阿维A治疗巨大跖疣1例
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周后停药。治疗期间继续服用治疗乙肝药物拉米夫定１００ ｍ州
和护肝片（中成药）每日６粒。治疗后第７周复查ＡＩＸ １８４ Ｕ／Ｉ。， ＡＳＴ ７８ Ｕ／Ｌ。治疗期间血脂检查正常。
２讨论
跖疣多由ＨＰＶ ｌ、２、４、７感染引起。足部多汗、外伤和摩擦 是发病的主要诱因。治疗跖疣一般应用液氮冷冻、ＣＯ：激光等物 理疗法，或局部外用５％氟尿嘧啶软膏、博来霉素等皮损内注 射，疗效较好，部分患者皮损还可自行消退。但对病程较长的多 发、巨大跖疣，常规疗法效果往往不好。一般认为疣的病程与机 体免疫功能有关，患有恶性淋巴瘤、艾滋病以及接受肾移植的患 者跖疣发病率升高、病损数目多、病程延长。本例患者无匕述病 史，但患有乙肝，ＮＫ细胞计数轻度降低。在应用阿维Ａ治疗６周 后角化性疣状物迅速脱落。阿维Ａ具有抑制表皮细胞异常增殖、 分化，促进上皮细胞正常角化的作用，临床上主要用于治疗银屑 病和角化异常性皮肤病。有文献报告阿维Ａ对扁平疣ｍ、疣状表 皮发育不良凹有效，其作用机制可能是阿维Ａ抑制了ＨＰＶ感染 引起的表皮异常增殖、分化．但对ＨＰＶ是否有直接抑制作用还有 待迸一步研究。本例患者因患有乙肝在治疗前有轻度肝功能异 常，但治疗期间３次复查肝功能，结果示肝损害未加重。
１临床资料 患者男，４２岁。因左足多发性巨大疣状增生物７年，于
２００６年５月８日至我科就诊。患者２０００年３月无明显诱因左 跖部出现疣状增生物，逐渐增大、增多，多次接受ＣＯ：激光和液 氮冷冻治疗，治疗后疣体脱落但又迅速复发，且数量增多并融 合，蔓延到整个跖部。行走时患足疼痛明显，影响正常活动。应 用中药（具体成分不详）、于扰素、胸腺肽等治疗均无效。２００６年 ３月曾接受过局部放射线治疗，亦无效。既往体健，无免疫系统 疾病史。体格检查：各系统检查未见异常。皮肤科检查：左足跟 部、跖前部和５趾均有疣状增生物，基底融合，表面覆厚而凹凸 不平的灰黑色角化性增生物，质地硬，有触痛。足跟部皮损边缘 见溃疡和坏死性痂（图１Ａ），痂下溃疡面有污黄色脓性分泌物。 右拇趾趾腹见杏核大疣状增生物。实验室检查：血、尿常规正 常，乙肝表面抗原（ＨＢｓＡｇ）阳性，乙肝ｅ抗体（ＨＢｅＡｇ）阳性，抗 乙肝核心抗体（ＨｂｅＡｂ）阳性。丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）２３７ Ｕ／Ｌ（正常 值５～４０ Ｕ／Ｌ．以下同），天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）９３ Ｕ／Ｌ（＜４０ Ｕ／Ｌ）。 ＣＤ３＋Ｔ淋巴细胞计数：２０７６个／ｍｍ３（８０８～２０７２个／ｒａｍ３），ＣＤ３＋／
参考文献(3条)
1.沈俊萍;田文英;张红岩 阿维A治疗扁平疣的疗效观察[期刊论文]-中国皮肤性病学杂志 2006(06)
2.Craven NM;Griffiths CE Retinoids in the management of nonmelanoma skin cancer and melanoma 1996
引证文献(15条)
