药物对检验结果的影响

（5）影响血沉检验结果的药物
阿斯匹林、青霉胺、促皮质激素等可使血 沉降低。
等，可使血 沉检验值升高。
（6）影响尿液颜色的药物
维生素B可使尿液变成黄色。 口服酚酞药物后，约15％被吸收，且主要由尿
排出，如果尿液呈碱性时，尿液变红色。
药物和(或) 其代谢产物对分析物的体外分析干 扰占文献报道的药物影响的大部分。在临床生化 “分析干扰”常用来表示药物影响的这个方面。
Kroll 等定义“干扰”为:存在于样品中能改变 结果的正确值的某物质的影响，对一个分析物来 说，表现为影响浓度或活性。
干扰机制
一些药物与被分析测定的物质有相似的结构，因而 干扰被分析物的测定，如甲基多巴干扰总儿茶酚胺 的测定。
一、影响生化检验结果的药物
（1）影响肝功能检验结果的药物
利福平、异烟肼、水杨酸类、消炎痛、安乃近、保 泰松、四环素、红霉素、吩噻臻咦类等可使肝功检 验（血胆红素、尿胆素、磺溴肽钠BSP试验）值增 高。
有人报告，卡那霉素、黄体酮等可使转氨酶检查结 果出现误差。
右旋糖酐、呋喃坦啶、维生素K等可使胆红素测定 值偏高。咖啡因、茶碱等可使胆红素检查结果偏低。
致结果偏低的有:血清白蛋白、铁离子等。 使结果降低的有凝血酶原时间、尿酸等。
4、消炎痛片
消炎痛片(引朵美辛片) 是消炎镇痛药,用 于类风湿性关节炎。
该药干扰使生化指标结果升高的有GLU、 BUN、Cr、ALT、AST、AMY、ALP、Bil等。
致结果偏低的有:血清白蛋白、铁离子等。 使结果降低的有凝血酶原时间、蛋白结合 碘、尿酸、磷酸盐等

蛋白同化激素、糖皮质激素、吩噻臻类、速尿
氨茶碱、安乃近、地奥心血康等

甲状腺素、对氨基水杨酸、卡那霉素
TG
硝酸甘油
维生素C、维生素B6、复方丹参、

氨茶碱、安乃近、地奥心血康、止血敏
HDL c
维生素C、维生素B6、复方丹参、

氨茶碱、安乃近、地奥心血康等
ALT
口服避孕药、红霉

素、磺胺类、对氨基水杨酸等
由于抗血栓及止血剂在临床上应用很广，凝血的检测成为临床上 应用很广的项目，其检测准确率直接影响到某些疾病的治疗和预 后，甚至危及生命。所以，凝血检测时不能使用三通管抽血或刚 输完液4小时内抽血。应用上述4种抗生素静滴时，8小时后再抽 血检测最为适宜。
保泰松片与蛋白质结合的抗凝物质通过换置,导致凝血酶原时间 缩短。
阿斯匹林可使血液生化部分检验项目的结 果偏高或偏低。偏高的如:血糖、尿素氮、 尿酸、淀粉酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、 总胆固醇、血清镁离子等。
致结果偏低的有:血清白蛋白、铁离子等。
3、保泰松片
保泰松片是解热镇痛药。用于风湿性和类 风湿性关节炎以及痛风等。
该药干扰使生化指标结果升高的有GLU、 BUN、Cr、ALT、AST、ALP、Bil等。
胍乙啶、保泰松、谷维素可使血糖降低。
二、影响临检结果的药物
（1）影响血常规试验的药物
抗生素（青霉素、头孢菌素等）、避孕药 等可造成血红蛋白检测结果偏低，出现假 性贫血。
烟酸、可的松等能使白细胞数量增高，出 现有炎症的假象。
（2）影响尿液检验结果的药物
尿蛋白：注射240万单位青霉素时，给药两小时之内有大 量青霉素从尿液排出，使化学法尿蛋白检测出现假阴性； 而注射360万单位、480万单位则分别在给药3小时、5小 时后取尿才能不受干扰。另外，有人报告，利血平、核 黄素、左旋多巴等也可以使结果呈假阴性，庆大霉素、 卡那霉素、氨胩青霉素、磺胺类、呋喃胆碇等，使尿蛋 白出现阳性。
青霉素、链霉素、头孢菌素、阿司匹林、氨苄青霉素、 磺胺类、维生素C等，可造成尿糖检验假阳性（还原法检 验） ，而维生素C等可使结果呈假阴性。
（3）影响隐血试验的药物
硼酸、秋水仙碱、碘等药物可使粪隐血试 验（联苯胺、愈创木酚法）呈假阳性；
大量维生素C可使之呈假阴性。
利福平药物可降低红细胞的反应性， 使尿检测结果偏低1个阳性等级。
而甲状腺素、对氨基水杨酸、卡那霉素、维生素 C则可使胆固醇检验值降低；
硝酸甘油等可使TG升高，止血敏可使血清TG假性 减低，且随止血敏量的增高而显著。
（4）影响心肌酶谱检验结果的药物
维生素C： 对AST为正向干扰，对LDH，CK为负向干扰， 且随维生素C浓度增多干扰就越大。
安乃近： 对CK有负干扰，且安乃近浓度愈高其干扰作用 愈强，对LDH有正干扰作用
附表1 临床常用药物对生化参数的干扰
项目
正干扰
负干扰
GLU 噻嗪类利尿剂、β－受体阻滞剂（卡维地洛除外） 维生素C、维生素B6、复方丹参、

