社区居家老人卫生服务模式的研究进展
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的限制。
健 医 生 ， ４ ｈ提 供 上 门服 务 １３ ２ ］。 ７
２ ３ ３ 最 佳 措 施 成 本 核 算 整 体 照 护 机 构 每 月 进 行 １ 老 年 ．． 次
医疗 保 险 和 医 疗 补 助 成 本 核 算 ， 过 对 最 佳 预 防 、 佳 康 复 和 最 通 最
金 融 保 险 人 员 、 驶 员 、 ． 等 一 起 ， 据 病 人 的 不 同 需 求 提 供 驾 社Ｔ 根
全 方 位 服 务 。此 种 服 务 形 式 强 调 创 新 性 与 灵 活 性 ， 使 得 对 每 并
例病 人 的 服 务 都是 基 于科 学 详 细 的 资 料 收 集 的 基 础 之 上 。 ２ ３ ２ 基 础 照 护 便 捷 通 道 社 区 医 院 对 病 人 开 放 便 捷 服 务 通 ．． 道， 由社 区 医 生 对 每 例 病 人 量 身 定 制 个 体 化 的服 务 方 案 ， 行 全 进 方位 的 医疗 与护 理 照 护 。该 形 式 以 病 人 利 益 为 首 要 宗 旨 ， 调 强 持续 的评 估 和 强有 力 的 预 防 策 略 ， 不 受 病 人 医 保 及 支 付 形 式 并
和 日常 护 理 的 需 求 ， 些 基 于 家 庭 的 社 区 为 老 服 务 模 式 应 运 而 一 生 。 。 现就 国 内外 对 社 区老 人 的 居 家 服 务 模 式 予 以归 纳 、 ］ 分
析， 旨在 分 析 各 种 模 式 的适 用 特 点 ， 我 国 各 地 区 社 区 卫 生 服 务 为
家 庭 健 康 照 护 模 式 是 指 由医 疗 卫 生 服 务 部 门 以 及 社 会 Ｔ作 部 门一 起 为 服 务 对 象 提 供 医 疗 、 理 、 复 服 务 及 日 常 生 活 照 护 康
顾 ， 帮 助 病 人 可 以尽 可 能 长 久 地 在 家 里 维 持 健 康 的 生 活 。 以
整体照护模式 、 庭病床服务模 式、 家 全
Ａｂ ｔ ａ ｔ Ｉ ｕｍｍａ ｉｅ ｈｅｒ ｓ ａ ｃ ｒ ｇｒ ｓ ｒ ｏ ｓ ｒ ｃ ： ｔｓ ｒｚ ｄ ｔ ｅ ｅ ｒ ｈ ｐ ｏ ｅ ｓｏｎ ｐｅ ｓ ｎｎｅ ｌｏ ａ ｉ ｎ， ｅ ｖ ｌａ ｌ ｃ ｔｏ ｓ ｒ — ｉ ｅ ｃ ｎｔ ｎｔａ ｅ ｖ ｃ ａ ｔ ｒ ｆｈ ｃ ｏ ｅ ｎｄ ｓ ｒ ｉ ｅｐ ｔ ｅ ｎ ｏ ｏｍｅ ｈ ａ ｔ ｃ ｒ ｄｅ ， ｈ ｒ ｒ ｍ ｆａ ｌ ｅ ｌｈ ａ ｅ ｍｏ ｌ ｔ ｅ ｐ ｏｇ ａ ｏ ｌ
有 护 理 资 源 ， 合 专 业 人 士 指 导 ， 效 减 少 了 照 护 者 负 担 ， 加 结 有 并 速 了 康 复 进 程 ， 省 了家 庭 医 疗 开 支 。有 统 计 ， 施 家 庭 照 护 服 节 实 务 ６ 月 ， 人 医 疗 费 用 减 少 了 １３ 病 人 及 家 属 对 服 务 的 满 意 个 病 ／，
２ ３ 服 务 形 式 ． ２ ３ １ 学 科 间 合 作 团 队 由社 区 医 生 、 士 、 疗 师 、 养 师 及 ．． 护 治 营
家 庭 照 护 人 员 人 户 对 老 人 实 施 专 业 护 理 服 务 ， 外 培 养 大 量 拥 另
