高血压基础知识培训ppt课件
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国际公 认定义
高血压是指未服用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/ 或舒张压≥90mmHg，同时满足以下两条：
• 以非药物状态下2次或2次以上多次重复血压测定的平均值为 依据
• 一旦诊断，必须进一步检查有无引起高血压的基础疾病存在
高血压基础知识
44
高血压的新“定义”
我国指南首次提出高血压是“心血管综合征” ——强调降压和靶器官保护的综合干预策略
保持血银柱垂直，测量时快速 充气，收缩压读取柯氏音第一 时相，变音或声音消失时即为 舒张压
REF
高血压基础知识
19 19
诊室血压不代表24小时动态血压
平均血压变化(mmHg)
0
诊室血压
-5
常规测量时间
动态血压
-10
药物 B
-15
给 -20 药
07:00
11:00
药物 A
15:00
19:00
23:00
PA et al. JAMA 2014; 311: 507−20
高血压基础知识
10 10
中国高血压患病率持续增长，任重道远
2025年全球高血压患者将超过15亿，中国高血压患者将超过3亿
(%
发病
按2010年我国人口的数量与结构，目前我国约有2亿高血压患者， 1/5的成人患高血压
1.2005中国高血压指南 2.中国高血压防治指南(2009 年基层版)
31 31
高血压是心血管疾病重要危险因素
胡大一 : 高血压的防控是我国心血管疾病防控的窗口和着力点
高血压、高血脂、糖尿病为主要可控心血管危险因素
高血压
高血脂
不可控危险因素：
糖尿病
肥胖
吸烟
缺乏运动
心脑血管病家族史
高龄
高血压基础知识
32 32
中国高血压患者合并其他危险因素的比例高
5206例中国门诊高血压患者： 94.2%的中国门诊高血压患者合并≥1种其他CV危险因素
高血压定义： SBP ≥140mmHg或DBP≥90mmHg, 或患者自述近2周内服用抗高血压药物
Wang J, et al. Am J Hypertens . 2014 Ap高r3.血[Ep压ub基ah础ead知of识
print]
12 12Hale Waihona Puke Baidu
我国高血压的“三高三低”现象
• 我国高血压患病分布情况呈“三高”特点 – 高血压患病率城市比农村高 – 脑力劳动者高血压患病率比体力劳动者高 – 北方地区高血压患病率比南方地区高
致肾脏缺血
病理 表现
• 肾脏小动脉硬化 • 肾实质损害
临床 表现
• 夜尿增多、少尿、蛋白尿、水肿、肾 小球滤过率(GFR)降低、血清肌酐 (Ccr)和尿素氮(BUN)增高，严重可致 肾功能衰竭、尿毒症
高血压基础知识
29
高血压 基础知识
高血压的定义与诊断 高血压的危害 高血压的治疗
高血压基础知识
30 30
• 高血压防治方面存在“三低”现象 – 高血压的知晓率低 – 高血压的治疗率低 – 高血压的控制率低
REF
高血压基础知识
13
13
高血压发病的危险因素
超重： BMI≥24者患高血压的危险是体重正常者的3~4 倍 高盐膳食： 平均每人每天摄入食盐增加2g，血压升高2.0/1.2mmHg 中度以上饮酒： 男性持续饮酒者4 年内高血压发生危险增加40% 遗传因素 其他：职业、工作紧张度等
血压(mmHg)
其他危险因素和病史
I 无其他危险因素 II 1-2个危险因素 III ≥3个危险因素或靶器官损害 IV 临床并发症或合并DM
1级
2级
SBP140-159或 SBP160-179或
DBP 90-99
DBP100-109
低危
中危 高危 很高危
中危
中危 高危 很高危
3级 ≥180或 ≥110
<140/90 mmHg
Not specified
Not specified
Not specified
ASH/ ISH3
<140/90 mmHg
≥80 years <150/90 mmHg <140/90 mmHg
<140/90 mmHg
JNC 84
<140/90 mmHg
≥60 years <150/90 mmHg
颤动等
心力衰竭：左心衰、全 心衰
高血压基础知识
27 27
高血压与脑血管损害
缺血性 脑血管病
TIA( 短 暂 性 脑 缺血发作)
脑梗死
脑出血
血管性痴呆
全脑症状：头昏、 头痛、恶心呕吐、
意识障碍
定位症状：偏瘫、 偏身感觉障碍
记忆力障碍、 认知功能障碍等
高血压基础知识
28
高血压与肾脏损害
发病 机制