利血平、甲基多巴、扑热息痛、维生素C、大剂量鱼油 氨茶碱、安乃近、地奥心血康等

胍乙啶、保泰松、谷维素
CHO 维生素A、D，口服避孕药、睾丸素、
维生素C、维生素B6、复方丹参、
干扰机制
有的药物可以改变反应混合物的理化条件，特 别是pH 值，维生素C 通过降低pH 值，干扰 Jaffe 反应测定肌酐。
药物通过其化学性质，特别是药物或其代谢产 物的氧化还原性质，对检验结果可产生很大的 干扰。维生素C、多巴胺、左旋多巴、去甲肾 上腺素、肾上腺素等药物，具有较强的还原性， 对酶偶联Trinder 反应测定尿酸、葡萄糖、胆 固醇和甘油三酯有明显的负干扰。
AST
维生素C
CK
维生素C、安乃近
GGT
非那西酊、口服避孕药
ALP
非那西酊
AMS
杜冷丁、吗啡、可待因、消炎痛
Cr
安乃近、头孢菌素类
LDH
安乃近
维生素C
Ua 利尿酸、双氢克尿噻、速尿、安体舒通、
丙磺舒、别嘌呤醇、氯丙臻、强的松

乙酰脞胺、心得安、维生素C、烟酸
附表2 尿11 项检验的药物干扰
（5）影响电解质检测的药物
双氢克尿噻、速尿、利尿酸等，这类药物 由于对肾脏的保钠排钾作用，可使血液中 的钾离子含量明显降低，故对血液电解质 （尤其钠、钾）化验结果有一定的影响。
（6）影响淀粉酶检测的药物
镇痛消炎药物比如吗啡、可待因、杜冷丁、 消炎痛，能使胆总管开口处奥狄氏括约肌 痉挛，导致血、尿中AMY含量明显升高，在 用药后3～4小时影响最大，24小时后才 能消失。
药物对检验结果的影响
药物对检验的影响状况
1962 年,Garaway 首先提出某些治疗药物可以影响 体液中多种成分浓度的检测,这个问题受到了越来越多生 化学家、检验工作者及临床医师的广泛关注。
Munzenberger 研究了门诊病人服用药物对临床检验 项目的影响,发现用一种药时,受药物干扰的实验所占有的 百分比为7 %;服用两种药时,百分比为16.17 %;服用 三种或四种药时,百分比为66.17 %;当病人服用5 种药 时,受干扰的实验所占的百分比为100 %。
多种药物可以产生与分析物相似的成色反应，或药 物本身即为有色物质，影响分光光度法检查结果， 如水杨酸盐与Folin 试剂的反应方式与尿酸和该试 剂的反应方式相同，故水杨酸盐可干扰尿酸的测定。
某些药物可以产生荧光，可以抑制和淬灭由分析物 产生的荧光,因此对荧光分析法产生干扰。
药物还可以引起浊度或形成沉淀，对各种光度法均 可产生干扰。
项目
致假阳性
致假阴性
白细胞
呋喃口旦啶、维生素C、利福平
先锋霉素I、IV , 庆大霉素
亚硝酸盐
非那吡啶
硝基呋喃、利尿剂、维生素C
酮体
头孢菌素类抗生素、醛糖阻断剂、
巯甲丙脯酸、氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒
潜血
普鲁卡因、阿斯匹林
维生素C、安乃近、硫代硫酸钠
葡萄糖 巴
维生素C、安乃近、大量左旋多
（7）影响血尿酸检验结果的药物
利尿酸、双氢克尿噻、速尿、安体舒通、 乙酰脞胺、心得安、维生素C、烟酸等可 使血尿酸检验值升高。
丙磺舒、别嘌呤醇、氯丙臻、强的松等可 使尿酸检验值降低。
（8）影响血糖试验的药物
噻嗪类利尿剂、β－受体阻滞剂（卡维地洛 除外）、利血平、甲基多巴、扑热息痛、 维生素C、大剂量鱼油等可使血糖升高。
发生尿路感染时，某些细菌产生过氧 化氢酶，假阳性也较高。
（4）影响凝血检测的药物
国内学者报告，抗生素（注射用）中青霉素钠、头孢唑啉钠、磷 霉素钠、克林霉素磷酸酯对凝血测定结果的干扰。当大量使用时 可干扰凝血时间的测定，造成血浆中凝血酶原时间（PT）、活 化部分凝血活酶时间（APTT）及凝血酶时间（TT）延长，但干 扰的程度不同，磷霉素钠影响最大，青霉素钠次之，头孢啉唑影 响最小。