1.梁占捧 阿维A联合他扎罗汀治疗多发性跖疣的疗效分析[期刊论文]-临床医学 2009(7) 2.梅册芳.温景.林宝珠 阿维A联合干扰素封闭治疗多发性跖疣疗效观察[期刊论文]-中国麻风皮肤病杂志 2012(6) 3.丁雄飞 异维A酸联合维生素E治疗跖疣的疗效观察[期刊论文]-军医进修学院学报 2011(12) 4.李灵匀 阿维A治疗银屑病伴巨大寻常疣1例[期刊论文]-中国麻风皮肤病杂志 2009(3) 5.尤立平.杨顶权.王继英 阿维A联合X线放疗治疗巨大尖锐湿疣1例[期刊论文]-临床皮肤科杂志 2008(6) 6.方芳.赵雁.吕报春 阿维A治疗多发性跖疣44例疗效观察[期刊论文]-福建医药杂志 2009(2) 7.刘永芳 二十五味鬼臼丸联合阿维A及CO2激光治疗尖锐湿疣疗效观察[期刊论文]-中国误诊学杂志 2012(17) 8.赵雁.黄宁.方芳.向妞.林立真 阿维A联合克拉霉素治疗多发性尖锐湿疣临床观察[期刊论文]-中国皮肤性病学杂
参考文献
ｆ１］ 沈俊萍，田文英，张红岩．阿维Ａ治疗扁平疣的疗效观察【Ｊ］中 国皮肤性病学杂志，２００６，２０（６１：３３２．
【２】
Ｃｒａｖｅｎ ＮＭ，Ｇｒｉｆｆｉｔｈｓ ＣＥ．Ｒｅｔｉｎｏｉｄｓ ｉｎ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｎｌｅｎｔ ｏｆ ｎｏｎ—
ｍｅｌａｎｏｍａ ｓｋｉｎ ｃａｎｃｅｒ ａｎｄ ｍｅｌａｎｏｍａ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ Ｓｕｒｖ，１ ９９６，２６：
科杂志 2009(2)
12.刘全忠.齐蔓莉 尖锐湿疣的复发及对策[期刊论文]-临床皮肤科杂志 2009(9) 13.李玲芳 阿维A联合电离子治疗尖锐湿疣36例临床观察[期刊论文]-淮海医药 2009(5) 14.文昌晖.李泽春 CO2激光联合阿维A胶囊治疗尿道口尖锐湿疣临床观察[期刊论文]-广州医药 2008(2) 15.察鹏飞.陈阳.彭铮.张成聪 一例重症疣状表皮发育不良整形外科方面的治疗体会[期刊论文]-中国美容医学
Ａ：治疗前左趾、跖前部和足跟部满布疣状角化性增生 物，基底融合，表面不平；Ｂ：治疗６周疣体基本脱落
图１ 跖疣患者治疗前、后左足皮损外观
收稿日期：２００６—０８—２２；修回日期：２００６一１０—２４
万方数据
ＣＤ４＋Ｔ辅助／诱导细胞计数３６６个／ｍｍ３（３８０～１ ２０８个／ｍｍ３）， ＣＤ３＋／ＣＤ８＋Ｔ抑制，杀伤细胞计数９６１＋／ｍｍ３（２２９—９８２个／ｒａｍ３）， Ｔ淋巴细胞比率、Ｔ辅助细胞比率、Ｔ抑制细胞比率及Ｔｈ／Ｔｓ均正 常：自然杀伤（ＮＫ）细胞计数１５９个／ｍｍ，（１７５～５６７个／ｍｍ３），抗 ＨＩＶ抗体阴性。左足疣状损害组织病理检查：表皮显著角化过度 伴角化不全，棘层肥厚，呈乳头瘤样增生。棘层上部和颗粒层内 见灶状空凹细胞。用ＡＰＣ法对石蜡标本进行人乳头瘤病毒 （ＨＰＶ）通用型单克隆抗体的免疫组化检测，结果棘层上部和颗粒 层细胞核呈阳性。根据临床表现和组织病理学改变，诊断为巨大 跖疣。给予阿维Ａｍ：曲替酸）治疗，第１周２０ｍｇ／ｄ Ｅｌ服，１周后 剂量增至４０ ｍｇ，ｄ，于午餐时服用。治疗３周后，皮损逐渐变软、 部分脱落。治疗４周后，角质增生完全脱落，疣体基底变平。治疗 ６周后，疣体基本脱落（图ｌ Ｂ），皮肤恢复正常，行走自如、疼痛消 失。遂将阿维Ａ剂量减至２０ ｍｇ／ａ，２周后再减至１０ ｍｇ／ｄ，应用２