有 相 应 护 理 资 格 证 的社 会 工 作 人 员 协 助 因躯 体 和 精 神 疾 病 而 致 日常 生 活 自理 困 难 的 病 人 进 行 沐 浴 、 厕 、 食 等 基 础 护 理 服 如 进 务 ， 少 了家 庭 照 护 者 以 及 社 区 护 士 的 负 担 ， 增 加 了 就 业 岗 减 并 位 ， 高 了社 区 护 理 服 务 质 量 ’ 澳 大 利 亚 组 建 老 年 卫 生 保 提 。
ＹｉＪ ｎ ｎａ， ｉｇ Ｃｈｅ ｑ ｎ， ｎ Ｘｕ ｑｉ Ｎｕｒ ｉ ｌｅ ｆＦｕ ａ ｎ ｖ ｒ ｉｙ， ｈａ ｇｈ ｉ２ ０３ ｎ Ｌｉ ｕ Ｘｕ ｅ ｎ（ ｓｎｇ Ｃｏ ｌｇｅ ｏ ｄ ｎ Ｕ ｉ ｅ ｓｔ Ｓ ｎ ａ ００ ２ Ｃｈｉ ａ ｎ）
摘 要 ： 述 了 家庭 健 康 照护 模 式 、 人 综 老
随着 生物 一 理 一 会 医 学 模 式 的 转 变 ， 的整 体 性 越 来 越 心 社 人
受到重视 ， 老人 整体 照护 模 式 就 是 一 种 以 社 区 和 家 庭 为 基 础 的
给予 老 人 全 方 位 的健 康 照护 服 务 模 式 。
１１ 人员配置 ．
该模式 由社 区医生 、 士等卫 生专业人 员 、 护 医
—
科 团 队服 务 模 式 的人 员配 置 、 务 内 服
容 、 务 形 式 等 的研 究进 展 。 服
ｉ ｃ ｕ ｉｅ ｃ ｒ ｏ ｈ ｌ ｅ ｌ ｏ ｅ ， ａ ｉ ａ ｅ ｂ ｄ ｍｏ ｅ ， ｎ ｅ ｅ ａ ｎ ｌ ｓｖ ａ ｅ ｆ ｒ ｔ ｅ ｅｄ ｒ ｙ ｍ ｄ ｌ ｆ ｍ ｌ ｃ ｒ ｅ ｄ ｌ ａ ｄ ｇ ｎ ｒ ｌ ｙ
２２ ４位 老 人 进 行 了 ４ ６ ６ ２８ ６次 家 访 服 务 ， 得 了 当 地 老 人 的 热 获
烈 欢 迎 。在 ２ ７年 中 ， 队 平 均 为 每 位 老 人 提 供 ２ ． 团 ６ ５个 月 的 照
战 。社 区是 老 人 居 住 和 生 活 的 地 方 ， 是 广 大 老 人 养 老 所 在 。 也
健 评 估 团 队 （ ｇ ｄ ｃ ｒ ｓ ｅｓ ｎ ｅ ｍ， Ａ 对 需 要 实 施 家 ａ ｅ ａ ｅａ ｓ ｓｍｅ ｔ ａ ＡＣ Ｔ） ｔ 庭 健 康 照 护 的 老 人 首 先 进 行 综 合 评 定 ， 定 老 人 应 该 得 到 的 照 决
护理研究 ２１ 年 ９ 第 ２ ０１ 月 ５卷 第 ９ 下 旬 版 （ 第 ３ １期 ） 期 总 ７
文 章 编 号 ：０ ９ ６ ９ （０ １９ ２ ４ — ３ １ ０ — ４ ３ ２ １ ）Ｃ一 ４ ８ ０
人 口老 龄 化 问题 是 目前 全球 面临 的重 大 问题 。据 中 国国 家
护 级 别 以及 医 疗 补 偿 ， 医 疗 资 源 的 合 理 分 配 和 公 平 使 用 都 有 对
一
关 键 词 ： 区 ； 生 服 务 模 式 ； 究 社 卫 研
进 展
中 图 分 类 号 ： ４３ ２ Ｒ ７．
文献 标 识 码 ： Ａ
ｄ ｉ ｌ ． ９ ９ｊ ｎ １０ — ４ ３ ２ １． ７ ０ ２ ｏ ： Ｏ ３ ６ ／ ． ０ ９ ６ ９． ０ １２ ． ０ ．
定的贡献ｌ 。 ７ ］
ｐ ａ ｔｔｏ ｒ ｅ ｍ ｅ ｖ ｃ ｒ ｃ ｉｉ ｎｅ ｓｔ ａ ｓ ｒ ｉｅ ｍｏｄ １ ｅ． Ｋｅ ｒ ｓ： ｏ ｍｕｎ ｔ ｈｅ ｌｈ ｓ ｒ ｃ ｙ ｗｏ ｄ ｃ ｍ ｉｙ； ａ ｔ ｅ ｖｉｅ ｍｏｄ ｌ ｒ ｓ ａ ｃ ｏ ｅ ｓ ｅ ； ｅ ｅ ｒ ｈ ｐｒ ｇｒ ｓ
