茵栀黄口服液联合亿活治疗新生儿黄疸效果及对血清小时胆红素和心

』茗壬住健康职业学蔭学旅2019年第29卷第5期
与CT相比,MRI无颅骨伪影影响,且对软组织显像清晰度、分辨率较高。

但MRI亦具有一定不足，如部分急性期患者血栓与血流信号具有较高相似度，识别困难;对大脑内静脉血栓、大脑大静脉血栓显示敏感度欠佳等,而对临床无法明确诊断患者，可应用磁共振无对比剂血管成像技术,其能弥补以上缺点,直观显示脑静脉结构,掌握众多直接征象,如静脉窦血流不显影、局部狭窄、窦腔粗细不均等，同时亦可掌握病灶出现其他途径引流静脉、形成侧支循环等间接征象，从而准确诊断疾病。

综上所述,MRI检查不受血栓信号随时间变化影响，无颅骨伪影影响，具有较高软组织分辨率,能识别、明确静脉窦血栓不同疾病阶段，提高疾病诊断准确率。

［参考文献］
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本文编辑:王霞
茵梔黄口服液联合亿活治疗新生儿黄疸效果及对血清小时胆红素和心肌酶谱的影响
米楠
(商丘市第一人民医院，河南商丘476000)
［摘要］囱的：观察茵梔黄口服液联合亿活治疗新生儿黄疸效果及对血清胆红素和心肌酶谱的澎响。

方诫：选取160例新生儿黄疸患儿作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各80例，两组患者均给予常规治疗，对照组在此基础上采用茵梔黄口服液治疗，观察组患者在对照组基础上联合亿活治疗，观察两组患者的疗效、血清胆红素水平及黄疸消失时间、心肌酶谱水平。

梏塞：观察组疗效高于对照组；治疗后两组患儿的血清胆红素水平均降低，观察组较对照组下降更明显，观察组患儿黄疸消退时间短于对照组；治疗后两组患儿的LDH、CK、CK_MB水平均下降，现察组较对照组下降更明显，两组比较差异有统计学意叉；差异均有统计学差异(P＜0.05)o修梏：茵桅黄口服液联合亿活治疗新生儿黄疸的效果好，能够改善患儿血清胆红素水平，缩短黄疸恢复时间，降低黄疸对患儿心肌的损害，用药安全性高。

［关键词］新生儿黄疸；茵扼黄口服液M乙活；血清胆红素
［中图分类号］R722.17［文献标识码］B［文章编号］2096-756X(2019)05-0030-03
新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一，表现为体内胆红素水平过高,胆红素呈橙黄色,从而导致新生儿皮肤及组织染成黄色。

新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸血中胆红素浓度低，除皮肤发黄外无特殊临床症状,生理性黄疸一般无需特殊治疗，而病理性黄疸持续时间较长,若得不到及时有效的干预治疗,轻者影响患儿生长发育,重则导致胆红素脑病，甚至致死或致残。

有研究表明茵梔黄口服液联合益生菌类药物治疗新生儿黄疸的疗效好⑴。

本研究采用茵梔黄口服液联合亿活治疗新生儿黄疸观察其治疗效果，现报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月-2017年5月商丘市第一人民医院收治的160例新生儿黄疸患儿作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各80例。

纳入标准:所有患儿均为足月生产，符合《儿科学》病理性黄疸的诊断标准⑵，在出生后24h内,头面部出现黄染,四肢皮肤也出现黄疸,血清胆红素＞221|imol/L,黄疸持续时间超过2周，黄疸退而复现，血清结合胆红素＞
［作者简介］米楠，男，医师，从事新生儿科临床工作・30・
米楠:茵梔黄口服液联合亿活治疗新生儿黄疸效果及对血清小时胆红素和心肌酶谱的影响2019年第29卷第5期
344md/L；患儿家属知情同意，符合伦理学要求;排除标准:胆红素脑病的患儿;合并有心、肝、肾功能不全的患儿;合并有血液疾病的患儿如凝血功能障碍、贫血等。

观察组:男43例，女37例,年龄2~27（11.26±5.87）（1；体重2.2~3.9（3.18±0.67）皿；对照组:男41例，女39例，年龄2-29（10.88±6.02）d；体重2.1-4.0（3.20±0.75）kg o两组患儿的性别、年龄、体重等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法
两组患者均给予常规治疗，如蓝光治疗:给患儿戴好眼罩，裸露全身，会阴部予以遮盖保护,使患儿平卧将其放入蓝光箱（四川科仪诚科技有限公司生产），开始双侧间隔照射，单面光疗每2h更换1次体位，持续照射8h,l次/d；根据患者病情需要进行补液、纠正酸中毒等。

