探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的诊断价值

探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的诊断
价值
索洪祥
【摘要】目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的诊断价值.方法 52例肺部占位性病变患者,以随机抽签方式分为研究组及对照组,各26例.研究组采取CT引导下经皮肺穿刺活检术进行诊断,对照组采取超声引导下经皮肺穿刺活检术进行诊断.对比两组患者的一次性定位成功率、一次性活检成功率、并发症发生率及诊断准确率.结果研究组患者一次性定位成功率为92.31%,高于对照组的69.23%,差异具有统计学意义(χ2=4.457,P=0.035<0.05).研究组患者一次性活检成功率为100.00%,高于对照组的65.38%,差异具有统计学意义
(χ2=10.884,P=0.000<0.05).研究组患者并发症发生率为7.69%,低于对照组的30.77%,差异具有统计学意义(χ2=4.457,P=0.035<0.05).研究组患者诊断准确率为96.15%,对照组诊断准确率为88.46%,对比差异无统计学意义
(χ2=1.083,P=0.298>0.05).结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的诊断价值显著,对于肺部占位性病变的诊断准确性较高,定位准确,且对病灶的活检成功率较高,并发症少,值得推广应用于临床.
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2017(012)009
【总页数】3页(P47-49)
【关键词】CT引导下经皮肺穿刺活检术;肺部占位性病变;诊断成功率;并发症【作者】索洪祥
【作者单位】110122 沈阳煤业集团总医院
【正文语种】中文
本研究为确定CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的诊断价值, 将52例肺部占位性病变患者随机分组, 分别在CT、超声的引导下进行经皮肺穿刺活检
术诊断,现报告两组CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的诊断价值如下。

1. 1 一般资料本组52例肺部占位性病变患者均在2015年7月~2016年9月就诊, 已经胸片、CT、纤维胃镜、常规痰检、病理检查等明确诊断为肺部占位性病变。

按照随机抽签方式将52例研究对象分成研究组、对照组, 各26例。

其中, 研究组
中男14例, 女12例；年龄26~80岁, 平均年龄(54.1±8.7)岁；平均病灶直径(3.1±0.9)cm；病理检查结果：肺鳞癌15例, 肺腺癌11例。

对照组中男13例, 女13例；年龄27~80岁, 平均年龄(54.2±8.8)岁；平均病灶直径(3.3± 0.8)cm；病
理检查结果：肺鳞癌15例, 肺腺癌11例。

两组患者年龄、病灶直径、性别、病理检查结果等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 诊断方法两组患者在经皮肺穿刺活检术前, 均接受常规心肺功能、心电图、凝血功能、血常规检查等, 随后签订手术知情同意书。

研究组在CT引导下展开经皮
肺穿刺活检术, 即结合术前CT检查确定其穿刺体位、位置, 将最大层面作为穿刺平面, 并确定穿刺进针点、深度、角度, 做好穿刺进针标记, 消毒后, 以2%利多卡因进行局部麻醉, 叮嘱患者深吸气后, 暂停其呼吸时间段, 设定好其穿刺角度、深度,取
16~21G穿刺活检针, 快速刺入胸膜、胸壁, 从而进入病灶,并在CT穿刺下观察其
穿刺活检针是否存在于病灶中。

如果不在病灶中, 则调整其穿刺方向与角度, 确保
穿刺针置入病灶中, 推进针芯1.5 cm, 随后关闭活检钳, 获取病变组织, 随后进行常规细菌培养、病理检查。

对照组在超声引导下进行经皮肺穿刺活检术治疗, 其操作
方式、流程、标本处理方法等与研究组相同。

穿刺后检查其生命体征6 h, 观察其是否存在不适症状, 一旦发现则立即予以超声、CT等检查。

1. 3 观察指标对比两组患者的一次性定位成功率、一次性活检成功率、并发症发生率及诊断准确率。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。

计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2. 1 两组患者的一次性定位成功率对比研究组患者一次性定位成功24例(92.31%), 失败2例(7.69%)；对照组患者一次性定位成功18例(69.23%), 失败8例(30.77%)；研究组一次性定位成功率高于对照组, 差异具有统计学意义
(χ2=4.457, P=0.035<0.05)。

见表1。

2. 2 两组患者的一次性活检成功率对比研究组患者一次性活检成功26例(100.00%), 失败0例(0)；对照组患者一次性活检成功17例(65.38%), 失败9例(34.62%)；研究组一次性活检成功率高于对照组, 差异具有统计学意义
(χ2=10.884, P=0.000<0.05)。

见表2。

2. 3 两组患者的并发症发生率对比研究组患者术后发生咯血1例, 气胸1例, 并发症发生率为7.69%；对照组患者术后发生咯血3例, 气胸5例, 并发症发生率为30.77%；研究组并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.457,
P=0.035<0.05)。

见表3。

2. 4 两组患者的诊断准确率对比结合病理检查结果：研究组患者诊断准确25例, 诊断准确率为96.15%；对照组患者诊断准确23例, 诊断准确率为88.46%；两组诊断准确率对比, 差异无统计学意义(χ2=1.083, P=0.298>0.05)。

见表1。

关于肺部占位性病变, 临床上可经纤维支气管镜、胸部CT、查探脱落细胞等方式诊断, 但其诊断准确性较差, 且无法实施定位诊断, 而定性诊断需经皮穿刺活检手术
完成［1-6］。

因盲检容易并发血胸、气胸等病症, 需在超声、CT等引导下进行穿刺活检手术, 从而获得病灶组织, 经病理诊断方能完成定性诊断［7-10］。

CT、超声引导下经皮肺穿刺活检术, 在从经皮肺穿刺活检手术上进展而来, 可提升
定位、穿刺准确性, 从而降低并发症发生率［11-13］。

经本次研究发现, 研究组患者诊断准确25例, 诊断准确率为96.15%；对照组患者诊断准确23例,诊断准确率为88.46%；两组诊断准确率对比, 差异无统计学意义(χ2=1.083, P=0.298>0.05)。

可见CT引导下经皮肺穿刺活检术用于肺部占位性病变检查中的诊断准确性, 与超
声引导下经皮肺穿刺活检术相当；同时, 研究组患者一次性定位成功24例
(92.31%), 失败2例(7.69%)；对照组患者一次性定位成功18例(69.23%), 失败8
例(30.77%)；研究组一次性定位成功率高于对照组, 差异具有统计学意义
(χ2=4.457, P=0.035<0.05)。

研究组患者一次性活检成功26例(100.00%),失败0例(0)；对照组患者一次性活检成功17例(65.38%), 失败9例(34.62%)；研究组一次性活检成功率高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=10.884, P=0.000<0.05)。

研究组患者术后发生咯血1例, 气胸1例, 并发症发生率为7.69%；对照组患者术
后发生咯血3例, 气胸5例, 并发症发生率为30.77%；研究组并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.457, P=0.035<0.05)。

可见肺部占位性病变患者应用CT引导下经皮肺穿刺活检术时的一次性定位、活检均优势明显, 且其安全性
也较高。

综上所述, CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的诊断价值显著, 对于肺部占位性病变的诊断准确性较高, 定位准确, 且对病灶的活检成功率较高, 并发症少, 值得推广应用于临床。

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