２ ２ 服 务 内容 ．
该 服 务模 式 强调 病 人 的整 体性 ， 关 注 疾 病 的 在
同时 ， 注 病 人 生理 、 理 和 社 会 生 活 等 多 方 面 的 需 求 ， 同 学 关 心 不 科 和 部 门 的服 务 人 员 各 司其 职 又 相 互 协 助 ， 起 根 据 病 人 的 不 一 同情 况 提 供 集 医 疗 保 健 、 日常 生 活 照 护 、 神 心 理 照 护 为 一体 的 精
全 方 位 服 务 。
１３ 服 务 形 式 家庭 健康 照 护 模 式 在许 多 国 家 均 有应 用 ， 国 ． 各
根据 国情 特 点 在 具 体 的实 施 形 式 中稍 有 不 同 。如 老 龄 化 程 度 最
严 重 的 日本 ， 在 ２ 早 Ｏ世 纪 ７ Ｏ年 代 就 已经 开 始 发 展 家 庭 健 康 照 护 ， 在 １９ 并 ９ ２年 就 确 定 了这 一 模 式 的 合 法 医 疗 地 位 。在 实 施 中， 日本 充 分 利 用 社 会 家政 服 务人 员 的辅 助 作 用 ， 由社 区 专 业 的
活 质量 。
２ １ 人 员 配 置 该 模 式 由 医 疗 卫 生 系 统 的 社 区 医 生 、 理 专 ． 护 家 、 生 助 理 、 区护 士 、 疗 师 、 养 师 等 人 员 ， 合 其 他 系 统 医 社 治 营 联
人员如金融保险人员 、 驾驶 员 、 工 等 组 成 ＿ 社 １ 。
度 高 达 ９ ． Ｅ 。 ４３ ９ ］ ２ 老 人 整 体 照 护 模 式 （ ｈ ｒｇ ａ ｏ ｌ—ｉｃｕ ｉｅｃ ｒ ｏ ｅ ｔｅｐ ｏ ｒｍ ｆ ｌ ｎ ｌｓｖ ａｅｆｒｔ ａ ｈ
ｅｄ ｒｙ， ｌｅ ｌ ＰＡＣＥ）
工作者选择服务模式提供参考 。
１ 家庭 健康 照 护 模 式 （ｏ ｅｈ ｃｒ ｏ ｅ） ｈ ｍｅｈａ ｈａｅｍ ｄ １
疗 辅 助 人 员 和 社 会 志 愿 者 等 组 成 医 疗 服 务 团 队 进 行 工 作 ｊ 。
１２ 服 务 内 容 ． 服 务 人 员 在 家 庭 环 境 下 为 残 疾 病 人 、 性 病 病 慢 人 、 终 病 人 等 提 供 医 疗 护 理 、 复 治疗 、 会 帮 助 和 ／ 日常 生 临 康 社 或 活协 助 ， 以帮 助 病 人 尽 可 能 长 久 地 在 家 里 维 持 日常 生 活 ， 高 生 提
护 服 务 ， 的 老 人 接 受 了 超 过 ５年 的 服 务 ， 长 时 间 为 ２ ５ 最 １年 ，
随着 传 统 的大 家 庭 逐 渐 被 “ 二 一 式 ” 越 来 越 多 的 “ 巢家 庭 ” 四 及 空
取 代 ， 庭 成 员 的 减 少 、 市 生 活 的 巨大 压 力 使 得 子 女 无 暇 照 顾 家 城
统计 局 统 计 ， 止 ２ ０ 截 ０ ９年 年 底 ， 国 ６ 我 Ｏ岁 以上 老 人 １６ 亿 ， ．７ 占
总 人 口数 的 １ ． ［ 。 随着 年龄 的增 长 ， 人 生 理 机 能 和 各 器 ２５ １ ３ 老
１ ４ 服 务 效 果 美 国 研 究 者 Ｋ ｌ ｇ ． ｅｌ ｇ等 ［ 在 纽 约 Ｍａ ｈ ｔ ｎ ｏ ８ ］ ｎ ａｔ ａ 地 区 进 行 了 长 达 ２ 年 的 长 期 家 庭 健 康 照 护 服 务 ， 为 当 地 ７ 共
