《止血包扎技术》PPT课件

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指压止血法：
8.足部出血：用两手指或拇指分别压迫足 背中部近踝关节处的足背动脉和足跟内侧 与内踝之间的胫后动脉 。
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加压包扎止血法：
适用于各种伤口，是一种比较可靠的 非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压 迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎， 包扎范围应该比伤口稍大。
松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松 达不到止血目的，过紧会损伤组织。
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止血带止血法：
时间：一般不应超过5h，原则上每小时要放 松1次，放松时间为1～2min。
标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额 或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往 医院，可以不写标记，但必须当面向值班人 员说明扎止血带的时间和部位。
急救四大技术
伍韵贤 2017年4月
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解剖学常识：
❖ 人体骨骼：颅骨、脊柱、骨盆、四肢骨构成。
❖ 功能：人体和支架，保护内脏，支持和运动的功能。
❖ 脊柱的组成：颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨 及尾骨各一块。
❖ 脊柱创伤骨折后果：骨折或脱位后会损伤椎管内的 脊髓和神经，导致截瘫。
❖ 骨盆骨折：创伤后常易漏诊，出血不易止血，且出 血量常达1800ml；另由于解剖特点，易发骨折，骨 折后，造成尿道、膀胱及髂血管损伤，而引起出血 性休克。
5．前臂出血：用拇指或其余四指压迫上 臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点。
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指压止血法：
6.手部出血：抢救时两手拇指分别压迫手 腕横纹稍上处，内外侧(尺、桡动脉)各有 一搏动点 。
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指压止血法：
7.大腿以下出血：自救用双拇指重迭用力 压迫大腿上端腹没沟中点稍下方股动脉搏 动处 。伤员应该处于坐位或卧位。
使用空气止血带时，上肢压力不能超过 41kPa(308mmHg)，下肢压力不能超过 68kPa(512mmHg)。
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现场包扎技术：
1.包扎的目的：保护伤口，防止进一步污染,减少感染 机 会；减少出血，预防休克；保护内脏和血管、神经、 肌腱等重要解剖结构。
2.伤口种类：割伤、淤伤、刺伤、枪伤、挫裂伤。 3.现场要仔细检查伤口的位置、大小、深浅、污染程 度及异物特点。 4.包扎伤口动作要快、准、轻、牢。部位要准确、严 密； 5.不遗漏伤口，动作要轻，不要碰撞伤口，以免增加 病人的疼痛和出血；要牢靠，但不宜过紧，以免妨碍血液 流通和压迫神经。
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头面部的止血动脉如图所示。
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指压止血法：
1．头顶部出血：一侧头顶部出血，用食指
或拇指压迫同侧耳前方颞浅动脉搏动点。在 伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫 颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。
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指压止血法：
2.颜面部出血：一侧颜面部出血，用食指或
拇指压迫同侧面动脉搏动处。面动脉在下颌 骨下缘下颌角前方约3cm处 。因为面动脉在 颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫 双侧。
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加压包扎止血法：
敷料完全 覆盖伤口
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胶布不要完
全环绕伤肢
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填塞止血法：
适用于颈部和臀部较大而深的伤口。先用镊 子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止 不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角 巾绕颈部至对侧臂恨部包扎固定。
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止血带止血法：
常用的有橡皮和布制两种。在紧急情况下 常选用绷带、布带(衣服扯成条状)、裤带、 面巾代替
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包扎材料：
1、三角巾 用边长为1m的正方形白布或纱布，
将其对角剪开即分成两块三角巾，90°角 称为顶角，其他两个角称为底角，外加的 一根带子称为顶角系带，斜边称为底边。 为了方便不同部位的包扎，可将三角巾折 叠成带状，称为带状三角巾，或将三角巾 在顶角附近与底边中点折叠成燕尾式，称 为燕尾式三角巾。
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止血的方法：
1．指压止血：常用指压止血部位。用手指压迫伤口近 心端的动脉，阻断动脉血运，能有效地达到快速止 血目的。
2. 加压包扎止血：用绷带，伤口无异物。 3．填塞止血：只有在四肢使用，严禁填塞腹腔、胸
腔。 4．止血带止血：在万不得已的情况下使用。
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一般止血法：
创口小的出血，局部用生理盐水冲洗，周围 用75%的酒精涂擦消毒。涂擦时，先从近伤口内 处向外周擦，然后盖上无菌纱布，用绷带包紧即 可。如头皮或毛发部位出血，应剃去毛发再清洗、 消毒后包扎。
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指压止血法：
3.头面部出血：一侧头面部出血，可用拇 指或其他四指在颈总动脉搏动处，压向颈 椎方向。颈部动脉在气管与胸锁乳突肌之 间。
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指压止血法：
4.肩腋部出血：用食指压迫同侧锁骨窝中 部的锁骨下动脉搏动处，将其压向深处的 第一肋骨 。
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指压止血法：
❖ 成人的血液约占自身体重的 8%。
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出血量的判断：
❖ 失血量＜5%（200-400ml）时，能自行代偿，无异常 表现。
❖ 失血20%（约800ml）以上时，面色苍白、肢凉，脉 搏增快达100次/分，出现轻度休克。
❖ 失血20-40%（800-1600ml）时；脉搏达100-120次/ 以上，出现中度休克。
❖ 失血40%(1600ml)以上时，心慌、呼吸快，脉搏血压 测不到，造成重度休克，可导致死亡。
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出血的特点：
❖ 动脉出血：血液鲜红，量多，呈喷射状，短时 间内大出血，可危及生命。
❖ 静脉出血：血液暗红色，量中等，呈涌出状或 徐徐外流，速度稍缓慢。
❖ 毛细血管出血：血液鲜红，量少，呈水珠样流 出或渗出，多能自行凝固。
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止血带止血法：
部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处，前臂或手 大出血应扎在上臂下1／3处，不能扎在上臂的中1／3处， 因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血 应扎在股骨中下1／3交界处。
衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。 止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。
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创伤急救的目的：
1、抢救、延长伤病人生命，为医院进一步治疗赢得时间。 2、减少出血，防止休克。 3、就地取材，保护伤员、预防和减少伤口污染，减少出血，
保护深部组织免受进一步损伤。
救治原则：先救命后治疗，先重后轻，先急后缓。
创伤救护的现场检查：头颅、胸骨、肋骨、脊柱………
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