母乳喂养现状及影响因素综述

中国农村卫生 2018年9月第18期总第144期China's rural health,September 2018,No.18,Total No.14491母乳喂养现状及影响因素综述
王争艳 宋发荣 王 丹 邓利利（江西省高安市中医院 330800）
【摘要】古今中外，母乳的营养价值及对小儿成长的益处有共同的认知，然而母乳喂养现状很不理想，为找出问题所在、提高母乳喂养率，现将母乳喂养现状及影响因素综述如下：
【关键词】母乳喂养；现状；影响因素
【中图分类号】R153.2 【文献标识码】A 【文章编号】1674-361X(2018)09-01
WHO认为，母乳喂养可以降低儿童死亡率，它对健康带来的益处可以延续到成人期。

祖国医学也提到母乳的珍贵，如中医古籍《育婴家秘》描述“乳为血化美如饧”。

美国小儿医学会建议纯母乳喂养时间为6 个月，之后可以添加辅食，母乳喂养持续时间要达到1年或者更长［1］。

祖国医学也提到 “小儿四、五月，只与乳吃”。

那母乳喂养现状如何， 现将母乳喂养现状及影响因素综述如下。

1母乳喂养的现状
李庆梅等[2]报道2009至2010年钦州市第一人民医院住院分娩1803例产妇母乳喂养率为92.09%。

庞翠红等[3]报道2010年玉林市6个月内76712名婴儿母乳喂养率为95. 72%，纯母乳喂养率为87. 43%。

方红英等[4]报道安徽省铜陵市1194名6个月内婴儿纯母乳喂养率为 36. 18%。

吴燕等[5]报道永康市9个镇667 名6 个月内婴儿1个月纯母乳喂养率最高，达77. 66%，此后呈下降趋势。

郭俊彩等[6]报道2017年3-5月郑州市三家医院320位二胎新生儿纯母乳喂养率为 52. 5%。

综合来看，不同省市地区母乳喂养率存在差异，这与各省市地区对其重视、宣传、认知等程度不一致有关。

2影响母乳喂养的因素
2.1母乳喂养知识：郭俊彩等、孙念梅等[6-7]报道母乳喂养知识缺乏是导致母乳喂养率低的主要因素及对母亲进行宣传教育能提高纯母乳喂养率。

杨舒馨薏等、李清[8-9]报道应采取多样化母乳喂养宣传方式，宣传对象也应放宽，不仅是母亲，父亲及其家人也在其内。

Victor Mogre等、黄翠琴等[10-11]报道孕妇缺乏母乳喂养知识直接影响产后母乳喂养的实施。

产妇了解越多，内心越认同母乳喂养。

所有文献一致认为加强母乳喂养知识宣教，可以提高母乳喂养率。

2.2母亲受教育程度：方红英等[4]、罗辉等[12]报道母亲受教育程度越高，纯母乳喂养率越高。

吴燕等[5]、欧阳芳芳等[13]报道文化程度越低纯母乳喂养率越高，且随着学历增加，比例有下降趋势。

这一因素，文献报道不一致，这与受教育程度越高的母亲，其大多受职业影响，缺失母乳喂养时机，这提示我们要给职业女性更宽松环境，给其母乳喂养提供更多有利条件。

2.3分娩方式：方红英等[4] 、欧阳芳芳等、张良芬等[13-14]报道均认为顺产婴儿纯母乳喂养率明显高于非顺产婴儿。

文献一致认为剖宫产分娩方式严重影响母乳喂养率，这可能与术后伤口疼痛、体位限制、饮食限制又导致初乳分泌延迟等有关。

2.4母亲年龄：吴燕等[5]、张良芬等[14]报道母亲年龄〈30岁是婴儿纯母乳喂养的保护因素。

黄永玲等、Meedya S[15-16]报道母亲年龄越大则母乳喂养率越高。

这一因素，文献报道不一致，可能与母亲所处的区域及认知程度不一致有关。

2.5母亲心理因素：张玉仙等[17]报道产妇心理因素对母乳喂养的影响尤为突出，主要表现为担忧奶量不足，对全母乳喂养信心不足; 还有一部分担心影响体形，对母乳喂养持排斥心态。