２６０
『ｌ鱼逑廛丛型蠡查至ＱＱ！笙！鱼鲞箍垒塑—』羔！ｉ旦卫！！塑！！！！：垒Ｅ！！ｉ！至ＱＱ！！ｙ，ｏ—Ｌ堑，～Ｎｏ．４
阿维Ａ治疗巨大跖疣１例
尤立平
（卫生部中日友好医院皮肤科，北京
１０００２９）
【关键词１疣，跖；阿维Ａ ［中图分类号］Ｒ７５２．５４
［文献标识码］Ｂ
［文章编号］１０００～４９６３（２００７）０４—０２６０—０１
2011(4)
本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_lcpfkzz200704034.aspx
志 2010(12)
9.赵一栋.周仁恩.石学波 CO2激光联合阿维A治疗尖锐湿疣39例疗效观察[期刊论文]-苏州大学学报（医学版）
2010(3)
10.练霭云 中药联合阿维A治疗多发性跖疣43例[期刊论文]-皮肤性病诊疗学杂志 2010(2) 11.张弘.徐明.陈俊.郑礼宝.黄卫东.刘迎红.张春萍.尤立平 疣状表皮发育不良并发多发皮角[期刊论文]-临床皮肤
２６７－２８８，
来自百度文库
韩永智，孙建方．阿维Ａ治疗疣状表皮发育不良ｌ例［Ｊ】．ｆｆｉ｝ｉ床皮 肤科杂志，２００６，３５（９）：６１３－６１４．
阿维A治疗巨大跖疣1例
作者： 作者单位： 刊名：
英文刊名： 年，卷(期)： 被引用次数：
尤立平 卫生部中日友好医院皮肤科,北京,100029
临床皮肤科杂志 JOURNAL OF CLINICAL DERMATOLOGY 2007,36(4) 14次
3.韩永智;孙建方 阿维A治疗疣状表皮发育不良1例[期刊论文]-临床皮肤科杂志 2006(09)
本文读者也读过(10条) 1. 陈智勇.何丽萍.郑兴宝.赵启明 跖疣的5种治疗方法比较[期刊论文]-中国皮肤性病学杂志2002,16(2) 2. 任朝霞 调气活血软坚法结合西药治疗多发性顽固性跖疣2则[期刊论文]-陕西中医2010,31(7) 3. 郑燕岚.王晓慧.刘晓坤.谢东斌.吴明光 辣椒辣素贴膏治疗跖疣疗效观察[期刊论文]-中华皮肤科杂志 2010,43(5) 4. 顾文涛.许辉.李遇梅 卡介菌多糖核酸联合左旋咪唑治疗多发性跖疣疗效观察及其对细胞免疫功能的影响[期刊 论文]-临床皮肤科杂志2010,39(5) 5. 王泽芳 中药浸泡法联合氟尿嘧啶注射液治疗多发性跖疣疗效观察[期刊论文]-中国医药导报2009,6(22) 6. 聂小娟.赵天恩.周桂芝 巨大跖疣伴多发性寻常疣1例[期刊论文]-中国麻风皮肤病杂志2009,25(6) 7. 汤连君 中药联合鬼臼毒素酊外用治疗多发性跖疣临床观察[期刊论文]-中医药学报2009,37(6) 8. 马玉波.刘怡文.陈美娟.陆平 微波和32P敷贴治疗跖疣近期疗效观察[期刊论文]-中国皮肤性病学杂志 2007,21(6) 9. 钱俊华.洪钧寿 艾炙瘊子有神效[期刊论文]-医药与保健2002,10(8) 10. 阮英.王爱国 胸腺肽穴位注射联合除疣汤治疗跖疣临床观察[期刊论文]-中华皮肤科杂志2008,41(10)