• 高血压致肾小动脉壁增厚，管腔变窄，
REF
7
高血压基础知识
舒张压(mmHg)
<80 80~89
>90 90~99 100~109 >110
<90
7
高血压分类
根据发病机制不同，高血压可分为—— 原发性高血压
指以体循环动脉压增高为特征的临床综合征，病因尚未阐明 继发性高血压
病因明确，血压升高只是某些疾病的一种表现
高血压基础知识
88
危险度分层－中国高血压指南
高血压基础知识
14
高血压有多种发病机制
细胞膜 离子转 运异常
血管张 力增加、 管壁增
厚
肾性水 钠潴留
高血压发 病机制
胰岛素 抵抗
交感神 经系统 活性亢
进
肾素-血 管紧张 素醛固 酮系统 激活
高血压基础知识
15 15
高血压的临床表现
头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸、视力模糊、鼻出血等
高血压基础知识
16
血压的测量仪器
• 水银柱式血压计 气压表式血压计
• 随机零点血压计 • 电子血压计 • 动态血压监测仪
高血压基础知识
17
17
血压监测方法包括三类
诊室
家测
动态
血压
血压
血压
高血压基础知识
18 18
诊室血压的血压测量
身体放松，手臂有所支撑， 确保没有紧衣物缠绕
袖带必须与心脏平齐，如果臂 围超过33cm，应换用大规格袖 带，将听诊器薄膜帖于肱动脉
2010中国高血压防治指南 高血压治疗
ESC2007指南
降低心脑血管事件发病率和死亡率
JNC-7 中国高血压指南
Journal of Hypertension,2007,25:11-5-118高7血压基础知
34 34
不同血压控制目标值
指南
人群
≥60岁的一般人群
2014高血压指南( JNC8)
＜60岁的一般人群 糖尿病
80
60
40
20
0
18:00
0:00
晨峰血压
6:00
一天中的时间点
Muller et al. N Engl J Med 1985;313:1315– 1322
Marler et al. Stroke 1989;20:473–476.
高血压基础知识
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 12:00 0
21 21
心肌梗死数量(每小时)
夜间高血压更显著增加心血管事件发生率与死亡率
5年心血管事件发生风险 5年心血管事件发生风险
收缩压(mmHg)
夜间血压 日间血压
N=5292 (mmHg)
高血压基础知识
舒张压
诊室血压 24小时动态血压
Dolan,et al. Hypertension,2005;462;125 6-22
高血压 基础知识
高血压的定义与诊断 高血压的危害 高血压的治疗
高血压基础知识
23 23
高血压导致靶器官损害
左室肥厚 冠心病 心肌梗死
…
动脉硬化 内皮功能受损
…
高血压
GFR降低 CCr降低 血肌酐升高 尿蛋白增加
…
脑卒中 …
高血压基础知识
24
24
新指南将高血压定义为“心血管综合征”的现实背景3：
• 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常 伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。
高血压基础知识
5
5
不同血压测量方式的高血压诊断标准
测量方式
诊断标准
诊所血压测量
24小时动态血压
家庭自测血压
收缩压
＜140 ＜125 ＜135
舒张压
＜90 ＜80 ＜85
高血压基础知识
高血压治疗方法
高血压基础知识
36 36
非药物治疗措施
合理膳食 适当运动 戒烟限酒 心理平衡
• 减轻体重， BMI≤24kg/m2 • 采用合理膳食 » 限制钠盐 每人每日＜6克 » 减少脂肪 占总热量的30％以下 » 增加蔬菜、水果和鲜奶 » 控制饮酒 每日酒精量<20克 • 增加体力活动和运动
66
中国高血压指南 高血压分级
类别
正常血压 正常高值
高血压 1级高血压(轻度) 2级高血压(中度) 3级高血压(重度) 单纯收缩期高血压
收缩压(mmHg)
<120 120~139
>140 140~159 160~179
>180 >140
当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高级别作为标准 中国高血压防治指南(2010年修订版)内科学第7版
心脑血管事件降低比例 (%)
降压治疗可降低心血管事件发生风险
血压降低8/4 mmHg时，心脑血管事件降低比例
脑卒中 0
