消毒供应室三项规范标准
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 医院消毒供应中心规范
马伟利
h
1
• 管理规范（ WS 310.1-2009 ） • 清洗消毒及灭菌技术操作规范（ WS 310.2-
2009 ） • 清洗消毒及灭菌效果监测标准（ WS 310.３-
2009 ）
“两规范一标准”两规范一标准是一个整体， 相辅相成
h
2
第一部分：管理规范
• 消毒供应室中心（CSSD）：医院内承担各 科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品 清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门 。
• 包括：检查监测结果，化学指示带颜色变化、生 物监测或批量监测等。
有无湿包包装完好性
h
19
储存
• 存放架或柜应距地面高度20cm-25cm，离墙5cm10cm，距天花板50cm。
• 无菌物品应分类、分架存放。
• 发放
• 应遵循先进先出的原则。 • 发放时应确认无菌物品的有效性。 • 发放记录应具有可追溯性。
圆口 帽罩
√△
去污区
污染器械分类、核对、机械清 √ √ 洗装载
手工清洗器械和用具
√√
检查、包装 器械检查、包装
√
及灭菌区
灭菌物品装载√来自无菌物品卸载√
防护着装
隔离衣/防 专用 手 护目镜
水围裙
鞋 套 /面罩
√
√
√√ △
√
√√ √
√△
√
√
△ ﹟
无菌物品存 无菌物品发放
√
放区
注： √应使用 △ 可使用 ﹟具有防烫功能的手套
h
5
建筑布局
• 辅助区域 更衣间、值班室、办公室、休息室、卫生 间等
• 工作区域 去污区、检查、包装及灭菌区（含独立的敷 料包装间）、无菌物品存放区
h
6
工作区划分基本原则
• 物品由污到洁，不交叉、不逆流
• 空气由洁到污；去污区相对负压，检查包装 区相对正压
h
7
人员要求：
• 应根据需要合理配备具有执业资格的护士、 消毒员和其他工作人员。
• 无设备及不耐热器械、器具和物品可用消 毒的低纤维絮布擦干。
• 粉刺针、手术吸引头等管腔类器械用压力 气枪或95%乙醇干燥。
h
15
清洗质量的监测
• 日常监测：在检查包装时进行； 目测仍然是目前最简便、最主要、最经济的检测方
法。 肉眼观察；借助放大镜。
检查重点： • 清洗干净（器械表面及其关节、齿牙应光洁、无
血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑）；
h
16
包装
• 灭菌包重量：器械包≤7Kg，敷料包≤ 5Kg； 灭菌包的体积：下排气压力蒸汽灭菌器械不宜
30cm×30cm×25cm。
• 手术器械应摆放在篮框或有孔的盘中进行配套包 装
• 盘、盆、碗等器皿宜单独包装
• 剪刀和血管钳等轴关节类器械不应完全紧扣，有 盖的器皿应打开
• 包装应松紧适度，封包应严密，保持闭合完好性。
h
17
灭菌物品的装载
• 底部无孔的盆、盘、碗类物品斜放，可使蒸汽由上 往下渗透时，减少阻力，较易达到灭菌效果；包内 容器开口朝向一致。
• 能够积水的物品，如硬底的盘、盆，放置的方向应 一致，从而能够去掉凝水。
• 玻璃瓶底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放，以利 于蒸汽进入和空气排出。
h
20
规范第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标 准
• 包外应设有灭菌化学指示物。高度危险性物品灭 菌包内应放置包内化学指示物；
• 灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者、 灭菌器的编号、灭菌批次、灭菌日期和失效期限， 便于灭菌物品的追溯性。
高度危险性物品：是指穿过皮肤或黏膜而进入无 菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、 皮肤、黏膜密切接触的器材和用品。
h
24
生物监测
• 每周进行一次，灭菌植入型器械应每批次进行生物 监测，监测合格后方可发放。
• 监测不合格时，应通知使用部门停止使用，并召回 上次监测合格以来所有尚未使用的所有灭菌物品。
h
25
Thank you
h
26