其实这些心理因素都与对母乳喂养认知不足、掌握不够等有关。

2.6家庭因素：黄翠琴等[11]认为可以对配偶宣传教育，配偶对母乳喂养的支持程度与二胎产妇的母乳喂养自我效能分数成正比。

所以，提高母乳喂养率，不只是母亲的事情，也不只是医务人员的事情，而是整个社会的事情。

3结言
母乳是妈妈送给宝宝的最好礼物，母乳的营养价值众所周知，甘甜可口的乳汁，带着“人”所需要的营养和情感需求，滋润着宝宝的身体和灵魂。

但目前母乳喂养率根本达不到国家及WHO标准。

影响母乳喂养率的因素很多，在文献报道中也有不一致的地方，但一致的是：应降低剖宫产率，提倡自然分娩，并大力宣传自然分娩及母乳喂养的优势，同时整个社会也应该给母乳喂养创造宽松、优良的环境，比如给职业女性适当延长产假时间，对必须工作的女性提供挤奶或者喂奶的时间等等。

参考文献
[1]American Academy of Pediatrics． Policy statement Breast-feeding and the use of human milk［J］． Pediatrics，2005，115(2) :496 － 506. [2]李庆梅, 杜薇,陈辉燕,等，2009至2010年某院母乳喂养现状及护理[J]，中国医药指南，2011,9（10）：142-143.
[3]庞翠红，梁 彤，李 红, 76 712例6个月内婴儿母乳喂养状况分析[J], 吉林医学,2012,33 (1):147-148.
[4]方红英，王芝芳，6个月内婴儿纯母乳喂养现状调查分析[J]，中国妇幼保健，2014，29：2230-2232.
[5]吴燕，邱丽倩. 6个月内婴儿母乳喂养现状及影响因素研究[J], 浙江预防医学,2015, 27(3)：245-248.
[6]郭俊彩，伍东红，张贤，等，“全面两孩”政策下二胎新生儿纯母乳喂养现状及影响因素分析[J]，现代预防医学，2018，45（1）：47-84.
[7]孙念梅,陆润. 166例初产妇母乳喂养现状调查及分析[J], 深圳中西医结合杂志,2016,26(4):12-14.
[8]杨舒馨薏，洪倩，孙幸幸,等，安徽省母乳喂养现状及其影响因素分析，中国儿童保健杂志，2017 ，25（11）：1152-1155.
[9]李清．母乳喂养的现状及影响母乳喂养的因素［J］．中国新生儿科杂志，2010，25(6) :376-377.
[10]Mogre V，Dery M，Gaa PK. Knowledge，attitudes and determinants of exclusive breastfeeding practice among Ghanaian rural lactating mothers ［J］． International breastfeeding journal，2016，11( 12) : 1－8．[11]黄翠琴，韩微，樊雅静, 二胎产妇母乳喂养自我效能现状及其影响因素, 解放军护理杂志[J],2017,34(24):24-27.
[12]罗辉，陈建辉.吉安市862例4个月婴儿母乳喂养状况调查分析〔J〕.中国妇幼保健，2011，26( 17) :2655 －2656.
[13]欧阳芳芳，余宗洋，王秀云，等。

城中村区域0 ～ 6个月婴儿母乳喂养现状调查[J], 中华全科医学,2015,13(7):1125-1127.
[14]张良芬，冯爽，闻芳. 北京市海淀区海淀街道６个月内婴儿母乳喂养现状及影响因素研究, 中国儿童保健杂志,2016,24(10):1081-1083.
[15]黄永玲，张唯敏，方亮，等.安徽省贫困地区儿童母乳喂养持续时间及其影响因素[J]. 中国儿童保健杂志，2017,25（11）：1150-1152.
[16]Meedya S，Fahy K，Kable A． Factors that positively influence breastfeeding duration to 6 months a literature review ［J］．Women Birth，2010，23(4) :135-145.
[17]张玉仙,戴楠,张爱华,等，丹阳市3057名产妇产褥期母乳喂养影响因素分析，齐齐哈尔医学院学报，2013，34（18）：2736-2738.
（收稿时间:2018-03-15）
（收稿编辑：关家越）。