子宫脱垂试题

子宫脱垂
[单项选择题]
1、子宫脱垂Ⅰ度重型是指（）
A.宫颈达坐骨棘水平
B.宫颈达处女膜缘
C.宫颈距处女膜缘<3cm
D.宫颈距处女膜缘<4cm
E.宫颈距处女膜缘>4cm
参考答案：B
参考解析：子宫脱垂分度Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘；重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见宫颈。

Ⅱ度轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫体已脱出于阴道口外。

Ⅲ度宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。

[单项选择题]
2、患者用力屏气时，子宫颈脱出于阴道口外，临床诊断为（）
A.膀胱膨出
B.子宫脱垂Ⅰ度
C.子宫脱垂Ⅱ度轻
D.子宫脱垂Ⅱ度重
E.子宫脱垂Ⅲ度
参考答案：C
[单项选择题]
3、52岁妇女，阴道口脱出一肿物已1年，休息时能回纳，近半个月，经休息也不能回纳。

咳嗽有尿流出。

绝经已3年，曾3次足月分娩。

妇科检查：会阴Ⅱ度裂伤，阴道前壁膨出，宫颈脱出阴道口外，肥大，12点处有1cm直径溃疡，有渗出，子宫稍小，活动良，附件（-）。

诊断：子宫脱垂Ⅱ度轻。

应采取的治疗措施是（）
A.子宫托
B.Manchester手术
C.宫颈溃疡愈合后阴道纵隔成形术
D.宫颈溃疡愈合后阴道前后壁修补术
E.溃疡愈合后，经阴道子宫切除加阴道前后壁修补术
参考答案：E
[单项选择题]
4、子宫脱垂最主要的原因是（）
A.分娩损伤和产褥早期体力劳动
B.长期慢性咳嗽
C.长期便秘
D.盆底组织先天发育不良
E.盆底组织退行性变
参考答案：A
参考解析：子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，称为子宫脱垂。

原因：①分娩损伤：是发生子宫脱垂的解剖学基础。

分娩造成宫颈、宫颈主韧带与子宫骶韧带的损伤及分娩后支持组织未能恢复正常为主要原因。

产后习惯蹲式劳动（如洗尿布、洗菜等），都可使腹压增加，促使子宫脱垂。

②未产妇发生子宫脱垂者，系因生殖器官支持组织发育不良所致。

③腹腔内压力增加：在上述病因基础上，患有长期慢性咳嗽、便秘、腹水或盆腹腔巨大肿瘤均可引起。

故选A。

[单项选择题]
5、患者女，50岁。

发生子宫Ⅲ度脱垂并发阴道前后壁膨出，最有效的治疗方法是（）
A.子宫托
B.宫旁注射药物
C.阴道前后壁修补术
D.经阴道全子宫切除
E.经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术
参考答案：E
参考解析：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口外，称为子宫脱垂。

常合并：阴道前壁膨出（膀胱膨出）、阴道后壁膨出（直肠膨出）。

子宫Ⅲ度脱垂：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。

子宫Ⅲ度脱垂并发阴道前后壁膨出最有效的治疗应是全子宫切除及阴道前后壁修补术。

故选E。

[单项选择题]
6、宫颈及部分宫体脱出阴道口外为（）
A.子宫脱垂Ⅰ度轻型
B.子宫脱垂Ⅰ度重型
C.子宫脱垂Ⅱ度轻型
D.子宫脱垂Ⅱ度重型
E.子宫脱垂Ⅲ度
参考答案：D
参考解析：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口外，称为子宫脱垂。

常合并：阴道前壁膨出（膀胱膨出）、阴道后壁膨出（直肠膨出）。

子宫脱垂临床分度：Ⅰ度：轻型为宫颈外口距处
女膜缘小于4cm，未达处女膜缘，故3题选A；重型为宫颈外口达到但未超出处女膜缘，故题5选B。

Ⅱ度：轻型为宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内，故题4选C;重型为宫颈及部分官体脱出阴道口，故题2选D。

Ⅲ度：宫颈及官体全部脱出至阴道口外，故1题选E。

[单项选择题]
7、宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内为（）
A.子宫脱垂Ⅰ度轻型
B.子宫脱垂Ⅰ度重型
C.子宫脱垂Ⅱ度轻型
D.子宫脱垂Ⅱ度重型
E.子宫脱垂Ⅲ度
参考答案：C
参考解析：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口外，称为子宫脱垂。

常合并：阴道前壁膨出（膀胱膨出）、阴道后壁膨出（直肠膨出）。

子宫脱垂临床分度：Ⅰ度：轻型为宫颈外口距处女膜缘小于4cm，未达处女膜缘，故3题选A；重型为宫颈外口达到但未超出处女膜缘，故题5选B。

Ⅱ度：轻型为宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内，故题4选C;重型为宫颈及部分官体脱出阴道口，故题2选D。

Ⅲ度：宫颈及官体全部脱出至阴道口外，故1题选E。

[单项选择题]
8、患者66岁，孕6产4，于咳嗽、大笑时有尿液漏出，近1个月于排便后阴道口脱出一肿物。

查体：外阴口见子宫颈脱出，部分宫体也脱出，宫颈表面有一处小溃疡。

下一步治疗应为（）
A.子宫托
B.Manchester手术
C.宫颈溃疡愈合后阴道纵隔成形术
D.宫颈溃疡愈合后阴道前后壁修补术
E.宫颈溃疡愈合后阴式子宫切除+阴道前后壁修补
参考答案：E
[单项选择题]
9、患者66岁，孕6产4，于咳嗽、大笑时有尿液漏出，近1个月于排便后阴道口脱出一肿物。