干扰机制
螯合剂通过络合需金属离子为辅基的金属离 子而干扰酶活力的测定，如青霉素胺通过形 成Zn2+青霉素胺复合物而降低碱性磷酸酶的 活性。
一些药物也可作用于酶和蛋白质，封闭或改 变其活性中心而产生干扰。最熟悉的例子是 茶碱抑制碱性磷酸酶的活性。
影响临床检验结果的药物主要类别
（一）抗生素药物 （二）镇痛消炎药物 （三）抗癌药物 （四）激素类药物 （五）利尿药物 （六）抗糖尿病药 （七）抗癫痫药 （八）使检验标本着色的药物
随着病人服用药物和进行的检验项目的增加,这个问题日 益突出。对检验结果有影响的药物，目前已达40 000 多种。药物对检验结果的影响,不仅导致对检验结果的错 误解释、误诊，而且使病人承受不必要的进一步检查,增 加了病人的医疗费用,应引起临床检验工作者和医师的重 视。
药物对检验结果的影响的分类
主要分为分析干扰(体外影响) 和生物学影响(体 内影响) 两大类。
（1）影响类风湿因子（RF）检测的药物
止痛类和感冒类药物对RA 患者的RF 检测 确有影响（降低）。这可能与这些药物中 含有水杨酸类有关。
（2）影响FT3与FT4检测的药物
乙胺碘呋酮和肝素等可使FT4增高。 抗甲状腺药物可使FT3、FT4均降低，但二
者并不平行，以FT4下降较早且明显，其下 降水平与临床表现相一致。 苯妥因钠、多巴胺和糖皮质激素也可使 FT3 、FT4降低。
呋喃妥因可使尿液呈棕色。 呋喃脞酮（痢特灵）可使尿液呈橙棕色。 利福平口服后在肝脏分解成乙酚基代谢物，呈橙
红色，可使尿液以及粪便、痰液、泪液、汗液呈 橙红色。
长期大量使用消炎痛，对肝脏造成损害时，会引 起绿胆素血症，使尿液呈绿色
服氨苯喋啶后使尿呈绿蓝色，并有蓝色荧光。
三、影响免疫检验的药物
四、常用药物对实验结果的影响
1、抗生素药物
青霉素类和磺胺类药物： 增高血液中尿酸浓度，常误报作“痛风阳
性”。 磺胺类抑制肠内细菌繁殖，使尿胆素不能
还原为尿胆原，使尿胆原检查出现混浊， 无法得出尿胆原的正确结果。
2、阿斯匹林片
阿斯匹林片是解热、消炎、镇痛药。一般 在临床主要用于发热疼痛和风湿性、类风 湿性关节炎等。
非那西酊可引起ALP、r-GT活性升高。
（2）影响肾功能检验结果的药物
头孢菌素类药物可使血Cr比色测定时的最 大吸收峰由505nm变为535nm从而干扰肌 酐测定，且药物的量与肌酐的正误差呈正 相关。
安乃近对Cr有正干扰作用，浓度愈高其干 扰作用愈强。
（3）影响血脂检验结果的药物
维生素A、D，口服避孕药、睾丸素、蛋白同化激 素、糖皮质激素、吩噻臻类、速尿等，可使CHO 检验值升高；长期口服避孕药的妇女，由于肝酶 的诱导合成增加，可致使TG升高。
样的影响； 还有同一种药物在不同的疾病治疗中,对同一个
生化项目结果产生相反的影响。例如:阿斯匹林 片口服量增加和加快类固醇的吸收和释放,抑制 三羧酸循环,导致血液内葡萄糖的浓度升高,相反 在糖尿病患者如口服中毒量的阿斯匹林片,导致 血液葡萄糖的降低。
什么情况下可考虑药物干扰？
当检验结果与临床状态不符且患者无其它 并发症， 实验室质控合格时， 可考虑一 下药物的影响。
蛋白质 季胺盐、PVP（聚乙烯吡咯烷酮）、

喹啉、右旋糖苷、洗必素
青霉素

奎宁、维生素B12
胆红素
盐酸苯偶氨吡啶、氯丙嗪
维生素C、洗必素
尿胆原
氯丙嗪、肾上腺素系统药物
大剂量抗生素
比重
无
无
酸碱值
无
无
维生素C
维生素C
无
药物对检验结果的影响错综复杂性
一种药物可以影响多项生化检验结果； 不同的药物对同一个生化检验项目的结果产生同