基于全生命周期的绿色医院规划设计要点探析

第46卷第1期6送坊Vol.46,No.1 2020年1月Sichuan Building Materials January,2020

基于全生命周期的绿色医院规划设计要点探析

王冬婷，孟昭博，赵庆双

(聊城大学建筑工程学院，山东聊城252000)

摘要:在对全生命周期的绿色医院规划设计课题进行研究的基础上，试通过前期规划、医护工作、患者照护、绿色环境和后期运营五个方面的绿色研究，对绿色医院的规划设计要点进行全生命周期的探析，以期为其建设思路和规划设计提供更多的理论支持。

关键词：全生命周期；绿色医院;规划设计；医护工作；患者照护;后期运营

中图分类号:TU246.1文献标志码:A

文章编号：1672-4011(2020)01-0041-03

DOI：10.3969/j.issn.1672-4011.2020.01.020

0前言

绿色医院是将绿色建筑的发展理念应用到医院建筑领域，由于需考虑功能综合、流线复杂、使用人群特殊等因素，绿色医院的落实比普通公共建筑更有其自身的复杂性。

针对绿色建筑，美国、英国、日本等国家分别已发布和完善了绿色建筑评估体系和专门针对绿色医院的评估体系GGHC、LEED Health Care.Casbee等⑴。2016年《绿色医院建筑评价标准》(GB/T51153-2015)⑵也正式实施,使我国绿色医院建筑有了考核标准和评判依据。但是，绿色医院的评价有别于绿色医院建筑评价。随着技术的进步和渠道的拓展,绿色医院建设包括总体规划、医护效率、患者体验、院区绿化、日常管理运营、信息化建设、能源利用等多方面内容,而不再是简单的“绿树蓝天、中水回收”的概念套用。

本文就绿色医院的规划设计，分“前期规划”、“医护工作”、“患者照护”、“绿色环境”和“后期运营”这五部分从医院建设“全生命周期”的角度对涉及的要点进行探讨,试拓展更多可为“绿色医院”服务的方面。

1综合考量

1.1科学精细化的设计

绿色医院的规划设计，应将规划设计方、院方、后期装修等各方，在设计之初统筹组织对等有效沟通,合理划分功能分区、医疗和院内生活、洁污分区，组织病患、医务交通，内外车辆、急救、物资供应、污物运输、尸体运输等车辆的院区分流：3_4]o洁污流线,不仅在平面、空间的层次上分区布置，还要考虑在时间维度层面上错时分流，提高时空利用率，而且能避免视觉的影响对病人造成的不良心理感受。

在规划设计之初，合理的管控设计环节,与医疗流程相贴合，并组织好行政管理、设计团队、科室主任护士等工作人员、患者代表、项目管理、施工方、室内装修等各方沟通,避免返工、拆除等因沟通导致的工程失误，可以利用“用于医疗建

收稿日期：2019-07-25

作者简介：王冬婷(1986-),女，山东聊城人，硕士，工程师，主要研究方向：绿色医疗及养老建筑。

基金项目：山东省住房和城乡建设厅科技计划项目(2017-K3-016)筑环境设计质量的评价工具—

—AEDET”⑸来实现前期策划过程的信息对等和有效交流。

1.2医药分离的模式

随着我国药品市场监管力度的加强，药品的价格、质量等趋于透明，加之便利的购买市场给百姓提供了更合适的渠道。对于已经实行的“药品取消供应”的地区和医院来说，这样的“大规模的药品采购、储存、分发”等环节都随之消失，医药代表等“中间环节”的操作也渐渐减少。因此，在绿色医院的设计上，对于功能用房和管理流程的精简，可按需而设,减少不必要的资金浪费等,从而实现便捷高效。

1.3差异化服务定位医院建设

目前医疗市场处于跨越式发展阶段—

—公立医院、营利医院齐头并进，由于定位、服务对象、自身特色不同,规划建设的思路和目标存在差别。

1.4小规模的医院可作为第三方服务的主题中心

像体检中心、病理中心、影像中心、消毒供应中心等，既为本院提供服务，又可为区域其他医疗机构提供服务。应提高本医院的医疗设备的利用率,并合理确定规模档次，确保建成后具有区域优势，减少小规模医疗机构的负担,达到资源共享和节材的目的。