h
√
13
手工清洗流程
• 1、冲洗：将有锈的器械用除锈剂除锈，无锈的进行流动水 冲洗；
• 2、必要时超洗：将器械放入超声清洗机内超洗10min，机内 为多酶溶液；
• 3、刷洗：用刷子在水面下刷洗钳类轴节和齿部； • 4、漂洗：用流动水冲洗或在水面下浸泡； • 5、消毒：首选热力消毒，可用75%酒精或取得国务院卫生
• 应掌握各类诊疗器械、器具和物品的清洗、 灭菌的知识与技能；相关清洗、消毒、灭菌 设备的操作规程；职业安全防护原则和方法； 医院感染预防与控制的相关知识。
• 要求工作人员必须具有良好的身体素质、充 沛的精力。
h
8
防护用品
把防护用品作 为强制条款，
以人为本， 关爱
• 隔应配备圆帽、口罩 、离衣或防水围裙、 手套、专用鞋、护目 镜、面罩等。
h
9
第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规 范
• 清洗：去除医疗器械、器具和物品上污物 (包括血液、组织、蛋白质等)及部分微生物 的全过程。
流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
• 冲洗：使用流动水去除器械、器具和物品 表面污物的过程。
流动水下的清洗，可更有效地清除污染。
h
10
洗涤：使用含化学清洗剂的清洗用水，去除 器械、器具和物品污染物的过程。 漂洗：用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物 品上残留的过程 终末漂洗：用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗 后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。
清洗剂可乳化、分解和分离器材表面的污物。
h
11
职业防护
• 应提供必要的防护用品、专用洗手池、洗 手液、干手用品、手消毒液、洗眼装置等。
• 应常备处理伤口的敷料、皮肤消毒液等卫 生用品、消毒人员在操作中一旦发生职业 暴露的伤害，可立即实施处理。
h
12
不同区域人员防护着装要求
区域
操作
病房
污染物品回收
行政部门卫生许可批件的消毒药械进行消毒； • 6、漂洗：用流动水和软水、纯化水或蒸馏水反复漂洗； • 7、润滑：必要时使用润滑剂对器械上油； • 8、干燥：不得自然晾干。 • 评价标准：钳类器械的轴关节和齿部干净、无裂痕，无肉眼
可见的污迹、锈迹和水垢残留。
h
14
干燥方法
• 干燥箱：金属类干燥温度70 ℃ -90 ℃；塑 料干燥温度65 ℃ -75℃。
h
21
灭菌质量的监测
• 生物监测 • 化学监测 • 物理监测
h
22
物理监测
• 每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和 时间等灭菌参数。结果应符合灭菌的要求。
• 物理监测不合格的灭菌物品不得发放。
h
23
化学监测
• 灭菌包外应有化学指示胶带，高度危险性物品包 内应放置包内化学指示卡。
• 包外化学监测不合格不得发放，包内化学监测不 合格的灭菌物品不得使用。
h
3
术语和定义
去污区： CSSD内对重复使用的诊疗器械、 器具和物品，进行回收、分类、清洗、消 毒（包括运送器具的清洗消毒等）的区域， 为污染区域。 检查、包装及灭菌区：CSSD内对去污后 的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装 配、包装及灭菌（包括敷料制作等）的区 域，为清洁区域。
h
4
无菌物品存放区：CSSD内存放、保管、发 放无菌物品的区域，为无菌区域。 去污：去除被处理物品上的有机物、无机物 和微生物的过程 外来医疗器械：由医疗器械生产厂家、公司 租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器 械。
• 下排气压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积 80%。预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量 不应超过柜室的90%；也不应小于10%和5%。
h
18
无菌物品卸载
• 从灭菌器中取出的灭菌物品，应放置冷却30分钟 后再卸载待温度降至室温时移动，以防止产生湿 包
