物理降温与考核评分标准(7.2修改)

协助沐浴和床上擦浴(物理降温）操作流程及评分标准
科室姓名得分监考人日期
项目内容分
值
评分要求得分目的1、使长期卧床不能自理的病人清洁、舒适1，预防皮肤感染1。

2、促进皮肤表面血管扩张.增进血液循环1、增强皮肤新陈代谢1和
预防褥疮1。

3、观察和了解病人的一般情况，满足其身心需要16
可在与病人解释沟
通时告知目的即可
评估及准备15分1.自身准备：着装整洁，衣帽规范1'，洗手1',戴口罩，必要时戴手套1'
2..用物准备：护理车上备毛巾2、面巾、浴巾、面盆2、肥皂、水桶2（一盛热水
温度47--50~C，一盛污水）、清洁衣裤、50%酒精、小剪刀，需要时备清洁被单、
屏风、便盆、量杯、梳子。

（每项0.5分)
3
8
1．未评估不给分，
评估不完全酌情扣
分
2．用物缺一项扣
0.5分
操作流程60分1.协助沐浴，携用物至病人床旁，核对床号、姓名；
2、患者评估
（1）、向患者解释物理降温的目的，愿意合作，有安全感2'。

（2）、评估患者的病情、自理能力、沐浴习惯和合作程度2'。

（3）、评估患者的皮肤情况2'。

3.环境准备：环境清洁、安静1'；关闭门窗1'，调节室温21-24℃1'；
4.告知沐浴目的和方法，取得病人合作2'；嘱病人排尿2'。

5.环境准备：环境清洁、安静1'；关闭门窗1'，调节室温21-24℃1'调节水温2'。

6. 护理人员护送进入浴室，协助穿脱衣裤，指导患者使用浴室的呼
叫器。

7.床上擦浴：备齐用物将护理车椎至病人旁，说明目的使之配合
8、将用物放在便于操作处，关好门窗用屏风遮挡病人2'，调节室温在24—25度
以上，按需要授予便器2'。

9、根据病情放平床头及床尾支架，松开棉被，取下罩单和毛毯放护理车上
10.将脸盆置于椅上，倒人热水2／3满，测试水温，为病人洗脸。

将湿毛巾包在
右手上，左手扶病人头顶部2'，依次洗眼（内呲一外呲）、额部、鼻部、面部，
人中，耳后至颌下、颈部，注意耳后及颈部皮肤皱摺部位4'。

搓洗拧干毛巾，再
依次擦洗一遍2'。

11.为病人脱下衣服（先近侧，后对侧，如有外伤，先脱健侧，后脱患侧），在擦
洗部位下铺上浴巾2'：用毛巾沾清水、肥皂，按顺序擦洗右上肢双手及胸、腹部，
再用清水按顺序擦洗一遍2'，协助病人侧卧，背向护士，依次擦洗颈部、背、臀
部，并按摩受压部位2'。

为病人换上清洁衣服，（先穿患肢，后穿健肢）再按同
法擦洗左侧2'。

凡病情不允许恻卧者，可抬高病人躯干、背、臀部使病人仰卧。

更换衣服，将脏衣服放床尾下栏上2'。

12、换盆换水和毛巾，协助病人平卧，擦洗会阴及肛门。

擦洗完毕，遮盖会阴
13. 换水擦洗两侧下肢，自右向左擦洗，自大腿根部直到踝部，包括前、后、内、
外各侧3'，擦洗完毕后，更换清洁衣裤1'。

14、、洗脚：将一只或两只脚浸泡于足盆水中，擦洗脚背、脚心及趾后，用小毛
巾擦洗，酌情使用浴皂2'。

同法洗左脚，剪趾（指）甲2'。

15、洗毕取足盆，两脚放于大毛巾上立即擦干，必要时在脚跟，内踝部用50%的酒
精按摩。

16、需要时更换床单，整理床单元1'；协助病人取舒适体位，必要时梳头1'。

17、整理用物，归还原位1'。

护理车推至处置间，衣物放污物柜中1'.。

18、洗手1'，予以相关知识宣教，交待病人及家属注意事项3'。

2
13
8
8
18
1、操作程序漏1项
扣除该项分
2、测量方法不正确，
部位不准确，结果误
差过大，每项扣5
分
3、违背下列原则酌
情扣分:
①以患者为中心，与
患者进行有效沟
通,;②查对制度
③无菌原则
④隔离消毒原则
4、健康教育不到位
酌情扣分
4
评价20分1.操作熟练规范，方法正确；
2.关心病人，护患沟通好。