CHD
CV死亡 主要CV事件 全因死亡
-10
-20
-30
-40
38%
22%
22%
18%
11%
N=162,341
BPLTTC. Lancet 2003;362:1527-35
高血压基础知识
3.2010中国高血压指南 4.Patricia M Kearn高ey,血eta压l.L基anc础et.知20识05;365:217-
11 11
高血压防治现状堪忧 已接受治疗的高血压患者血压控制率不足30%
2014年中国人群最新调查结果
患者比
采用多阶段，分层抽样方法对我国18岁以上的普通人群进行筛查，获到一个有代表性的样本。 共有50,171例受试者完成筛查。调整后的高血压患病率为29.6%
高血压与动脉硬化
病理改变
动脉顺应性减退：
脉压增大、左室肥厚、 器官血供不足
小动脉结构重塑：
血管壁肥厚，强化和加 剧血压升高
内皮功能受损：
动脉收缩、痉挛血管 平滑肌增殖
高血压基础知识
26 26
高血压与心脏损害
心肌肥厚、左室肥厚等
冠心病：心梗 、心绞痛
高血压与心脏损害
心律失常：心动过速、 心房/室扑动、心房/室
中国高血压合并靶器官损害/CVD的比例高
ASCC： 26655例中国原发高血压患者登记调查
21.0%
23.6%
20.1%
11.8%
11.1%
12.7%
患者比
微量白蛋白尿
蛋白尿
血肌酐升高
左室肥厚
冠心病
脑卒中
高血压基础知识
25 25
戚文航,潘长玉,林善琰 中华心血管病杂志 2007 35(3):457-460
36.1 %
35.5%
22.6%
患者比
5.8%
无其他危险因素
1个危险因素
2个危险因素
≥ 3个危险因素
危险因素包括：吸烟、脂代谢异常、糖代谢异常、肥胖、缺乏体力活动、高炎状态
赵冬.CONSIDER研究. 2010长城国际心脏病 会 压基础知识
33
降低心脑血管事件发病率与死亡率是降压治疗的根本目的
JNC-8 指导建议
• 保持心理平衡
• 戒烟
高血压基础知识
37 37
38
降压药物选择的主要原则
选择降压药物原则： 药物降压疗效
药物的靶器官保护作用 药物的心血管事件预防作用
理想降压药物： 强效降压
高危 很高危 很高危 很高危
高血压基础知识
99
高血压治疗目标值逐渐趋于140/90mmHg
普通人群 老年人 糖尿病 CKD
European1
<140/90 mmHg
≥80 years <150/90 mmHg
<140/85 mmHg
<130/80 mmHg
( with proteinuria)
AHA/ ACC / CDC2
<140/90 mmHg
<140/90 mmHg
1 Mancia G et al. Eur Heart J 2013; 34: 2159–219; 2Go AS et al. Hypertension 2013; 63: 878–85; 3Weber M et al. J Hypertens 2014; 32: 3– 15; 4James
高血压基础知识
1
高血压 基础知识
高血压的定义与诊断 高血压的危害 高血压的治疗
高血压基础知识
2
血压的定义及形成因素
定义
心脏因素、心室收缩力与每搏排出量、血管因素大动脉的弹性储器功 能与小动脉的阻力
形成 因素
血液在血管中流动，流动的血液对单位面积血管壁的作用力称为血压
高血压基础知识
33
高血压的定义
一天中的时间点
03:00
07:00
高血压基础知识
Neutel JM, Blood Pressure Monitoring 2001, 6: 9-16. 20 20
清晨血压升高显著增加心脑血管事件风险
卒中数量(每2小时)
卒中 (n=1,167)
180
心肌梗死 (n=2,999)
160
140
120
100
慢 性 肾 脏 病 (CKD)
目标血压 ( mmHg)
<150/90
起始药物选择
非黑人：噻嗪类利尿剂、 ACEI、ARB或CCB
<140/90 <140/90 <140/90
黑人：噻嗪类利尿剂或 CCB
噻嗪类利尿剂、 ACEI、 ARB或CCB
ACEI或ARB
2014JNC8
高血压基础知识
35 35
高血压是指未服用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/ 或舒张压≥90mmHg，同时满足以下两条：
• 以非药物状态下2次或2次以上多次重复血压测定的平均值为 依据
• 一旦诊断，必须进一步检查有无引起高血压的基础疾病存在
高血压基础知识
44
高血压的新“定义”