• 从灭菌器械柜架卸载物品时，进行灭菌质量的确 认
马伟利
h
1
• 管理规范（ WS 310.1-2009 ） • 清洗消毒及灭菌技术操作规范（ WS 310.2-
2009 ） • 清洗消毒及灭菌效果监测标准（ WS 310.３-
2009 ）
“两规范一标准”两规范一标准是一个整体， 相辅相成
h
2
第一部分：管理规范
• 消毒供应室中心（CSSD）：医院内承担各 科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品 清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门 。
• 包括：检查监测结果，化学指示带颜色变化、生 物监测或批量监测等。
有无湿包包装完好性
h
19
储存
• 存放架或柜应距地面高度20cm-25cm，离墙5cm10cm，距天花板50cm。
• 无菌物品应分类、分架存放。
• 发放
• 应遵循先进先出的原则。 • 发放时应确认无菌物品的有效性。 • 发放记录应具有可追溯性。
圆口 帽罩
√△
去污区
污染器械分类、核对、机械清 √ √ 洗装载
手工清洗器械和用具
√√
检查、包装 器械检查、包装
√
及灭菌区
灭菌物品装载√来自无菌物品卸载√
防护着装
隔离衣/防 专用 手 护目镜
水围裙
鞋 套 /面罩
√
√
√√ △
√
√√ √
√△
√
√
△ ﹟
无菌物品存 无菌物品发放
√
放区
注： √应使用 △ 可使用 ﹟具有防烫功能的手套
h
5
建筑布局
• 辅助区域 更衣间、值班室、办公室、休息室、卫生 间等
• 工作区域 去污区、检查、包装及灭菌区（含独立的敷 料包装间）、无菌物品存放区
h
6
工作区划分基本原则
• 物品由污到洁，不交叉、不逆流
• 空气由洁到污；去污区相对负压，检查包装 区相对正压
h
7
人员要求：
• 应根据需要合理配备具有执业资格的护士、 消毒员和其他工作人员。
• 无设备及不耐热器械、器具和物品可用消 毒的低纤维絮布擦干。
• 粉刺针、手术吸引头等管腔类器械用压力 气枪或95%乙醇干燥。
h
15
清洗质量的监测
• 日常监测：在检查包装时进行； 目测仍然是目前最简便、最主要、最经济的检测方
法。 肉眼观察；借助放大镜。
检查重点： • 清洗干净（器械表面及其关节、齿牙应光洁、无
血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑）；
h
16
包装
• 灭菌包重量：器械包≤7Kg，敷料包≤ 5Kg； 灭菌包的体积：下排气压力蒸汽灭菌器械不宜
30cm×30cm×25cm。
• 手术器械应摆放在篮框或有孔的盘中进行配套包 装
• 盘、盆、碗等器皿宜单独包装
• 剪刀和血管钳等轴关节类器械不应完全紧扣，有 盖的器皿应打开
• 包装应松紧适度，封包应严密，保持闭合完好性。
h
17
灭菌物品的装载
• 底部无孔的盆、盘、碗类物品斜放，可使蒸汽由上 往下渗透时，减少阻力，较易达到灭菌效果；包内 容器开口朝向一致。
• 能够积水的物品，如硬底的盘、盆，放置的方向应 一致，从而能够去掉凝水。
• 玻璃瓶底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放，以利 于蒸汽进入和空气排出。
h
20
规范第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标 准
• 包外应设有灭菌化学指示物。高度危险性物品灭 菌包内应放置包内化学指示物；
• 灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者、 灭菌器的编号、灭菌批次、灭菌日期和失效期限， 便于灭菌物品的追溯性。
高度危险性物品：是指穿过皮肤或黏膜而进入无 菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、 皮肤、黏膜密切接触的器材和用品。
h
24
生物监测
• 每周进行一次，灭菌植入型器械应每批次进行生物 监测，监测合格后方可发放。
• 监测不合格时，应通知使用部门停止使用，并召回 上次监测合格以来所有尚未使用的所有灭菌物品。
h
25
Thank you
h
26
h
√
13
手工清洗流程
• 1、冲洗：将有锈的器械用除锈剂除锈，无锈的进行流动水 冲洗；
