铅作业人员的营养需求

铅作业人员的营养需求
铅暴露可引起人体内代谢的改变，而适宜的营养和膳食可能增加机体对重金属的适应能力。

1．概述
铅作业常见于冶金、蓄电池厂。

在接触铅的劳动情况下，铅进入人体的主要途径是经消化道和呼吸道进入人体，蓄积在体内，主要以不溶性正磷酸盐沉积在骨骼中，引起神经系统的损害和血红蛋白合成障碍，从而引起慢性或急性铅中毒。

2.铅作业人员的营养需求
理解要点：
（1）提供充足的维生素C
维生素C对预防铅中毒有较好的效果。

长期接触铅可引起体内维生素C的缺乏。

由于促进维生素C氧化，而且这一氧化过程是不可逆的；因此，使维生素C失去生理活性作用。

所以，接触铅作业人员血液和尿液中维生素C含量都降低。

以致出现牙龈出血、牙龈发炎、皮下出现淤点以及对传染抵抗力下降等症状如果在与铅接触的同时，给予大量维生素C，可以延长中毒症状的出现或使其症状减轻，增加存活时间。

对已有中毒症状的铅作业人员每日若补充200mg维生素C，半年后，铅中毒症状有所缓解。

（2）钙磷平衡
一般认为，当机体处于急性中毒期，主要应供应多钙少磷或多钙正常磷的成碱食品，使铅主要形成磷酸三铅，在骨骼中沉积。

而在骨骼中沉积的铅是一种惰性物质，对机体暂时不呈毒性。

当急性中毒期已经过去，有大量铅在骨骼中沉积时，则应该用低钙多磷或低钙正常磷的成酸性膳食为主。

目的是使铅主要形成磷酸氢铅，易于由骨骼中游离，进入血液而排出体外。

但值得注意的是：要防止在短时间内有大量的铅由骨骼中游离出来，以致血铅浓度过高，发生急性中毒。

因此，可将少钙多磷的成酸膳食与正常膳食或多钙少磷的成碱膳食交替食用。

对从事铅作业的人员具体做法：
一般可以每天供应：一餐少钙多磷的膳食作为保健餐，以促进铅由体内排泄，防止在骨骼中沉积。

所谓少钙多磷膳食中钙磷比例可为：1：8。

但如接触铅的人员已经出现明显急性中毒现象，则应以多钙少磷的成碱性膳食为主，使铅暂时在
骨骼中沉积。

待急性中毒症状消失或减轻后，再适当采用少钙多磷的成酸食品，使铅陆续排出体外。

具体掌握的观察指标以血铅、尿铅和粪铅含量，血液中点彩红细胞数为依据。

日常食物中，蔬菜、水果、奶类是成碱性食物，其余粮食、富含蛋白质的肉类食品为成酸性食物。

（3）补充含硫氨基酸的优质蛋白质
对于接触铅作业的蛋白质供应，一方面要供给适量足够的蛋白质（一般占总热能的14%~15%），另一方面更要注意蛋白质的“质”，供应营养价值较高的优质蛋白质。

多摄入蛋氨酸或胱氨酸（豆制品、黑芝麻、鸡蛋等）可以改善体重减轻等症状；蛋氨酸和维生素C还有促进红细胞的生成作用。

（4）补充VB1、VB12及叶酸
适当补充如VB1、VB12及叶酸等对铅中毒靶组织和器官有保护作用的营养素。

临床上：VB1、VB12、VB6（动物内脏等）通常作为神经系统的营养物质用于铅作业人员。

（5）适当限制脂肪的摄入
膳食中脂肪过多，可以促进铅再小肠中吸收。

如接触铅的动物，饲料中脂肪含量较高时，肝损害较重，动物存活时间也较短。

故铅作业人员保健餐重脂肪含量不宜过多，供热比不宜超过25%。

（6）补充果胶
果胶可使肠道中的铅沉淀，减少铅的吸收，故多吃含果胶的水果，如柑橘、苹果等。

但水果和蔬菜皆为成碱性食品，需要与成酸性食物交替食用。