超声在附睾炎(急性)诊断中的应用价值分析

130 影像研究与医学应用 2018年3月 第2卷第6期
附睾炎更多发生于青壮年与抵抗力降低人群，其病理机制与致病菌进入输精管内，引发炎症反应有关。

射精管开口处于前列腺窝部位，在人体正常排尿时，随尿道压力增加可将尿液逆流进射于精管内，由高热刺激导致射精管白细胞数水平突然升高，患者自觉阴囊胀痛、沉坠感，并于站立、行走时加剧。

若病情进展，即炎症范围趋向扩大，肿胀感可延伸至附睾和睾丸等部位。

超声诊断附睾炎在临床中报道较多，其中多数表示效果斐然[1]。

鉴于此，本次研究对2015年1月—2017年6月间我院普外泌尿烧伤科确诊的38例急性附睾炎患者为研究对象，探讨彩色多普勒超声技术在急性附睾炎诊断中的应用价值，旨在为临床鉴别诊断方案提供参考，现总结如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对2015年1月—2017年6月间我院普外泌尿烧伤科确诊的38例急性附睾炎患者为研究对象，本组患者年龄为18～60岁，平均年龄（31.8±1.8）岁，发病至就诊时间为3～7d，平均（5.3±1.8）d，患者均为首次发病，临床表现为患侧阴囊胀痛、肿大、牙痛、沉坠等感觉，其中部分患者表现为整个附睾硬块。

1.2 方法
采用多普勒超声诊断仪（东芝 Aplio500，Philips S2000，GE Logiq E9），探头频率选择7.5～10MHz，患者取仰卧位，施检者将阴茎上提牵拉至耻骨上方，向外分开双腿，使其阴囊暴露，随后将探头探头调整于阴囊处，由多角度、多方面、多切面完成扫描内容，对附睾、阴囊、睾丸等切面采用二维超声检测，评估患睾丸、附睾大小、内部回声、形态、鞘膜积液等表现；患者血流表现（CDFI）由彩色多普勒超声检查，观测睾丸、附睾内部血流与分布情况。

2 结果
2.1 诊断基础情况
本组38例患者经彩色多普勒超声诊断显示显示，病变位于左侧者21例（55.26%），位于右侧者13例（34.21%），位于双侧者4例（10.53%）；存在附睾尾部增大者25例（65.79%），弥漫性增大者7例（18.42%），头部增大者6例（15.79%）。

本组患者35例经针对性抗炎与对症保守治疗后痊愈，另3例由手术方式治疗后痊愈；经彩色多普勒超声显示患者体征逐渐消失。

2.2 二维超声声像图
二维超声检出病变部位附睾处肿大，以附睾尾部局限性肿大为主，呈结节状，直径在1.41～4.50cm，多数为“类似圆形状”团块，厚度为16～20mm，部分附睾尾、体、头呈弥漫性肿大，整体表现强弱不均匀回声，部分偏低。

化脓表现着，其病灶内显现低回声团，形态不规则小片状、蜂窝状，部分存在鞘膜积液表现。

2.3 彩色多普勒超声检查血流表现
正常附睾内显示缓慢静脉血流，急性附睾炎肿大的超声显示血流紊乱、丰富、杂乱，以密集团簇状、粗点状、树叶状等为主的血流信号。

血流频谱以填充型动脉频谱、静脉频谱为主，血流峰值6.52～25.84cm/s，阻力0.61～0.74；另有5例（13.16%）患者诊断为合并睾丸炎，由彩色多普勒可见，睾丸内表现血管内径增大，数量多，血流丰富。

3 讨论
急性附睾炎多见继发后尿道炎、前列腺炎、精囊炎等疾病。

一般来说，附睾炎伴有硬结表现，且硬结多发生于附睾丸头部与尾部处，其中又以尾部者居多。

急性附睾炎主要因泌尿系感染后，随输精管逐渐蔓延至附睾部位所致，此外还包括尿道器械操作、频繁导尿、前列腺摘除术后留置尿管等因素，均是引起附睾炎基础诱因。

此外针对急性附睾炎的治疗，以彻底消除炎灶为原则，消除可能转为慢性附睾炎的诱因。

引起附睾炎的致病菌以大肠杆菌居多，其他还包括变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌、绿脓杆菌等。

对于附睾炎的诊断一般可通过实验室检查与磁共振检查完成，实验室可见外周血白细胞，数量（2～3）×109/L，经尿道分泌物染色联合非染色检查确诊[2]；磁共振主要依据附睾炎弥漫性、局灶性等特征表现，通过T2加权象可见附睾信号与睾丸信号差异不大，或附睾信号高于后者。

由上述及本次研究可知急性附睾炎临床主要表现为局部疼痛，并可趋向放射至腹股沟、腹部，另外患者存在异常体温升高表现。

在发病早期，炎症逐渐侵润附睾后，导
超声在附睾炎（急性）诊断中的应用价值分析
白 蓉，韩 静，魏 云，周 静
（解放军第四七四医院 新疆 乌鲁木齐 830013）
【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声技术在急性附睾炎诊断中的应用价值。