对照组患者在此基础上采用茵梔黄口服液（北京双鹤高科天然药物有限责任公司生产,国药准字Z11020607）口服,3inL/次,2次/血观察组患者在对照组基础上联合亿活（BIOCODEX法国生产，国药准字S2*******）口服,0.25g/次,1次/儿两组患者持续治疗7d后比较疗效。

1.3观察指标
1-3.1疗效疗效评价:分为治愈:患儿皮肤颜色恢复正常，实验室检查血清总胆红素V85|imol/L；显效:患儿皮肤颜色基本恢复正常,实验室检查血清总胆红素下降50%以上;有效:患儿黄疸颜色减退，实验室检查血清总胆红素下降但不足50気；无效:患儿黄疸症状无改变,实验室检査血清总胆红素无变化或升高。

有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数xl00%o 1.3.2血清胆红素水平及黄疸消退时间于患儿治疗前后留取静脉血标本，采用重氮法进行检测，选用宁波美康生物科技股份有限公司生产的胆红素检测试剂盒,测定两组患儿胆红素水平。

记录两组患者黄疸消退时间，进行比较。

1.3.3心肌酶谱水平留取患儿治疗前后静脉血标本，采用全自动生化仪（美国贝克曼库尔特生产）检测患儿血清中的乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同功酶（CK-MB）水平。

1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析，计量资料用i土$表示，采用/检验，计数资料用％表示,采用X2检验,差异有统计学意义（P<0.05）o
2结果
2.1两组患儿黄疸消退时间及疗效比较（见表1）
表1两组患儿黄道消退时间及疗效比较
组别
痊愈显效有效无效总有效率黄疸消退时间
（例）（例）（例）（例）(%)(d)对照组2217281383.75 6.52±2.61
观察组312321593.75 4.63±1.43
X%值 4.01 5.68 P<0.05<0.05
2.2两组患儿血清胆红素水平及心肌酶谱水平比较（见表2）
表2两组感儿血清胆红素水平及心肌酶谱水平比较（x±s）
组别时间血清胆红素水平（jimol/L）LDH(U/L)CK(U/L)CK-MB(U/L)
对照组治疗前279.35±62.53259.33±31.74382.69±40.3250.35±6.27治疗后134.34±25.7卩)184.43±29.21"273.28±39.64°34.72±4.26。

观察组治疗前28&69±60.72265.40±36.27378.41±40.1551.52±6.75
治疗后106.34±20.561)2)171.24±15.331)2)226.45±30.581)2)2&41±4.111)2)
注：1）与治疗前比较,P<0.05；2）与治疗后比较,P<0.05
3讨论
新生儿黄疸是指出生满28d内出现的黄疸，分为生理性黄疸及病理性黄疸,生理性黄疸是在出生2~3d出现的暂时性黄疸，在之后1~2周内逐渐消退，患儿未出现其他不适症状及反应。

病理性黄疸在出生24h后就会出现皮肤发黄的症状，血清总胆红素水平过高,大量胆红素透过血脑屏障，进入基底核,从而引起急性胆红素脑病，患儿会出现嗜睡、肌张力减低、高热、惊厥等症状，严重者会出现智力低下、听觉障碍等后遗症⑶。

对于症状较轻的患儿临床上采用蓝光治疗的方法进行治疗。

茵梔黄口服液属于中成药口服液，其主要成分为茵陈、梔子、黄苓、金银花的提取物。

茵陈具有扩张胆管，收缩胆囊，增加胆酸、磷脂、胆固醇的分泌排出,促使胆汁分泌量增加,加速胆汁的排泄，同时促进了胆红素葡萄糖醛酸化，使结合胆红素增加,从而促进胆红素的代谢⑴；梔子能够促进胆汁的分泌，收缩胆囊，降低血中和末梢淋巴液中的胆红素;黄苓、金银花均具有清热利湿的功效,4种药物联合作用起到清热解毒，利湿退黄的功效，茵梔黄口服液是临床上常用来治疗新生儿黄疸的药物。

亿活的主要成分为把布拉氏酵母菌，该酵母菌能够起到抗毒素及抗菌活性的作用,从而起到调节肠道菌群的作用，降低肠道pH值，有利于被水解的结合胆红素还原为胆素原,从而有利于胆红素的排出⑷。