家 中老 人 。面 对 日益 衰 老 的 老 人 以及 老 人 逐 渐 增 多 的 疾 病 护 理
每年平均有 ３ 的老人接受双 向转诊 服务 ，３ 的老人 直至去 ｏ ４
世 都 未 更 换 服 务 模 式 ， 明这 种 基 于 家 庭 的 照 护 模 式 满 足 了 老 说 人 多 数 的 健 康 需求 。 在 医 疗 成 本 上 。 庭 护 理 充 分 利 用 老 人 自 家
官功 能 减 退 ， 日常 活 动 受 限 ， 康 需 求 逐 渐 增 加 ， 上 多 数 老 人 健 加
身患 多种 慢 性 疾 病 ， 理 状 况 亦 不 容 乐 观 ， 些 不 但 为 医 学 界 提 心 这
出 了许 多 医疗 上 的新 问 题 ， 时 也 对 护 理 学 界 提 出 了更 大 的 挑 同
ＣＨ Ｉ ＮＥＳ Ｅ ＮＵＲＳ ＮＧ Ｉ ＲＥＳ ＥＡＲＣＨ Ｓ ｐ ｅ ｅ ， ０ １ Ｖｏ ． ５ Ｎｏ ９ ｅ ｔ ｍｂ ｒ ２ １ １ ２ ． Ｃ
社 区 居 家 老 人 卫 生 服 务 模 式 的 研 究 进 展
Ｒｅ ｅａ ｃ ｏ ｅ ｓ ｏ ｅ ｔ ｅｒ ｃ ｓ ｒ ｈ ｐｒ ｇｒ ｓ ｎ ｈ ａｌ ｓ ｖｉｅ ｍｏ ｅ ｆ ｒｅｌ ｅｒｙ ａ ｏ ｈ ｄ ｏ ｄ ｌ ｔ ｈ ｍｅ ｉ ｏ ｃ ｍｍ ｕ ｉｉ ｓ ｎ ｔｅ 易景娜 ， 陈利群 ， 雪琴 苟
健 医 生 ， ４ ｈ提 供 上 门服 务 １３ ２ ］。 ７
２ ３ ３ 最 佳 措 施 成 本 核 算 整 体 照 护 机 构 每 月 进 行 １ 老 年 ．． 次
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金 融 保 险 人 员 、 驶 员 、 ． 等 一 起 ， 据 病 人 的 不 同 需 求 提 供 驾 社Ｔ 根
全 方 位 服 务 。此 种 服 务 形 式 强 调 创 新 性 与 灵 活 性 ， 使 得 对 每 并
例病 人 的 服 务 都是 基 于科 学 详 细 的 资 料 收 集 的 基 础 之 上 。 ２ ３ ２ 基 础 照 护 便 捷 通 道 社 区 医 院 对 病 人 开 放 便 捷 服 务 通 ．． 道， 由社 区 医 生 对 每 例 病 人 量 身 定 制 个 体 化 的服 务 方 案 ， 行 全 进 方位 的 医疗 与护 理 照 护 。该 形 式 以 病 人 利 益 为 首 要 宗 旨 ， 调 强 持续 的评 估 和 强有 力 的 预 防 策 略 ， 不 受 病 人 医 保 及 支 付 形 式 并
和 日常 护 理 的 需 求 ， 些 基 于 家 庭 的 社 区 为 老 服 务 模 式 应 运 而 一 生 。 。 现就 国 内外 对 社 区老 人 的 居 家 服 务 模 式 予 以归 纳 、 ］ 分
析， 旨在 分 析 各 种 模 式 的适 用 特 点 ， 我 国 各 地 区 社 区 卫 生 服 务 为
家 庭 健 康 照 护 模 式 是 指 由医 疗 卫 生 服 务 部 门 以 及 社 会 Ｔ作 部 门一 起 为 服 务 对 象 提 供 医 疗 、 理 、 复 服 务 及 日 常 生 活 照 护 康
顾 ， 帮 助 病 人 可 以尽 可 能 长 久 地 在 家 里 维 持 健 康 的 生 活 。 以
整体照护模式 、 庭病床服务模 式、 家 全