1.5医养结合是趋势

专门设养老院，需要特配专门的医护人员，资源、人力分散。但是,随着老龄化趋势加大，医养结合适合老年人的身心特点，具有及时便捷的就医特点，并为老年人提供较具针对性、专业性的医疗人群，该做法可作为特色的“绿色医院”的发展分支。

2效率优先

绿色医院的主人是工作在一线的医护人员。医疗流程繁琐、复杂，医护工作紧张、责任重大,给工作人员带来的是身心疲惫和情感透支。为了让医护人员在处理同样繁重的工作时，能有舒适便捷的工作环境和保障，医院的办公环境设计的“绿色化”就显得尤为重要。

2.1完善“PDCA持续质量改进”

就医院管理方面,进行持续质量改进。将医院的质量由“做-检查-做”改变为“做-查-改-跟进-习惯”的模式，让医院的医护人员能够将高效的工作变成自己工作的习惯⑹。

2.2优化建筑空间设计

病区模块化设计的同时,考虑可变空间设计。千篇一律的病区，让每日来工作的医护人员感到单调。除了高效简洁布局的医疗带、不同类型病区设置的工作台和设备仪器等,在不同病区设计不同的主题，满足医护人员高效、便捷的工作需求，带来活跃和亮色,缓解医护疲劳,减轻患者病痛。

2.3设置便捷的医护“绿色通道”

病区之间设置疏散梯和内部医护电梯,方便医护奔波在不同的病区、供应区、配置区、手术区等。另外,为特殊科室,

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例如手术室、住院部等设置备餐吧台或独立餐厅，专人专员配送，建筑设计考虑配送通道的便捷性和流线的快捷、无污染。气动传输通道、自动分药机等物流通道的设置,提高了工作效率的同时，也让患者感受到了专业、高效和信任。

2.4满足未来工作空间拓展的适应性

医院建筑设计应适应快速的技术设备革新、医疗流程的更新速度。医院的空间设计要满足未来空间拓展和新设备引进对空间的要求。除了在规划设计之初，进行分期设计⑺，留出预留用地之外，建筑单体可设计预留办公场所。采用便于拓展空间的建筑结构形式，便于改建和扩建，以便根据具体发展情况,随时调节空间形式⑻。

3落实照护

3.1数字化信息系统的应用

数字化带来的是便捷，如触摸屏多媒体导诊与查询系统、预约挂号系统、挂号系统、分诊排队叫号系统、信息发布系统、收费系统、医生工作站、门诊护士工作站、电子病历、检验报告自动提取、药房手术管理系统、体检管理系统、住院管理系统等。现阶段还利用微信平台，免排队挂号、预约就诊，节省患者排队时间，提高就医效率。

3.2人性化的医疗设施

病人在忍受患病痛苦的情况下，医护人员要切实提高服务质量，更多温暖的话语、良好的态度,微笑服务和设计关怀环节等来从软环境上提高“绿色医院”的体验。例如,设置鼓励儿童就诊的小卡片，让他们摆脱对就医的恐惧;为老人或腿脚不灵便的病人提供随时可租的轮椅;卫生间设置无障碍卫生间，切身为残疾人提供周到服务;附设母婴间，避免哺乳期妇女的尴尬等⑼。

3.3完善的就医环境

温馨、舒适的室内装修可改善病人的就医感受。例如，妇幼部分采用粉色、紫色等温婉的色调;儿童诊区、儿科病房可设计具有优良的抗菌性能的抗菌玻璃,这种玻璃对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等抗菌作用强,又兼有红外辐射性能,对人体有较好的保健作用;儿科门诊、病房等候区设置自净力强的游乐设施，采用抗菌材料,让家长放心孩子的卫生和安全问题;休息区的墙面采用吸附甲醛、可清洗具备自净力的墙面涂料，例如硅藻泥等;等候区设置足够的软质休息座椅，缓解候诊的焦急情绪等。就医环境的干净、安全、温馨，让病人就医体验得以提升，内心不再恐惧和抵触,对医院产生信任感。

