腹腔镜手术治疗异位妊娠43例护理体会

腹腔镜手术治疗异位妊娠43例护理体会
发表时间：2016-01-25T12:46:47.113Z 来源：《健康世界》2015年11期供稿作者：陈丹
[导读] 湖南省湘潭市中心医院探讨在异位妊娠腹腔镜手术治疗中的护理方法及临床效果
湖南省湘潭市中心医院湖南湘潭 411100
摘要：的：探讨在异位妊娠腹腔镜手术治疗中的护理方法及临床效果；方法：从我院2012年3月至2014年6月收治的的异位妊娠患者中选取43例为研究对象，均行腹腔镜手术治疗，以21例接受常规护理患者为对照组，22例接受围术期优质护理患者为观察组，观察两组患者恢复效果及并发症发生情况；结果：观察组患者尿管拔除时间，术后下床时间及住院时间同对照组比较，明显较短，观察组术后并发症发生率同对照组比较，明显较低，差异存在统计学意义（P＜0.05）；结论：在异位妊娠腹腔镜手术治疗中，给予患者围术期优质护理，能有效促进患者恢复，减少并发症发生，改善预后，值得推广。

关键词：位妊娠；腹腔镜手术；护理
异位妊娠是受精卵未在宫腔内着床的妊娠类型，输卵管妊娠可占90%以上，随着妊娠囊不断发育，会引发输卵管破裂出血，可能会危及患者生命安全[1]。

近年来，异位妊娠发病率逐年上升，及时予以腹腔镜手术取出病灶，减少手术创伤，对改善预后具有重要价值。

但是在围术期也需要予以精心护理，控制术后并发症发生，促进机体恢复。

本组研究对异位妊娠患者实施优质护理，对其护理情况作如下报道：1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2012年3月至2014年6月收治的的异位妊娠患者中选取43例为研究对象，根据不同护理方法，分为观察组与对照组，观察组22例，年龄21-38岁，平均（25.7±2.1）岁，孕次1-4次，平均（1.5±0.3）次，停经时间38-60d，平均（44.8±3.1）d；对照组21例，年龄22-37岁，平均（25.2±1.9）岁，孕次1-5次，平均（1.7±0.5）次，停经时间37-62d，平均（44.3±3.2）d。

纳入标准：符合疾病诊断标准者；无手术禁忌症者；β-HCG水平≤4000U/L；排除标准：子宫及附件严重病变者；凝血功能障碍者；子宫肌瘤者。

两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在临床可比性。

1.2方法
对照组实施常规护理，观察组实施优质护理，具体措施如下：
1.2.1术前护理
心理护理：深入了解患者情况，多与患者交流，根据患者心理需求予以帮助，使用通俗易懂语言，讲解异位妊娠的相关知识，腹腔镜手术的优势，手术配合及相关注意事项等，帮助患者缓解心理负担，消除恐惧感，积极面对疾病[2]。

术前准备：患者需保持绝对卧床，不可随意按压腹部；术前1d开始作脐孔清洁，彻底清洁脐孔内污垢，保持动作轻柔。

术前12h内常规禁食禁饮。

1.2.2术后护理
术后导管护理：密切观察导管是否通畅，引流液颜色及引流量等。

术后2d内可拔除尿管。

腹腔引流患者，需要在术后每2h观察引流液一次，观察导管是否畅通，详细记录引流量及颜色，72h内拔除[3]。

饮食护理：术后肛门排气，肠胃恢复蠕动可适当进食流质食物，逐渐可过渡为半流食及普食。

饮食以高蛋白、高维生素及高热量为主，减少辛辣、刺激食物摄入，饮食尽量易消化、吸收，减少腹压[4]。

出院指导：出院后保持规律作息，根据身体情况制定适当工作强度，术后1个月禁止盆浴及性生活。

保持外阴清洁，创面清洁。

1.3观察指标
观察并记录两组患者尿管拔除时间、术后下床时间及住院时间，并对患者术后并发症发生情况进行统计，作对比分析。

1.4统计学分析
数据经SPSS19.0软件作统计学处理，计量资料以独立样本t检验，（±s）表示，计数资料以率[n（%）]表示，x2检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2.结果
观察组患者尿管拔除时间，术后下床时间及住院时间同对照组比较，明显较短，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论
异位妊娠是一种常见的妇科急腹症，近年来，其发病率呈逐年上升趋势，成为影响女性生活质量的常见疾病之一。

大多数患者需要立即手术治疗，因对疾病相关知识不了解，对生命安全的担忧，均会导致患者产生紧张、恐惧情绪，严重影响手术的正常进行[5]。

虽然腹腔镜手术损伤较小，安全性高，但是依然会产生并发症。

针对异位妊娠实施腹腔镜治疗患者，予以优质护理，可帮助患者减轻心理护理，有助于术后恢复。

经本组研究结果显示，观察组术后并发症发生率显著较对照组低（P＜0.05），与国内相关研究结果一致。

已经有学者研究显示[6]，优质护理对腹腔镜术后并发症发生率具有控制效果。

本组研究结果与之相符。

术前作脐孔清洁，作皮肤消毒，从而减少术后感染发生率。

经术后导管护理，及时观察患者病情，能保持切口良好愈合。

因术后并发症发生率低，从而促进术后愈合，结果显示，观察组术后恢复情况明显优于对照组（P＜0.05）。

综合上述，腹腔镜治疗异位妊娠的围术期实施优质护理，可以控制术后并发症发生，从而促进机体愈合，对改善预后具有重要价值，值得临床推广。

参考文献：
[1]冷容，陈姚，王静等.腹腔镜手术与剖腹手术治疗异位妊娠的护理比较[J].中国药业，2012，21（19）：73.
[2]杨素娟，周黎华，李梅等.腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的护理分析[J].实用临床医药杂志，2012，16（16）：115-116.
[3]曹子娟.妇科异位妊娠患者腹腔镜下手术的围手术期护理[J].吉林医学，2012，33（34）：7582-7583.
[4]彭萍.58例异位妊娠腹腔镜手术病人的护理[J].全科护理，2012，10（22）：2025-2026.
[5]汪淑香，郑聪霞.腹腔镜联合甲氨蝶呤与单纯腹腔镜手术保守治疗异位妊娠的疗效与护理[J].海峡药学，2012，24（9）：198-199.
[6]石艳.异位妊娠腹腔镜手术的围手术期护理[J].吉林医学，2012，33（4）：841-842.。