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家 庭 照 护 人 员 人 户 对 老 人 实 施 专 业 护 理 服 务 ， 外 培 养 大 量 拥 另
有 相 应 护 理 资 格 证 的社 会 工 作 人 员 协 助 因躯 体 和 精 神 疾 病 而 致 日常 生 活 自理 困 难 的 病 人 进 行 沐 浴 、 厕 、 食 等 基 础 护 理 服 如 进 务 ， 少 了家 庭 照 护 者 以 及 社 区 护 士 的 负 担 ， 增 加 了 就 业 岗 减 并 位 ， 高 了社 区 护 理 服 务 质 量 ’ 澳 大 利 亚 组 建 老 年 卫 生 保 提 。
ＹｉＪ ｎ ｎａ， ｉｇ Ｃｈｅ ｑ ｎ， ｎ Ｘｕ ｑｉ Ｎｕｒ ｉ ｌｅ ｆＦｕ ａ ｎ ｖ ｒ ｉｙ， ｈａ ｇｈ ｉ２ ０３ ｎ Ｌｉ ｕ Ｘｕ ｅ ｎ（ ｓｎｇ Ｃｏ ｌｇｅ ｏ ｄ ｎ Ｕ ｉ ｅ ｓｔ Ｓ ｎ ａ ００ ２ Ｃｈｉ ａ ｎ）
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随着 生物 一 理 一 会 医 学 模 式 的 转 变 ， 的整 体 性 越 来 越 心 社 人
受到重视 ， 老人 整体 照护 模 式 就 是 一 种 以 社 区 和 家 庭 为 基 础 的
给予 老 人 全 方 位 的健 康 照护 服 务 模 式 。
１１ 人员配置 ．
该模式 由社 区医生 、 士等卫 生专业人 员 、 护 医
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护理研究 ２１ 年 ９ 第 ２ ０１ 月 ５卷 第 ９ 下 旬 版 （ 第 ３ １期 ） 期 总 ７
文 章 编 号 ：０ ９ ６ ９ （０ １９ ２ ４ — ３ １ ０ — ４ ３ ２ １ ）Ｃ一 ４ ８ ０
人 口老 龄 化 问题 是 目前 全球 面临 的重 大 问题 。据 中 国国 家
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关 键 词 ： 区 ； 生 服 务 模 式 ； 究 社 卫 研
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同时 ， 注 病 人 生理 、 理 和 社 会 生 活 等 多 方 面 的 需 求 ， 同 学 关 心 不 科 和 部 门 的服 务 人 员 各 司其 职 又 相 互 协 助 ， 起 根 据 病 人 的 不 一 同情 况 提 供 集 医 疗 保 健 、 日常 生 活 照 护 、 神 心 理 照 护 为 一体 的 精
全 方 位 服 务 。
１３ 服 务 形 式 家庭 健康 照 护 模 式 在许 多 国 家 均 有应 用 ， 国 ． 各
根据 国情 特 点 在 具 体 的实 施 形 式 中稍 有 不 同 。如 老 龄 化 程 度 最
严 重 的 日本 ， 在 ２ 早 Ｏ世 纪 ７ Ｏ年 代 就 已经 开 始 发 展 家 庭 健 康 照 护 ， 在 １９ 并 ９ ２年 就 确 定 了这 一 模 式 的 合 法 医 疗 地 位 。在 实 施 中， 日本 充 分 利 用 社 会 家政 服 务人 员 的辅 助 作 用 ， 由社 区 专 业 的
