切除术。(正确答案)

5、处理羊水栓塞之低血凝，需补充凝血因子，最重要的是 [单选题] *

A、新鲜冰冻血浆

B、冷沉淀

C、纤维蛋白原(正确答案)

D、血小板

6、羊水检塞早期的心衰是 [单选题] *

A、左心衰

B、右心衰(正确答案)

C、全心衰

7、羊水栓塞的血液动力学改变，错误的是 [单选题] *

A、首先发生肺血管痉挛→肺动脉高压。

B、使右心室血液流向肺的阻力↑→右心衰。

C、使肺部回到左心房的血液↓→左心衰→心输出量↓→低血压→心源性休克→心跳骤停。

D、羊水有形成分阻塞血管→DIC。(正确答案)

E、机体的循环回路：上下腔静脉→右心房-三尖瓣-右心室(右心衰)→肺动脉-肺静脉→左心房-二尖瓣-左心室(左心衰)→主动脉。

8、羊水栓塞的循环支持不包括 [单选题] *

A、升压：血管活性药。

B、强心：正性肌力药。

C、使用缩宫素促进子宫收缩。(正确答案)

D、限制性液体复苏。

E、对血管活性药无效的顽固性休克，可考虑有创性血流动力学支持：①体外膜肺氧合(ECMO)；②主动脉内球囊反搏。

9、羊水栓塞性DIC是否使用肝素，错误的是 [单选题] *

A、羊栓性DIC，高凝阶段很难把握。

B、用不用肝素争议很大。

C、目前认为，使用肝素：弊＞利。

D、不常规推荐肝素治疗。

E、为防止医疗纠纷，有早期高凝证据也不用肝素。(正确答案)

10、关于羊水栓塞的病因学，目前已废止的是 [单选题] *

A、因尸检发现血液循环中存在羊水有形成分，故提出了“机械梗阻学说”。(正确答案)

B、有学者认为是“妊娠过敏样综合征”，但按过敏救治效果并不理想。

C、现在倾向于认为：胎儿抗原激活了炎症介质，导致其“瀑布样”释放，引发全身炎症反应。补体系统的活化可能在其中发挥了重要作用。

D、总之，有废止的、待定的、倾向的，需进一步研究。

11、关于“小于胎龄儿”，错误的是 [单选题] *

A、就是FGR。(正确答案)

B、生长达到了遗传潜能，无不良围产结局及远期并发症。

C、包含FGR和健康小样儿。

12、胎儿体重或腹围的影响因素，不包括 [单选题] *

A、胎儿性别。

B、孕妇产次。

C、产检次数。(正确答案)

D、父母的种族、身高、体重、年龄。

13、FGR的脐带因素，不包括 [单选题] *

A、脐带帆状附着。

B、脐带边缘附着。

C、脐带绕颈一周。(正确答案)

D、单脐动脉。

E、脐带→细、水肿、真结节、过度扭转。

14、FGR相关胎儿疾病，不宜羊穿的是 [单选题] *

A、超声见胎儿结构异常(股骨短、脐膨出、腹壁裂、先心病)或孕中期超声软指标异常者，需做核型分析，核型正常者也应做染色体微阵列分析(CMA)。

B、＜24周的FGR非整倍体概率高，故FGR＜24周或胎儿体重(EFW)＜500g，无论有否胎儿结构异常，均应做产前诊断。

C、处于妊娠早期，为除外染色体异常而做羊膜腔穿刺。(正确答案)

15、关于FGR的感染因素，错误的是 [单选题] *

A、梅毒、弓形虫、巨细胞病毒感染造成的FGR多见。

B、风疹、单纯疱疹病毒感染也可导致FGR。

C、阴道微生态检测，白细胞脂酶一个+，必须做TORCH筛查。(正确答案)

D、有TORCH感染高危因素或多个超声指标异常者，应当做TORCH筛查。

16、FGR最好的筛查方式是 [单选题] *

A、宫高估测胎儿体重(筛查FGR的敏感性低)。

B、病史、体检→FGR高危因素→超声。(正确答案)

C、描绘宫高曲线图(有助于发现小于胎龄儿)。

D、唐氏血清学标记物(筛查FGR的敏感性低，价值有限)。

E、妊娠早、中期多普勒，查子宫动脉血流(预测FGR的敏感性低，不推荐常规筛查)。

17、FGR最理想的监测方法是 [单选题] *

A、胎心监护(不是唯一的监测方法)。