和护肝片（中成药）每日６粒。治疗后第７周复查ＡＩＸ １８４ Ｕ／Ｉ。， ＡＳＴ ７８ Ｕ／Ｌ。治疗期间血脂检查正常。
２讨论
跖疣多由ＨＰＶ ｌ、２、４、７感染引起。足部多汗、外伤和摩擦 是发病的主要诱因。治疗跖疣一般应用液氮冷冻、ＣＯ：激光等物 理疗法，或局部外用５％氟尿嘧啶软膏、博来霉素等皮损内注 射，疗效较好，部分患者皮损还可自行消退。但对病程较长的多 发、巨大跖疣，常规疗法效果往往不好。一般认为疣的病程与机 体免疫功能有关，患有恶性淋巴瘤、艾滋病以及接受肾移植的患 者跖疣发病率升高、病损数目多、病程延长。本例患者无匕述病 史，但患有乙肝，ＮＫ细胞计数轻度降低。在应用阿维Ａ治疗６周 后角化性疣状物迅速脱落。阿维Ａ具有抑制表皮细胞异常增殖、 分化，促进上皮细胞正常角化的作用，临床上主要用于治疗银屑 病和角化异常性皮肤病。有文献报告阿维Ａ对扁平疣ｍ、疣状表 皮发育不良凹有效，其作用机制可能是阿维Ａ抑制了ＨＰＶ感染 引起的表皮异常增殖、分化．但对ＨＰＶ是否有直接抑制作用还有 待迸一步研究。本例患者因患有乙肝在治疗前有轻度肝功能异 常，但治疗期间３次复查肝功能，结果示肝损害未加重。
１临床资料 患者男，４２岁。因左足多发性巨大疣状增生物７年，于
２００６年５月８日至我科就诊。患者２０００年３月无明显诱因左 跖部出现疣状增生物，逐渐增大、增多，多次接受ＣＯ：激光和液 氮冷冻治疗，治疗后疣体脱落但又迅速复发，且数量增多并融 合，蔓延到整个跖部。行走时患足疼痛明显，影响正常活动。应 用中药（具体成分不详）、于扰素、胸腺肽等治疗均无效。２００６年 ３月曾接受过局部放射线治疗，亦无效。既往体健，无免疫系统 疾病史。体格检查：各系统检查未见异常。皮肤科检查：左足跟 部、跖前部和５趾均有疣状增生物，基底融合，表面覆厚而凹凸 不平的灰黑色角化性增生物，质地硬，有触痛。足跟部皮损边缘 见溃疡和坏死性痂（图１Ａ），痂下溃疡面有污黄色脓性分泌物。 右拇趾趾腹见杏核大疣状增生物。实验室检查：血、尿常规正 常，乙肝表面抗原（ＨＢｓＡｇ）阳性，乙肝ｅ抗体（ＨＢｅＡｇ）阳性，抗 乙肝核心抗体（ＨｂｅＡｂ）阳性。丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）２３７ Ｕ／Ｌ（正常 值５～４０ Ｕ／Ｌ．以下同），天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）９３ Ｕ／Ｌ（＜４０ Ｕ／Ｌ）。 ＣＤ３＋Ｔ淋巴细胞计数：２０７６个／ｍｍ３（８０８～２０７２个／ｒａｍ３），ＣＤ３＋／
参考文献(3条)
1.沈俊萍;田文英;张红岩 阿维A治疗扁平疣的疗效观察[期刊论文]-中国皮肤性病学杂志 2006(06)
2.Craven NM;Griffiths CE Retinoids in the management of nonmelanoma skin cancer and melanoma 1996
引证文献(15条)