我国指南首次提出高血压是“心血管综合征” ——强调降压和靶器官保护的综合干预策略
保持血银柱垂直，测量时快速 充气，收缩压读取柯氏音第一 时相，变音或声音消失时即为 舒张压
REF
高血压基础知识
19 19
诊室血压不代表24小时动态血压
平均血压变化(mmHg)
0
诊室血压
-5
常规测量时间
动态血压
-10
药物 B
-15
给 -20 药
07:00
11:00
药物 A
15:00
19:00
23:00
PA et al. JAMA 2014; 311: 507−20
高血压基础知识
10 10
中国高血压患病率持续增长，任重道远
2025年全球高血压患者将超过15亿，中国高血压患者将超过3亿
(%
发病
按2010年我国人口的数量与结构，目前我国约有2亿高血压患者， 1/5的成人患高血压
1.2005中国高血压指南 2.中国高血压防治指南(2009 年基层版)
31 31
高血压是心血管疾病重要危险因素
胡大一 : 高血压的防控是我国心血管疾病防控的窗口和着力点
高血压、高血脂、糖尿病为主要可控心血管危险因素
高血压
高血脂
不可控危险因素：
糖尿病
肥胖
吸烟
缺乏运动
心脑血管病家族史
高龄
高血压基础知识
32 32
中国高血压患者合并其他危险因素的比例高
5206例中国门诊高血压患者： 94.2%的中国门诊高血压患者合并≥1种其他CV危险因素
高血压定义： SBP ≥140mmHg或DBP≥90mmHg, 或患者自述近2周内服用抗高血压药物
Wang J, et al. Am J Hypertens . 2014 Ap高r3.血[Ep压ub基ah础ead知of识
print]
12 12Hale Waihona Puke Baidu
我国高血压的“三高三低”现象
• 我国高血压患病分布情况呈“三高”特点 – 高血压患病率城市比农村高 – 脑力劳动者高血压患病率比体力劳动者高 – 北方地区高血压患病率比南方地区高
致肾脏缺血
病理 表现
• 肾脏小动脉硬化 • 肾实质损害
临床 表现
• 夜尿增多、少尿、蛋白尿、水肿、肾 小球滤过率(GFR)降低、血清肌酐 (Ccr)和尿素氮(BUN)增高，严重可致 肾功能衰竭、尿毒症
高血压基础知识
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高血压 基础知识
高血压的定义与诊断 高血压的危害 高血压的治疗
高血压基础知识
30 30
• 高血压防治方面存在“三低”现象 – 高血压的知晓率低 – 高血压的治疗率低 – 高血压的控制率低
REF
高血压基础知识
13
13
高血压发病的危险因素
超重： BMI≥24者患高血压的危险是体重正常者的3~4 倍 高盐膳食： 平均每人每天摄入食盐增加2g，血压升高2.0/1.2mmHg 中度以上饮酒： 男性持续饮酒者4 年内高血压发生危险增加40% 遗传因素 其他：职业、工作紧张度等
血压(mmHg)
其他危险因素和病史
I 无其他危险因素 II 1-2个危险因素 III ≥3个危险因素或靶器官损害 IV 临床并发症或合并DM
1级
2级
SBP140-159或 SBP160-179或
DBP 90-99
DBP100-109
低危
中危 高危 很高危
中危
中危 高危 很高危
3级 ≥180或 ≥110
<140/90 mmHg
Not specified
Not specified
Not specified
ASH/ ISH3
<140/90 mmHg
≥80 years <150/90 mmHg <140/90 mmHg
<140/90 mmHg
JNC 84
<140/90 mmHg
≥60 years <150/90 mmHg
颤动等
心力衰竭：左心衰、全 心衰
高血压基础知识
27 27
高血压与脑血管损害
缺血性 脑血管病
TIA( 短 暂 性 脑 缺血发作)
脑梗死
脑出血
血管性痴呆
全脑症状：头昏、 头痛、恶心呕吐、
意识障碍
定位症状：偏瘫、 偏身感觉障碍
记忆力障碍、 认知功能障碍等
高血压基础知识
28
高血压与肾脏损害
发病 机制
• 高血压致肾小动脉壁增厚，管腔变窄，
REF
7
高血压基础知识
舒张压(mmHg)
<80 80~89
>90 90~99 100~109 >110
<90
7
高血压分类
根据发病机制不同，高血压可分为—— 原发性高血压
指以体循环动脉压增高为特征的临床综合征，病因尚未阐明 继发性高血压
病因明确，血压升高只是某些疾病的一种表现
高血压基础知识
88
危险度分层－中国高血压指南
高血压基础知识
14
