精神障碍的生化检查

利用多导睡眠图对睡眠的研究（1）
睡眠是一个主动的生理和心理过程
根据多导睡眠图，正常人的睡眠分为非快 眼动（NREM）睡眠和快眼动（REM）睡 眠 NREM睡眠、REM睡眠以及觉醒状态构成 了人正常意识的三部分 NREM睡眠和REM睡眠有较为固定的比例
利用多导睡眠图对睡眠的研究（2）
睡眠各阶段的大致比例是：
有资料表明，多导睡眠图的模式和个 体的遗传因素有关
多导睡眠图简介（3）
根据多导睡眠图，人类睡眠分为非快 眼动睡眠（NREM sleep）和快眼动 睡眠（REM sleep） NREM睡眠又分为阶段一、二、三、 四（S1、S2、S3、S4）四个阶段
多导睡眠图简介（4）
EEG
EMG
EOG
W S1 S2
S3 S4 REM睡眠
以α波为背景，间有θδ β波
α波解体，代之以α、θ δ、β波的混合节律
在S1脑电模式的基础上 出现12-14次/秒的睡眠 纺锤或/和K-综合波
0.5-2次/秒的δ波占背景 的20-50%
0.5-2次/秒的δ波占背景 的50%以上
与S1相似
肌张力较高 肌张力开始下降 肌张力进一步下降
多导睡眠图简介（1）
在常规脑电图的基础上发展 起源于20世纪50年代 20世纪60年代用于各种睡眠障碍的研究 20世纪70年代用于各种精神疾病和神经系 统疾病的研究 20世纪80年代至今，将该项检查和其它研 究手段不断结合进行研究
多导睡眠图简介（2）
以脑电（EEG）、肌电（EMG）和眼 电（Eቤተ መጻሕፍቲ ባይዱG）为基本检测项目，将三方 面的指标联合进行分析
精神障碍的神经生化机制
• 免疫功能与神经精神活动
– 精神分裂症 – 情感性障碍 – 强迫障碍 – 阿尔茨海默病（AD） – 孤独症
常见生化检查类型和方法（1）
• 脑脊液常规
– 精神障碍患者常见的异常改变 – 临床意义
常见生化检查类型和方法（2）
• 神经递质检测
– 精神障碍患者常见的异常改变 – 临床意义
事件相关电位简介（2）
P300是ERPs大家族中的典型代表
P300是由三个正向波（P）和两个负向 波（N）构成的复合波形，按其出现的 次序分别命名为P1（50-70ms）、 P2（150-250ms）、P3（300700ms）和N1（90-150ms）、N2 （200-400ms） 传统P300研究仅针对P3成分，目前是 对以上的复合波形进行综合分析
睡眠总时间与年龄的关系
120 100
80 60 40 20
0 15岁 30岁 45岁 60岁 75岁
睡眠时间
利用多导睡眠图对睡眠的研究（5）
S3、S4时间和比例随年龄的变化
120 100
80
60 40 20 0
15岁 30岁 45岁 60岁 75岁
睡眠时间
利用多导睡眠图对睡眠的研究（6）
REM睡眠和年龄的关系
事件相关电位简介（3）
P300与期待、注意、记忆、决策等若干重要 认知过程相关 P300的潜伏期反映了认知加工的时间进程； 它的波幅反映了相应过程心理资源耗费程度； 它的头皮分布与地形图可用于分析相应过程脑 内源及区域分布 鉴定不同的P300成分作为信息加工特异模式 或阶段的标志并进行综合分析能提供一些认知 过程的神经生理信息
常见生化检查类型和方法（3）
• 细胞学检测指标
– 精神障碍患者常见的异常改变 – 临床意义
常见生化检查类型和方法（4）
• 药物浓度检测
– 锂盐 – 其他药物 – 滥用的物质
常见生化检查类型和方法（5）
• 脑脊液免疫学检测
– 精神障碍患者常见的异常改变 – 临床意义
精神障碍的多导睡眠图检查
四川大学华西临床医学院 精神病学及精神卫生学教研室
S1%：5% S2：50% S3和S4：各10%、 REM睡眠：25-30%
利用多导睡眠图对睡眠的研究 （3）
NREM睡眠的主要功能是与生长和发育有 关，而REM睡眠主要和学习、记忆、情绪 的调节有关
依据：生长激素的分泌情况、记忆和情绪 的有关动物实验和人体研究、对人体梦的 研究
利用多导睡眠图对睡眠的研究（4）
事件相关电位简介（1）
事件相关电位（ERPs）是指从完整颅表记录到 的与感觉、运动和认知事件具锁时（timelocked）关系的平均诱发电位晚成分
因其对刺激的意义及给定任务的信息加工要求很 敏感，且具有高度时间精确性，因而目前被广泛 运用于研究信息加工及其神经生理基础等传统的 行为技术较难进行的方面
精神障碍的生化检查
精神障碍的神经生化机制
• 中枢神经递质与精神活动
– 多巴胺 – 去甲肾上腺素系统 – 5-羟色胺系统 – 乙酰胆碱系统 – γ-氨基丁酸系统 – 谷氨酸系统
精神障碍的神经生化机制
• 神经内分泌与精神活动
– 肽类物质 – 下丘脑—垂体—肾上腺轴（HPA） – 下丘脑—垂体—性腺轴（HPG） – 下丘脑—垂体—甲状腺轴（HPT） – 生长激素（GH）催乳素（PRL） – 褪黑激素（melanocyte-stimulating hormone） – 加压素（vasopressin）和催产素（oxytocin） – 黑色素（melatonin） – 内源性阿片肽（endogenous opioids） – P物质（Substance P）
肌张力不变或进一步下 降
同上 降到最低
快眼动和慢眼动均存在 快眼动消失，慢眼动可存 在
快眼动和慢眼动均消失
同上
同上 出现快眼动
多导睡眠图简介（5）
常用的睡眠指标： NREM睡眠指标： 睡眠时间（TSA） 觉醒时间（A） 觉睡比（A/TSA） 睡眠潜伏期（SL） 醒起时间（EAT） 睡眠效率（SE） 睡眠维持率（EM） S1、S2、S3、S4%
多导睡眠图简介（6）
REM睡眠：
REM睡眠时间（RT） REM% REM活动度（RA） REM强度（RI） REM密度（RD） 第一个REM睡眠时间（FRT） 第一个REM睡眠百分比（FRT%） REM睡眠次数（NRS）
睡眠周期
周期值：排除环境因素的干扰，自然的 睡眠周期值为25小时左右，在环境的影 响下为16小时 视上核为睡眠周期的发生器，光线对 “发生器”的启动和运行作用较大 松果体所分泌的退黑素参与睡眠-觉醒周 期，在强光的作用下，松果体分泌退黑 素受到抑制