对比分析DR与多层螺旋CT对隐匿性骨折的诊断效果

对比分析D R 与多层螺旋C T 对隐匿性骨折的诊断效果
唐艳军
作者单位:４５５０００河南安阳,
安阳市人民医院放射科ʌ摘要ɔ目的探讨D R 与多层螺旋C T 在隐匿性骨折诊断方面的临床价值.方法选取２０１５年１０月 ２０１７年９月期间本院所收治隐匿性骨折患者７２例,在其入院后分别对其进行D R 检查和多层螺旋C T 检查,
对两种方法的诊断结果进行对比分析.结果多层螺旋C T 对于７２例隐匿性骨折的诊断准确率明显高于D R ,差异具有显著性(P ＜０．０５).结论对于隐匿性骨折而言,采用多层螺旋C T 可实
现多角度㊁多平面观察,有利于克服解剖结构复杂和组织重叠所造成的不良影响,建议在临床推广应用,以进一步提高隐匿性骨折的诊断准确性.
ʌ关键词ɔ隐匿性骨折;多层螺旋C T ;D R ʌ中图分类号ɔR ９６９．４㊀㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文献标识码ɔB ㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文章编号ɔ１００４－５５１１(２０１８)０２－０５３４－０２
㊀㊀隐匿性骨折是一种常见骨折类型,
受到复杂解剖结构和重叠投影的影响,常规X 线检查常无法有效检出此类骨折,对早期治疗
造成不良影响[１]
.为进一步提高隐匿性骨折的诊断准确率,近年来临床普遍采用多层螺旋C T 和X 线D R 平片对此类患者进行影
像学检查[２]
.本次研究以近年来本院所收治隐匿性骨折患者７２例作为观察对象,旨在探讨多层螺旋C T 与D R 对于此类患者的临床诊断价值.１㊀资料与方法１．１㊀一般资料㊀选取２０１５年１０月 ２０１７年９月期间本院所收治隐匿性骨折患者７２例,均存在明确外伤史,且入院时患者均表现为局部疼痛㊁肿胀或功能障碍.４０例男性,３２例女性,
年龄分布为１９~５７岁,平均为４１．５ʃ７．３岁,病程平均为２．５ʃ０．４d
.其中包括１３例肋骨骨折,８例腰椎骨折,１２例颈椎骨折,１１例胫骨平台骨折,１４例胸骨骨折,１４例腕骨骨折.１．２㊀检查方法㊀患者入院后对其进行影像学检查:①D R 扫描:本次研究使用S i e m e n sF X－P L U s 数字化X 线机进行受检部位正侧位投照,部分可加斜位投照.②多层螺旋C T 扫描:
选用S i e m e n s S OMA T OM D e f i n i t i o n 双源C T 扫描仪,
对患者骨折部位进行轴位容积扫描,层厚设定为３mm ,重建层厚取１．５mm ,重建间隔是设定为１．０mm ,
对原始数据进行薄层重建,并在工作站中进行容积重建.本次研究中,D R 与多层螺旋C T 影像均由本院影像科两名经验丰富医师进行独立阅片,以共同意见作为最终诊断结果.１．３㊀统计学方法㊀本次研究采用S P S S １８．０进行相关统计学分析,计数资料行卡方检验,P ＜０．０５时认为差异具有统计学意义.２㊀结果
７２例隐匿性骨折患者诊断结果见表１．
由表中数据可知,多层螺旋C T 对于７２例隐匿性骨折的诊断准确率明显高于D R ,
差异具有显著性(P ＜０．０５).其中,５例胸骨骨折和５例腰椎骨折患者
在D R 影像中受到脏器重叠的影响造成漏诊;２例颈椎骨折和３例腰椎骨折患者在D R 检查中未发现明显骨折征象,在C T 影像中可见明显的狭窄和椎管形状;２例胫骨平台骨折患者受到骨折线相嵌影响导致漏诊,在C T 影像中可见骨折具体部位和程度,并可对骨折分离程度和塌陷程度进行评估.
表１㊀７２例隐匿性骨折患者D R 与多层螺旋C T
诊断阳性例数对比结果
骨折部位例数多层螺旋C T
D R X ２
值
P 值腕骨骨折１４１４１１－－胸骨骨折１４１４９－－胫骨平台骨折１１１０９－－
颈椎骨折１２１２１０
－－－腰椎骨折８
８
５－－
－肋骨骨折１３１３８
－
－合计
７２７１５２２０．１２５０．０００
３㊀讨论
隐匿性骨折又被称为细微骨折,此类骨折程度多较轻,且骨折
范围相对局限,因此易造成漏诊或误诊,引起治疗延误,给患者带来不必要的痛苦.常规X 线平片在骨折诊断中一直占据着十分重要的地位,但对于隐匿性骨折而言,由于重叠投影较为严重,且受到解剖结构复杂的影响,采用X 线平片检查往往无法对骨折部位
和骨折情况作出准确判断,对临床治疗造成不利影响[
３]
.随着近年来医疗技术的不断进步,X 线D R 平片逐渐应用于骨折诊断中.相关资料显示,同常规X 线平片相比,D R 分辨率更高,且实时成像,可对骨折部位进行整体观察,通过后期处理可获
取更为清晰的影像[４].曾辉[５]
等研究指出,采用D R 诊断常规骨折,可对骨折脱位㊁移位㊁成角进行清晰观察.但对于隐匿性骨折而言,大量报道均指出,D R 对于较为复杂的解剖结构㊁软组织过厚情况其成像效果较为不佳.同D R 相比,多层螺旋C T 扫描速度快,且可实现多角度观察,通过丰富的后处理技术可有效对隐匿性骨折细节进行观察.既往报道指出,隐匿性骨折多见于胫骨㊁脊柱㊁腕骨㊁鼻骨等部位,通过多层螺旋C T 实现多角度㊁
多平面成像,有利于临床对患者骨折部位㊁骨折程度做出准确判断[
６]
.本次研究显示,多层螺旋C T 对７２例隐匿性骨折的诊断准确率明显高
于D R (P ＜０．０５)
,同相关报道中的结论基本一致,表明在隐匿性骨折诊断中,多层螺旋C T 较D R 具有更高的应用价值.
需要注意的是,尽管多层螺旋C T 在隐匿性骨折诊断方面具有较高的应用价值.但为进一步控制治疗成本,对于骨折患者在详细询问外伤史的基础上仍建议首先对患者进行常规X 线平片检查,以保证诊断结果的全面性和可靠性.
综上所述,D R 与多层螺旋C T 均是有效的骨折诊断方法,但对于隐匿性骨折而言,采用多层螺旋C T 可实现多角度㊁多平面观察,有利于克服解剖结构复杂和组织重叠所造成的不良影响,建议在临床推广应用,以进一步提高隐匿性骨折的诊断准确性.参考文献[１]㊀张红军,常树勋,张向锋．６４层螺旋C T 对肋骨隐匿性骨折的
诊断价值[J ]．实用医学影像杂志,２０１５,１６(２):１４５－１４７．
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南晓敏,张海英等．肋骨隐匿性骨折骨痂形成时间的C T 研究[J ]．实用放射学杂志,２０１７,３３(１０):１６４０－１６４２．
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