• 2、必要时超洗：将器械放入超声清洗机内超洗10min，机内 为多酶溶液；
• 3、刷洗：用刷子在水面下刷洗钳类轴节和齿部； • 4、漂洗：用流动水冲洗或在水面下浸泡； • 5、消毒：首选热力消毒，可用75%酒精或取得国务院卫生
• 应掌握各类诊疗器械、器具和物品的清洗、 灭菌的知识与技能；相关清洗、消毒、灭菌 设备的操作规程；职业安全防护原则和方法； 医院感染预防与控制的相关知识。
• 要求工作人员必须具有良好的身体素质、充 沛的精力。
h
8
防护用品
把防护用品作 为强制条款，
以人为本， 关爱
• 隔应配备圆帽、口罩 、离衣或防水围裙、 手套、专用鞋、护目 镜、面罩等。
h
9
第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规 范
• 清洗：去除医疗器械、器具和物品上污物 (包括血液、组织、蛋白质等)及部分微生物 的全过程。
流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
• 冲洗：使用流动水去除器械、器具和物品 表面污物的过程。
流动水下的清洗，可更有效地清除污染。
h
10
洗涤：使用含化学清洗剂的清洗用水，去除 器械、器具和物品污染物的过程。 漂洗：用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物 品上残留的过程 终末漂洗：用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗 后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。
清洗剂可乳化、分解和分离器材表面的污物。
h
11
职业防护
• 应提供必要的防护用品、专用洗手池、洗 手液、干手用品、手消毒液、洗眼装置等。
• 应常备处理伤口的敷料、皮肤消毒液等卫 生用品、消毒人员在操作中一旦发生职业 暴露的伤害，可立即实施处理。
h
12
不同区域人员防护着装要求
区域
操作
病房
污染物品回收
行政部门卫生许可批件的消毒药械进行消毒； • 6、漂洗：用流动水和软水、纯化水或蒸馏水反复漂洗； • 7、润滑：必要时使用润滑剂对器械上油； • 8、干燥：不得自然晾干。 • 评价标准：钳类器械的轴关节和齿部干净、无裂痕，无肉眼
可见的污迹、锈迹和水垢残留。
h
14
干燥方法
• 干燥箱：金属类干燥温度70 ℃ -90 ℃；塑 料干燥温度65 ℃ -75℃。
h
21
灭菌质量的监测
• 生物监测 • 化学监测 • 物理监测
h
22
物理监测
• 每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和 时间等灭菌参数。结果应符合灭菌的要求。
• 物理监测不合格的灭菌物品不得发放。
h
23
化学监测
• 灭菌包外应有化学指示胶带，高度危险性物品包 内应放置包内化学指示卡。
• 包外化学监测不合格不得发放，包内化学监测不 合格的灭菌物品不得使用。
h
3
术语和定义
去污区： CSSD内对重复使用的诊疗器械、 器具和物品，进行回收、分类、清洗、消 毒（包括运送器具的清洗消毒等）的区域， 为污染区域。 检查、包装及灭菌区：CSSD内对去污后 的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装 配、包装及灭菌（包括敷料制作等）的区 域，为清洁区域。
h
4
无菌物品存放区：CSSD内存放、保管、发 放无菌物品的区域，为无菌区域。 去污：去除被处理物品上的有机物、无机物 和微生物的过程 外来医疗器械：由医疗器械生产厂家、公司 租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器 械。
• 下排气压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积 80%。预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量 不应超过柜室的90%；也不应小于10%和5%。
h
18
无菌物品卸载
• 从灭菌器中取出的灭菌物品，应放置冷却30分钟 后再卸载待温度降至室温时移动，以防止产生湿 包
• 从灭菌器械柜架卸载物品时，进行灭菌质量的确 认