3.4亲力亲为的人性化贴心服务

在就医或入院过程中，进行治疗、化验等各种环节都会让病人产生恐惧紧张的心理。医护态度的不同，会给病人产生不同的感受。体贴周到的关怀，与病人具有同理心的爱心医护,会让患者在就诊时心情放松，安心把自己的人身健康交给专业医护人员。

3.5设置清晰、分级的视觉导引系统

在医院建筑的地面、墙面、吊顶设置视觉指示和导引，为第一次使用医疗建筑的病患减少问询时间、避免迂回和反复,提供了便利。建立分级导引的概念，杜绝全院导引均质化，根据层级配备不同的导引标识。清晰的视觉导引系统，能让病患缓解焦虑、紧张的心情。

3.6可视化的电子三维自助导引系统

大型综合性医院的科室设置繁多，分区复杂。对于初到医院或中老年患者来说,仅通过视觉导引还不足以引导他们顺利及时到达目的地⑸。

利用GPS定位系统，该设想类似行车导航的原理。结合手机APP,开发设置电子自助导引系统程序,将医院的平面分区图立体化，方便病患和家属，顺利找到目的地。缓解了

等待的无助感,让病患有尊严感O

4绿色呼吸庭院

4.1设置绿色爬藤植物呼吸墙

在墙体上设置绿色爬藤植物,不仅遮阳、隔热，给建筑自然的美化,还能让医院的整体环境减少无活力的苍白，增加

生机勃勃的绿,让患者感受到“生命的活力”O

4.2搭配种植草坪、灌木、乔木不同高度层次的绿植

在院区根据植物的种类、习性、高度、色彩等，搭配种植乔灌木、草坪，形成康复绿色庭院。亭台楼阁、流水落花、蜿蜒小径可以让患者更亲近大自然,在绿色庭院里进行疗愈、呼吸，交流聊天，锻炼健身。

长期病患在“康复庭院”可进行交往、健身等活动。另外，可以采取“领养”院区植物的方式,让病患每天管理自己“领养”的植物，形成定期活动和成就感、获得感，对于身心疗愈起到积极作用〔⑹。

4.3绿色庭院靠近病房区

绿色庭院形成纯天然的氧吧和大气空调,靠近病房区不仅形成了绿色景观,还能自然调节病房的“微气候”和“温湿度”。早上,病患在啾啾鸟鸣中迎接新的一天；中午,炎热的气温被绿色的树荫和蒸腾作用降低送入室内;傍晚,病人看到室外的绿色生机,会期盼走进绿色廊道散散心、聊聊天。4.4增设屋顶、中边庭绿化

为医疗建筑增设屋顶、中边庭绿化，多一些生机、木质软质点缀的温柔，少一些生硬冰冷和千篇一律。环境的软质化，温暖病患的心,提高环境对病患的疗愈感。屋顶绿化、边庭绿化，结合饮品售卖或阅览室、餐吧等功能设置，转移患者对病痛的焦虑,平复紧张心情。

4.5循环利用，改变废料用途

采用“自产自用”的材料循环模式，医院熬药药渣和餐厅垃圾可处理为有机肥，可作为屋顶绿化的养殖营养源。屋顶绿化不限于同一水平面模式的,可做斜坡绿化,花样垂直绿化等多种模式。病房可开设出屋面出入口，方便病患随时进入自然怀抱疗愈。同时，可以让病患参与“栽樹'、“培养”的活动,每个病患都有属于自己的专属植物，或许转移病痛的注意力的同时，病人在栽培植物的过程中，自然而然就放松心情，从无力感变得有成就感。

5全生命周期管理

5.1专业外包在医院运营中的体现

该模式把医院中与核心技术关联不大但又必须配备的后勤服务、院内生活等部分功能，外包给具有专业资质的企业。方便更加集中、高效的管理核心功能,避免管理繁冗、分散。例如，医院的营养餐厅外包给某两家餐饮公司，提供特色服务，形成竞争优势,将餐饮质量和服务质量的考核纳入绩效管理［⑴，奖勤罚懒,有效调动工作人员积极性。方便解放双手“好钢用在刀刃上”，把精力集中到最重要的诊疗前线。

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