查体：外阴口见子宫颈脱出，部分宫体也脱出，宫颈表面有一处小溃疡。

该患者诊断为（）
A.阴道前壁膨出
B.子宫脱垂Ⅰ度
C.子宫脱垂Ⅱ度轻
D.子宫脱垂Ⅱ度重
E.子宫脱垂Ⅲ度
参考答案：D
[单项选择题]
10、宫颈距处女膜缘小于4cm为（）
A.子宫脱垂Ⅰ度轻型
B.子宫脱垂Ⅰ度重型
C.子宫脱垂Ⅱ度轻型
D.子宫脱垂Ⅱ度重型
E.子宫脱垂Ⅲ度
参考答案：A
参考解析：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口外，称为子宫脱垂。

常合并：阴道前壁膨出（膀胱膨出）、阴道后壁膨出（直肠膨出）。

子宫脱垂临床分度：Ⅰ度：轻型为宫颈外口距处女膜缘小于4cm，未达处女膜缘，故3题选A；重型为宫颈外口达到但未超出处女膜缘，故题5选B。

Ⅱ度：轻型为宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内，故题4选C;重型为宫颈及部分官体脱出阴道口，故题2选D。

Ⅲ度：宫颈及官体全部脱出至阴道口外，故1题选E。

[单项选择题]
11、宫颈外口已达到处女膜缘，在阴道口可见到宫颈为（）
A.子宫脱垂Ⅰ度轻型
B.子宫脱垂Ⅰ度重型
C.子宫脱垂Ⅱ度轻型
D.子宫脱垂Ⅱ度重型
E.子宫脱垂Ⅲ度
参考答案：B
[单项选择题]
12、子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外为（）
A.子宫脱垂Ⅰ度轻型
B.子宫脱垂Ⅰ度重型
C.子宫脱垂Ⅱ度轻型
D.子宫脱垂Ⅱ度重型
E.子宫脱垂Ⅲ度
参考答案：E
[单项选择题]
13、对于阴道前后壁膨出、子宫脱垂的预防，下列描述不恰当的是（）
A.产后避免过早参加体力劳动
B.第二产程不应侧切，避免损伤
C.恰当处理产程，头盆不称者尽早剖宫产
D.积极治疗咳嗽、便秘
E.产褥期可进行Kegel训练
参考答案：B
[单项选择题]
14、40岁妇女，因阴部有肿物脱出就诊。

妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长。

患者最恰当的处理应是（）
A.经腹子宫全切除术
B.Manchester手术
C.阴道纵隔形成术
D.阴道前后壁修补术
E.阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术
参考答案：B
参考解析：子宫脱垂的治疗应个体化，选用合适的治疗方法。

①放置子宫托：适用于全身情况较差不宜手术者、妊娠期、产后。

②阴道前后壁修补术：适用于Ⅰ、Ⅱ度阴道前后壁脱垂者。

③曼氏手术(Manchester手术)：适用于年龄较轻、宫颈较长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂者。

④经阴道子宫全切及阴道前后壁修补：适用于年龄较大、不需保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂者。

⑤阴道纵隔形成术：适用于年老体弱不能接受较大手术、不需保留性交功能者。

⑥阴道子宫悬吊术：适用于单纯性轻度子宫脱垂者。

本例患者部分官体与宫颈外露于阴道口，应诊断为Ⅱ度重型子宫脱垂。

因患者宫颈较长，年纪较轻，应选用保留子宫的Manchester手术。

答案为B。

[单项选择题]
15、Ⅱ度重型以上子宫脱垂患者的主要临床表现是（）
A.下腹坠胀感
B.外阴部有肿物脱出
C.排尿困难
D.排便困难
E.张力性尿失禁
参考答案：B
参考解析：子宫脱垂Ⅱ度重型：宫颈及部分宫体已脱出至阴道口外。

主要症状表现为：不同程度的腰骶部疼痛、下坠感，行走不便，在行走、劳动、下蹲或排便等腹压增加时有块状物自阴道口脱出，开始时块状物在平卧休息时可变小或消失。

若脱出的子宫及阴道黏膜高度水肿，即使用手协助也难以回纳，长期摩擦可出现宫颈溃疡，甚至出血。

Ⅲ度患者多伴有Ⅲ度阴道前壁脱垂，容易出现尿潴留，还可发生压力性尿失禁。

故答案为B。

[单项选择题]
16、病人用力加腹压时，子宫颈及部分子宫体脱出阴道外口，诊断为（）
A.子宫脱垂Ⅱ度轻
B.子宫脱垂Ⅱ度重
C.子宫脱垂Ⅱ度轻合并膀胱膨出
D.子宫脱垂Ⅲ度
E.以上都不是
参考答案：B
[单项选择题]
17、子宫脱垂的主要原因（）
A.营养不良
B.手术损伤
C.分娩损伤
D.慢性疾病
E.过度负重
参考答案：C。