鼓膜穿孔(耳膜穿孔)

鼓膜穿孔（耳膜穿孔）
【病因】
鼓膜穿孔的发生内因是，良性中耳炎久治不愈，化脓性急性乳突
炎等炎症性耳病的刺激，继发感染。

外因有被人重打耳光、打水球、
网球、滑水、深潜时使外耳道气压突然增加;闪电或爆炸性损伤，用牙
�`，��夹挖耳，电焊时金属碎屑溅入外耳道，耳腔外压力异常增大，
使耳压气压与外界相比成为负压等因素，导致鼓膜破裂或穿孔。

【症状】
鼓膜穿孔的临床表现是，听力从正常到中度耳聋，自觉有阻塞感，甚至耳痛，数小时后由于渗出液产生，耳痛症状减轻，常伴有耳鸣。

初起时仅见鼓膜单纯性充血，随着鼓膜内陷，出现点状出血，引起感
觉神经性耳聋。

爆炸性鼓膜穿孔，因鳞状上皮内翻进入鼓室而形成鳞
状上皮囊肿，容易继发感染。

【饮食保健】
鼓膜穿孔食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)
1.二地二冬猪脊汤：猪脊髓200克，熟地15克，生地15克，麦冬20克，天冬20克。

将全部用料洗净后放人炖盅内，加清水适量，文火炖3
小时调味食用。

2.枣肉圆肉枸杞粥：枣肉15克，圆肉20克，枸杞20克，粳米100克，煮粥，粥煮好后加适量白糖调味服用。

每日2次。

3.熟地海参汤：熟地30克，海参60克，同放入炖盅内，加清水适量，文火炖2小时调味食用。

鼓膜穿孔患者吃什么对身体好?
1、饮食宜清淡，宜多食清凉之品，如新鲜蔬菜(蔬菜食品)、雪梨等，其中芥菜、芹菜、蕹菜、荠菜等泻肝胆之火最好。

2、可多用健脾补肾之品，如淮山、扁豆、苡米、党参、杞子、杜仲、芡实、核桃、栗子、黑豆、猪羊肾、狗脊骨、甲鱼等。

鼓膜穿孔患者吃什么对身体不好?
1、忌食葱、蒜、虾、蟹，少食蛋类及其它引发毒邪的食物。

2、不能过食肥腻、寒凉生冷之品。

【护理】
疾病危害
正常的鼓膜(耳膜)一旦穿孔，有两方面的害处：
1、中耳的保护作用受到了损害，鼓膜是中耳的一侧门户，由它把外耳与中耳隔开，保护着中耳腔。

穿孔后外界的细菌、污水、异物可经穿孔进行中耳引起感染流脓。

2、穿孔使听力下降：声音首先振动鼓膜，然后经中耳听骨链传到耳蜗，进而引起神经反射形成听力，鼓膜穿孔后，鼓膜有效振动面积减少，外界声波的能量传入内耳减弱，出现听力下降。

疾病护理
1、患有鼓膜穿孔者，需特别注意：保持耳中干燥与洁净;禁止游泳及注意水渍侵入。

2、在修补期要注意：保持外耳道的洁净干燥;不要做剧烈运动及
重体力劳动;注意预防伤风感冒，保持鼻腔呼吸通畅;不宜咀嚼硬的食物;其他参阅以上外耳道、鼓膜疾病的护理。

注意事项
鼓膜是中耳的一侧门户，由它把外耳与中耳隔开，保护着中耳腔。

很多中耳炎容易发生鼓膜穿孔，鼓膜一旦穿孔，有两方面的害处失去
保护作用穿孔后外界的细菌、污水、异物可经穿孔进入中耳引起感
染流脓听力下降声音首先振动鼓膜，然后经中耳听骨链传到耳蜗，
进而引起神经反射形成听力，如果鼓膜穿孔后，鼓膜有效振动面积减少，外界声波的能量传入内耳减弱，听力就会下降。

对于一些不愿修补鼓膜的人，或因年龄小、身体欠佳、路途遥远
暂不能修补鼓膜的人，须谨记下列要点：
1.防水入耳，不能游泳，洗头、洗澡时可用消毒棉球塞住耳道口;
2.慎挖耳朵，用不洁器具挖耳易将细菌带入;
3.慎防感冒，中耳炎的发作通常都是由感冒引起;
4.防止不恰当的擤鼻，如捏两鼻孔用力排鼻涕，易将鼻的分泌物
经咽鼓管挤压到中耳引起发炎，应堵一侧鼻孔轻轻喷鼻涕;
5.加强营养，适当锻炼，注意休息，提高免疫力;
6.定期到医院检查，发现问题及早处理。

【治疗】
鼓膜外伤的预防
加强卫生宣教，禁用火柴杆、发卡等锐器挖耳。

取外耳道异物或
耵聍时要细心、适度，避免伤及鼓膜。

遇及爆破情况如炸山、打炮、
放鞭炮等，可用棉花或手指塞耳，如戴防护耳塞效果更佳。

鼓膜外伤破裂穿孔后，可自行愈合。

因鼓膜两面都有丰富的由外
向内相互吻合的血管，修复能力是很强的。

但必须注意以下几点，否
则被细菌感染，引起化脓性中耳炎，治疗就更加困难了。

(1)保持外耳道清洁干燥。

外伤后即可用酒精消毒外耳道，擦净和
取出外耳道异物、耵聍等。

不要取下附在鼓膜上的血痂。

以免引起细
菌感染。

用消毒的棉花轻轻塞在外耳道口，以防脏物进入耳内，引起
感染。

(2)禁止用水冲洗外耳道，也不要用任何处方物滴耳，因为这样不
但无益，相反可使细菌进入中耳引起感染。

(3)不要用力擤鼻涕，如有鼻涕，可吸入口中吐出。

也可服些消炎
处方物，以免感染。

如果发生感染，引起化脓性中耳炎，要按中耳炎
进行治疗。

【检查】
鼓膜穿孔的病人应到医院耳鼻喉专科检查鼓膜穿孔的部位、范围、病因。

必要时须做电测听及双耳乳突照片等检查。

【鉴别】
鼓膜穿孔诊断要点为：
⑴ 有耳部或头部受伤史;
⑵ 伴耳痛、耳聋、外耳道少量出血;
⑶ 形态符合外伤性穿孔特点：穿孔多位于紧张部，呈裂隙状、三角形、不规则形等，穿孔边缘锐利、外翻，附有血痂;
⑷ 声导抗检查不能引出鼓室图，或伤耳呈B型曲线但外耳道容积明显大于健耳;
⑸ 排除中耳炎所致穿孔。

声导抗和耳内镜检查可以客观真实的反映鼓膜穿孔的形态特征，能为外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定提供客观依据。