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２ １ 人 员 配 置 该 模 式 由 医 疗 卫 生 系 统 的 社 区 医 生 、 理 专 ． 护 家 、 生 助 理 、 区护 士 、 疗 师 、 养 师 等 人 员 ， 合 其 他 系 统 医 社 治 营 联
人员如金融保险人员 、 驾驶 员 、 工 等 组 成 ＿ 社 １ 。
度 高 达 ９ ． Ｅ 。 ４３ ９ ］ ２ 老 人 整 体 照 护 模 式 （ ｈ ｒｇ ａ ｏ ｌ—ｉｃｕ ｉｅｃ ｒ ｏ ｅ ｔｅｐ ｏ ｒｍ ｆ ｌ ｎ ｌｓｖ ａｅｆｒｔ ａ ｈ
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１ 家庭 健康 照 护 模 式 （ｏ ｅｈ ｃｒ ｏ ｅ） ｈ ｍｅｈａ ｈａｅｍ ｄ １
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１２ 服 务 内 容 ． 服 务 人 员 在 家 庭 环 境 下 为 残 疾 病 人 、 性 病 病 慢 人 、 终 病 人 等 提 供 医 疗 护 理 、 复 治疗 、 会 帮 助 和 ／ 日常 生 临 康 社 或 活协 助 ， 以帮 助 病 人 尽 可 能 长 久 地 在 家 里 维 持 日常 生 活 ， 高 生 提
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取 代 ， 庭 成 员 的 减 少 、 市 生 活 的 巨大 压 力 使 得 子 女 无 暇 照 顾 家 城
统计 局 统 计 ， 止 ２ ０ 截 ０ ９年 年 底 ， 国 ６ 我 Ｏ岁 以上 老 人 １６ 亿 ， ．７ 占
总 人 口数 的 １ ． ［ 。 随着 年龄 的增 长 ， 人 生 理 机 能 和 各 器 ２５ １ ３ 老
１ ４ 服 务 效 果 美 国 研 究 者 Ｋ ｌ ｇ ． ｅｌ ｇ等 ［ 在 纽 约 Ｍａ ｈ ｔ ｎ ｏ ８ ］ ｎ ａｔ ａ 地 区 进 行 了 长 达 ２ 年 的 长 期 家 庭 健 康 照 护 服 务 ， 为 当 地 ７ 共
家 中老 人 。面 对 日益 衰 老 的 老 人 以及 老 人 逐 渐 增 多 的 疾 病 护 理
每年平均有 ３ 的老人接受双 向转诊 服务 ，３ 的老人 直至去 ｏ ４
世 都 未 更 换 服 务 模 式 ， 明这 种 基 于 家 庭 的 照 护 模 式 满 足 了 老 说 人 多 数 的 健 康 需求 。 在 医 疗 成 本 上 。 庭 护 理 充 分 利 用 老 人 自 家
官功 能 减 退 ， 日常 活 动 受 限 ， 康 需 求 逐 渐 增 加 ， 上 多 数 老 人 健 加
身患 多种 慢 性 疾 病 ， 理 状 况 亦 不 容 乐 观 ， 些 不 但 为 医 学 界 提 心 这
出 了许 多 医疗 上 的新 问 题 ， 时 也 对 护 理 学 界 提 出 了更 大 的 挑 同
ＣＨ Ｉ ＮＥＳ Ｅ ＮＵＲＳ ＮＧ Ｉ ＲＥＳ ＥＡＲＣＨ Ｓ ｐ ｅ ｅ ， ０ １ Ｖｏ ． ５ Ｎｏ ９ ｅ ｔ ｍｂ ｒ ２ １ １ ２ ． Ｃ
社 区 居 家 老 人 卫 生 服 务 模 式 的 研 究 进 展
Ｒｅ ｅａ ｃ ｏ ｅ ｓ ｏ ｅ ｔ ｅｒ ｃ ｓ ｒ ｈ ｐｒ ｇｒ ｓ ｎ ｈ ａｌ ｓ ｖｉｅ ｍｏ ｅ ｆ ｒｅｌ ｅｒｙ ａ ｏ ｈ ｄ ｏ ｄ ｌ ｔ ｈ ｍｅ ｉ ｏ ｃ ｍｍ ｕ ｉｉ ｓ ｎ ｔｅ 易景娜 ， 陈利群 ， 雪琴 苟