高危孕产妇个案管理表

肃州区高危孕产妇个案管理登记表
姓名：年龄：岁住址联系电话：
孕次：产次：末次月经：预产期：血压/ mmHg 体重：kg 身高：cm 其他：
高危发现：
时间：孕周: 高危因素: 高危评分:
拟转诊医院：
追踪记录
分娩记录：
分娩日期：年月日时分出院日期：年月日孕周：总产程：时分出血量: ml 单胎双胎过期儿分娩方式：顺产难产（剖宫产、吸引器、产钳、臀牵引、臀助产）
出生时情况：死胎死产活产
新生儿情况：男女体重：kg 畸形轻度窒息重度窒息其他：
分娩小结：
分娩地点：（填写详细地点）
产后产妇访视记录：
新生儿访视记录：
产后42天健康检查：。