高血压有多种发病机制
细胞膜 离子转 运异常
血管张 力增加、 管壁增
厚
肾性水 钠潴留
高血压发 病机制
胰岛素 抵抗
交感神 经系统 活性亢
进
肾素-血 管紧张 素醛固 酮系统 激活
高血压基础知识
15 15
高血压的临床表现
头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸、视力模糊、鼻出血等
高血压基础知识
16
血压的测量仪器
• 水银柱式血压计 气压表式血压计
• 随机零点血压计 • 电子血压计 • 动态血压监测仪
高血压基础知识
17
17
血压监测方法包括三类
诊室
家测
动态
血压
血压
血压
高血压基础知识
18 18
诊室血压的血压测量
身体放松，手臂有所支撑， 确保没有紧衣物缠绕
袖带必须与心脏平齐，如果臂 围超过33cm，应换用大规格袖 带，将听诊器薄膜帖于肱动脉
2010中国高血压防治指南 高血压治疗
ESC2007指南
降低心脑血管事件发病率和死亡率
JNC-7 中国高血压指南
Journal of Hypertension,2007,25:11-5-118高7血压基础知
34 34
不同血压控制目标值
指南
人群
≥60岁的一般人群
2014高血压指南( JNC8)
＜60岁的一般人群 糖尿病
80
60
40
20
0
18:00
0:00
晨峰血压
6:00
一天中的时间点
Muller et al. N Engl J Med 1985;313:1315– 1322
Marler et al. Stroke 1989;20:473–476.
高血压基础知识
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 12:00 0
21 21
心肌梗死数量(每小时)
夜间高血压更显著增加心血管事件发生率与死亡率
5年心血管事件发生风险 5年心血管事件发生风险
收缩压(mmHg)
夜间血压 日间血压
N=5292 (mmHg)
高血压基础知识
舒张压
诊室血压 24小时动态血压
Dolan,et al. Hypertension,2005;462;125 6-22
高血压 基础知识
高血压的定义与诊断 高血压的危害 高血压的治疗
高血压基础知识
23 23
高血压导致靶器官损害
左室肥厚 冠心病 心肌梗死
…
动脉硬化 内皮功能受损
…
高血压
GFR降低 CCr降低 血肌酐升高 尿蛋白增加
…
脑卒中 …
高血压基础知识
24
24
新指南将高血压定义为“心血管综合征”的现实背景3：
• 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常 伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。
高血压基础知识
5
5
不同血压测量方式的高血压诊断标准
测量方式
诊断标准
诊所血压测量
24小时动态血压
家庭自测血压
收缩压
＜140 ＜125 ＜135
舒张压
＜90 ＜80 ＜85
高血压基础知识
高血压治疗方法
高血压基础知识
36 36
非药物治疗措施
合理膳食 适当运动 戒烟限酒 心理平衡
• 减轻体重， BMI≤24kg/m2 • 采用合理膳食 » 限制钠盐 每人每日＜6克 » 减少脂肪 占总热量的30％以下 » 增加蔬菜、水果和鲜奶 » 控制饮酒 每日酒精量<20克 • 增加体力活动和运动
66
中国高血压指南 高血压分级
类别
正常血压 正常高值
高血压 1级高血压(轻度) 2级高血压(中度) 3级高血压(重度) 单纯收缩期高血压
收缩压(mmHg)
<120 120~139
>140 140~159 160~179
>180 >140
当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高级别作为标准 中国高血压防治指南(2010年修订版)内科学第7版
心脑血管事件降低比例 (%)
降压治疗可降低心血管事件发生风险
血压降低8/4 mmHg时，心脑血管事件降低比例
脑卒中 0
CHD
CV死亡 主要CV事件 全因死亡
-10
-20
-30
-40
38%
22%
22%
18%
11%
N=162,341
BPLTTC. Lancet 2003;362:1527-35
高血压基础知识
3.2010中国高血压指南 4.Patricia M Kearn高ey,血eta压l.L基anc础et.知20识05;365:217-
11 11
高血压防治现状堪忧 已接受治疗的高血压患者血压控制率不足30%
