酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心衰的临床观察

酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心衰的临床观察
【摘要】目的观察酚妥拉明对慢性肺源性心脏病心衰患者的疗效,为临床治疗提供依据。

方法将70例患者随机分为治疗组和对照组各35例。

两组采用常规内科治疗如控制感染、氧疗、强心、利尿等,治疗组在上述治疗基础上加用酚妥拉明10 mg加入生理盐水50 ml中微泵静脉推注(5 ml/h),1次/d,疗程均为10 d。

结果治疗组的疗效、临床症状、血气分析及心功能的改善优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

结论酚妥拉明对慢性肺源性心脏病心衰患者具有良好的疗效及安全性,值得临床推广应用。

【Abstract】Objective To observed the clinical effect of phentolamine in the treatment of chronic pulmonary heart disease with heart failure.Methods 70patients were randomly divided into control group (n=35)and therapy group(n=35).Two groups were treated with medical treatment,such as control infection、oxygen therapy、cardiotonic、diuresis.On the basis of the above therapy,the treatment group add phentolamine 10 mg with normal saline 50 ml in micro-pump intravenous injection (5 ml / h),quotidie,10 days for a course of treatment.Results Compare with the control group,the therapeutic effect 、clinical symptoms、blood gas analysis、heart function in therapy group were significant difference(P＜0.05).Conclusion Phentolamine in the treatment of chronic pulmonary heart disease with heart failure is effective and safe.It deserves to be popularized.
【Key words】Phentolamine;Chronic pulmonary heart disease;Heart failure;Hypertension pulmonary
慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease)简称慢性肺心病,是我国呼吸系统的一种常见病。

慢性肺心病因反复急性发作,病情逐渐加重,常合并心力衰竭。

过去常采用强心、利尿、抗感染等治疗,疗效欠佳。

近来我们应用小剂量酚妥拉明治疗肺心病心力衰竭患者,取得了满意效果,现报告如下。

1 资料和方法
1.1 一般资料根据全国肺心病学术会议修订的慢性肺源性心脏病(肺心病)的诊断标准[1],心力衰竭诊断标准按照美国纽约心脏病协会(NYHA)的心功能标准分级[2],选取从2008年1月至2009年12月在我科收治慢性肺心病心衰患者70例,原发病均为慢性支气管炎,慢性阻塞性肺气肿,随机分为治疗组与对照组各35例,治疗组男18例,女17例,平均年龄(64.8±4.9)岁;对照组男19例,女16例,平均年龄(65.5±5.8)岁。

两组在性别、年龄、基础疾病、心功能分级及血气指标等方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性,见表1。

1.2 研究方法两组采用常规内科治疗如控制感染、氧疗、强心、利尿等,治疗组在上述治疗基础上用酚妥拉明10 mg加入生理盐水50 ml中微泵静脉推注(5 ml/h),1次/d,根据血压、心率调速,以收缩压不低于100 mm Hg为宜。

疗程均为10
d。

应用超声心动图测定治疗前后心搏量(SV)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)。

观察比较两组治疗前后的疗效、临床症状、血气分析及心功能指标。

表1
两组患者一般资料比较
项目年龄(岁)心率(次/min)
心功能分级(例)血气分析
Ⅱ级Ⅲ级PaO2(kPa)PaCO2(kPa)
对照组65.5±5.8111.2±8.2916197.34±0.788.34±0.34
治疗组64.8±4.9108.8±9.3817187.41±0.698.22±0.28
t或Hc 0.53★1.13★-0.2377▲0.39★1.57★
P值＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05
注:★为t值,▲为Hc值
1.3 疗效判定标准
按全国肺心病专业会议制订的肺心病急性发作期综合疗效判定标准拟订[1]:①显效:呼吸困难、紫绀等症状、体征消失,意识恢复,动脉血气分析正常,心功能改
善2级,生活能自理;②好转:呼吸困难、紫绀等症状、体征减轻,意识清楚,动脉血气分析指标好转,心功能改善1级,能在床上活动;③无效:症状、体征无改善或恶化。

1.4 统计学方法用SPSS13.0进行数据处理,计量资料以均值±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料应用χ2检验、秩和检验。

2 结果
2.1 疗效情况比较治疗组显效25例,有效率(显效+好转)91.4%;对照组显效17例,有效率71.4%,两组有效率(治愈+好转)比较差异有统计学意义(P＜0.05),疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05),见表2。

表2
两组疗效比较(n)
组别例数显效好转无效有效率(%)
对照组351781071.4
治疗组35257391.4
注:与对照组比较,χ2有效率=4.6289,P＜0.05;Hc疗效=-2.1849,P＜0.05
2.2临床症状变化情况
两组患者治疗前临床症状各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,治疗组的临床症状改善明显,与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),见表3。

2.3 动脉血气分析比较治疗前两组患者的氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,治疗组的PaO2升高、PaCO2下降,与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.01),见表4。