1.梁占捧 阿维A联合他扎罗汀治疗多发性跖疣的疗效分析[期刊论文]-临床医学 2009(7) 2.梅册芳.温景.林宝珠 阿维A联合干扰素封闭治疗多发性跖疣疗效观察[期刊论文]-中国麻风皮肤病杂志 2012(6) 3.丁雄飞 异维A酸联合维生素E治疗跖疣的疗效观察[期刊论文]-军医进修学院学报 2011(12) 4.李灵匀 阿维A治疗银屑病伴巨大寻常疣1例[期刊论文]-中国麻风皮肤病杂志 2009(3) 5.尤立平.杨顶权.王继英 阿维A联合X线放疗治疗巨大尖锐湿疣1例[期刊论文]-临床皮肤科杂志 2008(6) 6.方芳.赵雁.吕报春 阿维A治疗多发性跖疣44例疗效观察[期刊论文]-福建医药杂志 2009(2) 7.刘永芳 二十五味鬼臼丸联合阿维A及CO2激光治疗尖锐湿疣疗效观察[期刊论文]-中国误诊学杂志 2012(17) 8.赵雁.黄宁.方芳.向妞.林立真 阿维A联合克拉霉素治疗多发性尖锐湿疣临床观察[期刊论文]-中国皮肤性病学杂
参考文献
ｆ１］ 沈俊萍，田文英，张红岩．阿维Ａ治疗扁平疣的疗效观察【Ｊ］中 国皮肤性病学杂志，２００６，２０（６１：３３２．
【２】
Ｃｒａｖｅｎ ＮＭ，Ｇｒｉｆｆｉｔｈｓ ＣＥ．Ｒｅｔｉｎｏｉｄｓ ｉｎ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｎｌｅｎｔ ｏｆ ｎｏｎ—
ｍｅｌａｎｏｍａ ｓｋｉｎ ｃａｎｃｅｒ ａｎｄ ｍｅｌａｎｏｍａ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ Ｓｕｒｖ，１ ９９６，２６：
科杂志 2009(2)
12.刘全忠.齐蔓莉 尖锐湿疣的复发及对策[期刊论文]-临床皮肤科杂志 2009(9) 13.李玲芳 阿维A联合电离子治疗尖锐湿疣36例临床观察[期刊论文]-淮海医药 2009(5) 14.文昌晖.李泽春 CO2激光联合阿维A胶囊治疗尿道口尖锐湿疣临床观察[期刊论文]-广州医药 2008(2) 15.察鹏飞.陈阳.彭铮.张成聪 一例重症疣状表皮发育不良整形外科方面的治疗体会[期刊论文]-中国美容医学
Ａ：治疗前左趾、跖前部和足跟部满布疣状角化性增生 物，基底融合，表面不平；Ｂ：治疗６周疣体基本脱落
图１ 跖疣患者治疗前、后左足皮损外观
收稿日期：２００６—０８—２２；修回日期：２００６一１０—２４
万方数据
ＣＤ４＋Ｔ辅助／诱导细胞计数３６６个／ｍｍ３（３８０～１ ２０８个／ｍｍ３）， ＣＤ３＋／ＣＤ８＋Ｔ抑制，杀伤细胞计数９６１＋／ｍｍ３（２２９—９８２个／ｒａｍ３）， Ｔ淋巴细胞比率、Ｔ辅助细胞比率、Ｔ抑制细胞比率及Ｔｈ／Ｔｓ均正 常：自然杀伤（ＮＫ）细胞计数１５９个／ｍｍ，（１７５～５６７个／ｍｍ３），抗 ＨＩＶ抗体阴性。左足疣状损害组织病理检查：表皮显著角化过度 伴角化不全，棘层肥厚，呈乳头瘤样增生。棘层上部和颗粒层内 见灶状空凹细胞。用ＡＰＣ法对石蜡标本进行人乳头瘤病毒 （ＨＰＶ）通用型单克隆抗体的免疫组化检测，结果棘层上部和颗粒 层细胞核呈阳性。根据临床表现和组织病理学改变，诊断为巨大 跖疣。给予阿维Ａｍ：曲替酸）治疗，第１周２０ｍｇ／ｄ Ｅｌ服，１周后 剂量增至４０ ｍｇ，ｄ，于午餐时服用。治疗３周后，皮损逐渐变软、 部分脱落。治疗４周后，角质增生完全脱落，疣体基底变平。治疗 ６周后，疣体基本脱落（图ｌ Ｂ），皮肤恢复正常，行走自如、疼痛消 失。遂将阿维Ａ剂量减至２０ ｍｇ／ａ，２周后再减至１０ ｍｇ／ｄ，应用２