2014年中国人群最新调查结果
患者比
采用多阶段，分层抽样方法对我国18岁以上的普通人群进行筛查，获到一个有代表性的样本。 共有50,171例受试者完成筛查。调整后的高血压患病率为29.6%
高血压与动脉硬化
病理改变
动脉顺应性减退：
脉压增大、左室肥厚、 器官血供不足
小动脉结构重塑：
血管壁肥厚，强化和加 剧血压升高
内皮功能受损：
动脉收缩、痉挛血管 平滑肌增殖
高血压基础知识
26 26
高血压与心脏损害
心肌肥厚、左室肥厚等
冠心病：心梗 、心绞痛
高血压与心脏损害
心律失常：心动过速、 心房/室扑动、心房/室
中国高血压合并靶器官损害/CVD的比例高
ASCC： 26655例中国原发高血压患者登记调查
21.0%
23.6%
20.1%
11.8%
11.1%
12.7%
患者比
微量白蛋白尿
蛋白尿
血肌酐升高
左室肥厚
冠心病
脑卒中
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戚文航,潘长玉,林善琰 中华心血管病杂志 2007 35(3):457-460
36.1 %
35.5%
22.6%
患者比
5.8%
无其他危险因素
1个危险因素
2个危险因素
≥ 3个危险因素
危险因素包括：吸烟、脂代谢异常、糖代谢异常、肥胖、缺乏体力活动、高炎状态
赵冬.CONSIDER研究. 2010长城国际心脏病 会 压基础知识
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降低心脑血管事件发病率与死亡率是降压治疗的根本目的
JNC-8 指导建议
• 保持心理平衡
• 戒烟
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38
降压药物选择的主要原则
选择降压药物原则： 药物降压疗效
药物的靶器官保护作用 药物的心血管事件预防作用
理想降压药物： 强效降压
高危 很高危 很高危 很高危
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高血压治疗目标值逐渐趋于140/90mmHg
普通人群 老年人 糖尿病 CKD
European1
<140/90 mmHg
≥80 years <150/90 mmHg
<140/85 mmHg
<130/80 mmHg
( with proteinuria)
AHA/ ACC / CDC2
<140/90 mmHg
<140/90 mmHg
1 Mancia G et al. Eur Heart J 2013; 34: 2159–219; 2Go AS et al. Hypertension 2013; 63: 878–85; 3Weber M et al. J Hypertens 2014; 32: 3– 15; 4James
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1
高血压 基础知识
高血压的定义与诊断 高血压的危害 高血压的治疗
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2
血压的定义及形成因素
定义
心脏因素、心室收缩力与每搏排出量、血管因素大动脉的弹性储器功 能与小动脉的阻力
形成 因素
血液在血管中流动，流动的血液对单位面积血管壁的作用力称为血压
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33
高血压的定义
一天中的时间点
03:00
07:00
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Neutel JM, Blood Pressure Monitoring 2001, 6: 9-16. 20 20
清晨血压升高显著增加心脑血管事件风险
卒中数量(每2小时)
卒中 (n=1,167)
180
心肌梗死 (n=2,999)
160
140
120
100
慢 性 肾 脏 病 (CKD)
目标血压 ( mmHg)
<150/90
起始药物选择
非黑人：噻嗪类利尿剂、 ACEI、ARB或CCB
<140/90 <140/90 <140/90
黑人：噻嗪类利尿剂或 CCB
噻嗪类利尿剂、 ACEI、 ARB或CCB
ACEI或ARB
2014JNC8
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