本研究结果显示观察组总有效率高于对照组，治疗后观察组血清胆红素水平低于对照组，黄疸消退时间短于对照组,说明茵梔黄口服液联合亿活治疗新生儿黄疸的效果好。

黄疸患儿的血清胆红素含量高，过量的胆红素会破坏患儿心肌细胞膜结构，增加膜的通透性从而损伤心肌细胞，还会导致氧自由基的堆积,破坏心肌细胞膜,增加血液粘度造成心肌缺氧缺血⑸o本研究结果显示，观察组的心肌酶谱水平低于对照组,说明联合用药降低了黄疸对心肌的损害。

布拉氏
・31・
』茗壬住健康职业学蔭学旅 2019年第29卷第5期
酵母菌不会被胃液破坏，在肠道内能够保持活性，增加肠道内 分泌型免疫球蛋白水平，从而起到抗炎作用，改善肠道内环境, 建立正常菌群，将进入肠道内的结合型胆红素还原成为尿胆 原,使之随患儿粪便排出体外,降低未结合型胆红素含量,降低
心肌酶谱水平°
综上所述，茵梔黄口服液联合亿活治疗新生儿黄疸的效果
好,能够改善患儿血清胆红素水平,缩短黄疸恢复时间,降低黄
疸对患儿心肌的损害，用药安全性高。

［参考文献］
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本文编辑：王知平
孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗咳嗽变异性哮喘的 近远期效果
丁晓芳
(商丘市中心医院，河南商丘476000)
［摘 要］ 胃絵：观察孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的短期和长期效果。

方殖：选取140例CVA M 者。

将其随机分为试验组(孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗)和对照组(单独沙美特罗替卡松治疗)，每组各70例。

连续治疗
8周后比较两组疗效，且统计主要症状缓解时间、不良反应及治疗结束1年后随访患者复发率。

轉審：两组患者总有效率差异有统 计学意义(P<0.05)o 试验组咳嗽、咽痛、喉痒煖解时间均少于对照组，且1年后复发率低于对照组，差异有统计学意5C(P<0.05) o 两组惠者不良反应差异无统计学意义(P>0.05)o 转他:孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗CVA 疗效较好，术后1年复发
率较低，妥全性较高。

［关键词］ 咳嗽变异性哮喘；孟鲁司特钠；沙美特罗替卡松;肺功能 ［中图分类号］R562.2
［文献标识码］B
咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma,CVA)是常见的一 种引起儿童慢性咳嗽的疾病，临床表现为剧烈持续性干咳，并
具有呼吸道慢性变态反应性炎症的特点⑴。

冷空气、油烟等刺
激性因素易诱发或加重症状。

本研究采用孟鲁司特钠联合沙 美特罗替卡松治疗CVA,疗效令人满意，现报告如下。

1资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月-2017年2月在商丘市中心医院医治的 CVA 患者140例，均符合中医学会呼吸病学分会哮喘学组制定 的《咳嗽的诊断与治疗指南》中的标准。

随机分为试验组和对
照组各70例，对照组男33例，女27例，年龄29 ~35岁，平均 (27.78 ±2.03)岁，病程 2 个月 ~4 年，平均(1.80 ±0. 33)年， 试验组男45例，女25例，年龄21 ~ 35岁，平均(27. 12 ± 2.53)
岁，病程1个月~3年，平均(1・72±0・22)年。

两组患者一般资 料比较差异均无统计学意义(P>0.05) o 1.2方法
［文章编号］2096-756X (2019)05-0032-02
对照组单独给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗(葛兰素史 克公司，国药准字H20090242),l 吸/次,2次/心 试验组采用
孟鲁司特钠片(默东沙有限公司，国药准字J20130047),10 mg/ 次,1次/晚，在此基础上联合沙美特罗替卡松粉吸入剂,用法用 量同对照组。

两组患者均连续治疗8周。

1.3观察指标
观察比较两组患者的临床疗效、常见症状如咳嗽，咽痛，喉 痒的缓解时间。

在治疗前后对两组患者血尿常规及肝肾功能 等进行测定,观察患者不良反应发生情况,且治疗前后行肺功
能测定，包括肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼 气容积(FEV1)等指标。

另外治疗后1年均电话或门诊随访 到，统计1年复发率二复发例数/总例数x 100%
1.4疗效评定标准
显效标准:咳嗽等症状经治疗1周后消失，结束治疗3个
月内无复发。

有效标准:咳嗽等症状经治疗1周后明显消失,1
个月内基本恢复正常,3个月内无复发。

无效:咳嗽等症状经治
［作者简介］丁晓芳，女，医师，从事内科临床工作
・32・。