２６０
『ｌ鱼逑廛丛型蠡查至ＱＱ！笙！鱼鲞箍垒塑—』羔！ｉ旦卫！！塑！！！！：垒Ｅ！！ｉ！至ＱＱ！！ｙ，ｏ—Ｌ堑，～Ｎｏ．４
阿维Ａ治疗巨大跖疣１例
尤立平
（卫生部中日友好医院皮肤科，北京
１０００２９）
【关键词１疣，跖；阿维Ａ ［中图分类号］Ｒ７５２．５４
［文献标识码］Ｂ
［文章编号］１０００～４９６３（２００７）０４—０２６０—０１
2011(4)
本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_lcpfkzz200704034.aspx
志 2010(12)
9.赵一栋.周仁恩.石学波 CO2激光联合阿维A治疗尖锐湿疣39例疗效观察[期刊论文]-苏州大学学报（医学版）
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10.练霭云 中药联合阿维A治疗多发性跖疣43例[期刊论文]-皮肤性病诊疗学杂志 2010(2) 11.张弘.徐明.陈俊.郑礼宝.黄卫东.刘迎红.张春萍.尤立平 疣状表皮发育不良并发多发皮角[期刊论文]-临床皮肤
２６７－２８８，
来自百度文库
韩永智，孙建方．阿维Ａ治疗疣状表皮发育不良ｌ例［Ｊ】．ｆｆｉ｝ｉ床皮 肤科杂志，２００６，３５（９）：６１３－６１４．
阿维A治疗巨大跖疣1例
作者： 作者单位： 刊名：
英文刊名： 年，卷(期)： 被引用次数：
尤立平 卫生部中日友好医院皮肤科,北京,100029
临床皮肤科杂志 JOURNAL OF CLINICAL DERMATOLOGY 2007,36(4) 14次
3.韩永智;孙建方 阿维A治疗疣状表皮发育不良1例[期刊论文]-临床皮肤科杂志 2006(09)
本文读者也读过(10条) 1. 陈智勇.何丽萍.郑兴宝.赵启明 跖疣的5种治疗方法比较[期刊论文]-中国皮肤性病学杂志2002,16(2) 2. 任朝霞 调气活血软坚法结合西药治疗多发性顽固性跖疣2则[期刊论文]-陕西中医2010,31(7) 3. 郑燕岚.王晓慧.刘晓坤.谢东斌.吴明光 辣椒辣素贴膏治疗跖疣疗效观察[期刊论文]-中华皮肤科杂志 2010,43(5) 4. 顾文涛.许辉.李遇梅 卡介菌多糖核酸联合左旋咪唑治疗多发性跖疣疗效观察及其对细胞免疫功能的影响[期刊 论文]-临床皮肤科杂志2010,39(5) 5. 王泽芳 中药浸泡法联合氟尿嘧啶注射液治疗多发性跖疣疗效观察[期刊论文]-中国医药导报2009,6(22) 6. 聂小娟.赵天恩.周桂芝 巨大跖疣伴多发性寻常疣1例[期刊论文]-中国麻风皮肤病杂志2009,25(6) 7. 汤连君 中药联合鬼臼毒素酊外用治疗多发性跖疣临床观察[期刊论文]-中医药学报2009,37(6) 8. 马玉波.刘怡文.陈美娟.陆平 微波和32P敷贴治疗跖疣近期疗效观察[期刊论文]-中国皮肤性病学杂志 2007,21(6) 9. 钱俊华.洪钧寿 艾炙瘊子有神效[期刊论文]-医药与保健2002,10(8) 10. 阮英.王爱国 胸腺肽穴位注射联合除疣汤治疗跖疣临床观察[期刊论文]-中华皮肤科杂志2008,41(10)