方法：对2015年1月—2017年6月间我院普外泌尿烧伤科确诊的38例急性附睾炎患者为研究对象，对本组患者均采用多普勒超声技术检查诊断，总结其诊断效果与优势。

结果：本组38例患者经彩色多普勒超声诊断显示显示，病变位于左侧者21例，位于右侧者13例，位于双侧者4例；存在附睾尾部增大者25例，弥漫性增大者7例，头部增大者6例。

结论：彩色多普勒超声应用于急性附睾炎中诊断效果确切，有助于清晰显示附睾结构、大小、形态等，同时可直观患者病变处血流动力学表现，为疾病的诊断与鉴别提供依据，临床价值显著。

【关键词】彩色多普勒超声；急性附睾炎；诊断效果
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2018）06-0130-02
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在某些因素引导下，在宫腔以外的其他部位有子宫内膜组织生长即为子宫内膜异位症，而卵巢为其发生的最常见部位，引发月经不调、性交痛、囊肿、不孕及周期性膀胱刺激症状等[1]。

同时，子宫内膜异位症虽为良性肿瘤，但其可无限增殖，向周围组织浸润和扩散，危及女性生活
及身体健康。

传统切开手术虽有较好的手术效果，但其手术创伤较大，且易产生多种并发症，影响患者预后[2]。

而近些年，随着医疗技术水平的不断提高，B 超在卵巢子宫内膜异位症治疗中已得到使用，且效果较好[3]。

基于此，本研究对我院卵巢子宫内膜异位症患者92例展开研究，
经B 超引导穿刺治疗对卵巢子宫内膜异位症患者临床
效果观察
崔阿娜，张延军，李连霞，张延红
（河北省故城县医院 河北 故城 253800）
【摘要】目的：探讨经B 超引导穿刺治疗对卵巢子宫内膜异位症患者的临床效果。

方法：选取在我院就诊的92例卵巢子宫内膜异位症患者，按随机数表法分为两组，各46例。

对照组采用传统切开术治疗，观察组予B 超引导穿刺治疗，比较两组月经恢复正常时间、排卵恢复正常时间及随访结果。

结果：观察组月经及排卵恢复正常时间均短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组妊娠率就及排卵率均高于对照组，再手术率及复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论：经B 超引导穿刺治疗可有效缩短卵巢子宫内膜异位症患者术后月经及排卵恢复正常时间，提高治疗效果，改善患者预后。

【关键词】子宫内膜异位症；卵巢；B 超引导穿刺；临床效果
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2018）06-0131-03致细胞充血、水肿、变性等情况，对于此时声像图的介入，主要为体积增大、回声偏低，且表现不均匀，鞘膜积液明显等。

正常附睾动脉血流表现为缓慢，相比之下急性炎症附睾炎可见线状血流包绕样，这与病变经炎性介质影响，随血管数量异常增加、扩张有关，故，此时病变处症状更明显[3]。

病程的进展可逐渐累及睾丸处，经肿胀后引起被动充血表现，故临床中睾丸同时出现炎症病例较少。

急性附睾炎症状的出现于消退时间均可由B 超显现，但现实检查中需与如下几类疾病相鉴别，即：（1）睾丸肿瘤，此病型无典型疼痛感，肿块部位与正常睾丸更容易区别，且由前列腺液及尿常规检查均可见正常，对于仍无法确定者，必要时通过组织病理检查确诊；（2）精索扭转，此病型更多见于儿童阶段，扭转早期可见睾丸上提、附睾界限清晰，虽扭转后期可能存在界限不清，但可通过轻轻上推睾丸，若发生疼痛，则说明为精索扭转；（3）附睾结核，此病型早期病变多局限于附睾尾处，病情进展后可累及于个附睾部整位，正常情况下，此病行发病较缓慢，且不痛，输精管有串珠样改变[4]。

彩色多普勒超声检查患者血流表现显示患侧睾丸内血流明显消失或减少，且扭转时间较长或睾丸坏死时，由超声显示睾丸内无血流灌注样，且伴有不均匀的低回声表现，而在急性附睾炎中则可见血流信号明显增多。

此外附睾肿大是急性附睾炎典型症状，又以尾部重大最为明显[5]。

本次研究中，患者附睾尾部由超声显示尾部厚度16mm ～20mm，这与正常7mm 差异较大，此外超声显示边界较为清晰，回声减低且不均匀，部分患者病灶可见斑片状不规则低回声表现，分析原因与附睾经炎症浸润所致的水肿、充血、细胞组织变性正相关[6~8]。

另外本组病例均显示血流
信号明显增强，阻力增加，这是因为彩色多普勒超声血流显像较二维声像图更敏感，故日常遇到存在睾丸形态、大小正常，但附睾内存在血流信号，应考虑附睾炎的可能性。

综上所述，彩色多普勒超声应用于急性附睾炎中诊断效果确切，有助于清晰显示附睾结构、大小、形态等，同时可直观患者病变处血流动力学表现，便于临床诊断与鉴别，为该病的治疗提供可靠数据，临床价值显著。

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