3.擦浴时动作敏捷，轻柔，用力得当。

随时注意水温
4.体现人文关怀，保护患者隐私。

5..全程20分钟完成，超过小于2分钟扣1分；2-4分钟扣2分；4-6分钟扣3
分；6分钟以上全扣；
4
4
4
4
1．护患沟通无效酌
情扣1-2分 2．测
量结果不准确酌情
扣2-3分 3．测量
方法不正确，操作不
熟练酌情扣分
协助沐浴及床上擦浴操作流程
1．目的
1、使长期卧床不能自理的病人清洁、舒适，预防皮肤感染。

2、促进皮肤表面血管扩张.增进血液循环、增强皮肤新陈代谢和预防褥疮。

3、观察和了解病人的一般情况，满足其身心需要
二、适应症：
1、对于长期卧床不能自理的病人预防皮肤感染。

2、病情较重且生活不能自理的患者。

三、禁忌症：
四、用物准备:
护理车上备毛巾2、面巾、浴巾、面盆2、肥皂、水桶2（一盛热水温度47--50~C，一盛污水）、清洁衣裤、50%酒精、小剪刀，需要时备清洁被单、屏风、便盆、量杯、梳子
五、注意事项：
1、操作时要关心病人，保护病人自尊，减少翻动次数和暴露，防止受凉。

2、擦浴时动作耍敏捷，轻柔，用力得当。

随时注意水温，使之保持在47--50度为宜。

3、随时注意病人病情变化，如发现异常，应及时停止擦洗.并给予处理，作好记录。

4、根据病人的清洁情况，增加擦洗次数。

5、护士在操作时，要站在擦浴的一边，洗完一侧再转至另一侧。

应掌握节力原则
六、患者宣教
1、嘱患者注意保持床单位整齐、干净。

2、在擦浴的过程中有任何不适均应及时报告护士，便于及时处理。

床上擦浴的并发症的预防及处理
皮肤的护理可促进皮肤的血液循环，增强皮肤排泄功能，预防皮肤感染和压疮等并发症的发生，同时满足患者身体舒适和清洁的需要。

床上擦浴主要适用于制动、活动受限，而病情允许进行擦浴的患者。

一．烫伤
【发生原因】
1．水温过高。

2．患者感觉功能障碍。

【临床表现】
局部皮肤发红，甚至出现水疱。

【预防及处理】
1．为患者洗头前，用水温计测量好水温，水温以47℃-50℃为宜。

2．洗头前先用手捧少许热水于患者头部试温，询问患者感觉。

3．洗头过程中注意观察头部局部皮肤的变化，如发生烫伤立即停止洗头，遵医嘱给予局部应用药物。

二．个人隐私暴露
【发生原因】
操作人员保护患者隐私意识不强。

【临床表现】
患者躯体外露。

【预防及处理】
1．关闭门窗、屏风遮挡，保护患者个人隐私。

2．擦浴过程中尽量减少患者身体不必要的暴露，既防止受凉，又防止个人隐私暴露。

三．心力衰竭
【发生原因】
1．患者本身存在心脏疾患，床上擦浴后受凉诱发心力衰竭。

2．床上擦浴水温过低，冷水刺激全身血管收缩，血压升高，回心血量骤然增加，造成急性心力衰竭。

【临床表现】
患者突然出现胸闷、呼吸困难、大汗、咳粉红色泡沫样痰。

【预防及处理】
1．调节室温在24℃～26℃，水温50℃～52℃以为宜。

2．为患者擦浴的过程中，注意为患者保暖。

3．如患者突然出现面色苍白或发绀、气促、呼吸困难，应立即停止擦浴。

同时抬高床头，氧气吸入，严重者立即通知医生，遵医嘱给予药物应用和实施紧急救治。