肠杆菌科Enterobacteriaceaeppt课件

沙门菌属细菌的抗原• 菌体抗原O：由数个成分组成– 伤寒沙门菌和副甲、肖氏沙门菌有交叉的抗 原成分。如 12抗原– 刺激机体产生IgM• 鞭毛抗原H：分第1相和第2相– 第1相特异性高– 刺激机体产生IgG
抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体 伴随活菌一起存在测定Vi抗体有助于检出带菌者
伤寒、希氏沙门菌的表面抗原 与毒力有关
1 、肥达试验
肥达试验的结果判断• 考虑正常人群抗体水平• 动态观察：恢复期效价增加≥4倍• O IgM, 出现早，维持时间短，特异性差H IgG, 出现迟，维持时间长，特异性强
肠热症可能性大排除早期或有交叉反应的其它沙门菌感染预防接种或曾患过伤寒
– O高 H高– O低 H低– O高 H低– O低 H高• 其他
5、抵抗力
6、易变异
不强
第一节 埃希氏菌属Escherichia• 是人类和动物肠道中的正常菌群• 以大肠埃希氏菌(E.coli)最为重要• 出生后数小时就进入肠道，并终生伴随
引起腹泻的大肠埃希菌
肠产毒型大肠埃希菌 (enterotoxigenic E.coli, ETEC)• 婴幼儿和旅游者腹泻• 致病物质– 肠毒素enterotoxin• heat labile enterotoxin(LT)• heat stable enterotoxin(ST)– 定植因子(菌毛)
乳糖发酵试验初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌肠道致病菌 不发酵乳糖肠道非致病菌 发酵乳糖
1、相似的形态染色 中等大小， G –杆菌，无芽胞，多数有 动力
2、简单的培养条件
3、活泼的生化反应
共同特性
菌体抗原(O)
4、抗原构造复应性变异
肠侵袭型大肠埃希菌(enteroinvasive E.coli, EIEC)• 似菌痢样，有脓血便，有里急后重• 致病机理– 侵袭结肠粘膜上皮并繁殖– 细菌死亡后释放内毒素，引起炎症
肠致病型大肠埃希菌(enteropathogenic E.coli, EPEC)• 婴幼儿腹泻• 致病机理– 粘附和破坏肠粘膜微绒毛– 上皮细胞排列紊乱，功能受损，导致腹泻
对理化因素的抵抗力
低于其他肠道杆菌，对酸敏感
无鞭毛，有菌毛
形态
生化反应
菌种
群
型
亚型
痢疾志贺菌福氏志贺菌 鲍氏志贺菌 宋内志贺菌
ABCD
1~101~6 ，X， 1~151
Y变种
抗原与分类根据O抗原分类
致病性传染源:患者和带菌者粪— 口传播感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血病后免疫期短，也不巩固
乳糖
葡萄糖+ +
动力++++
硫化氢+/-++
尿素酶+
肠道杆菌生化反应
原理：用已知伤寒沙门菌O 、H抗原，以及引 起副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和 希氏沙门菌H抗原的诊断菌液与受检血清作定 量凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及 其效价的试验。用途：辅助诊断伤寒，副伤寒
微生物学检查 血清学诊断
每1ml或1g样品中细菌总数
每1000ml水中大肠菌群数
大肠菌群指数
细菌总数
卫生学指标
在分子生物学和基因工程实验中也是重要的实验材料和研究对象
重要的实验材料和研究对象
第二节 志贺菌属 shigella是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，通称痢疾杆菌dysentery bacteria
能分解葡萄糖，产酸不产气， 不分解乳糖,除宋内志贺菌
Vi抗原
•伤寒副伤寒----肠热症•败血症• 胃肠炎(食物中毒) • (无症状带菌者)
内毒素外毒素----肠毒素(鼠伤寒沙门菌)
1 、致病物质：
2 、所致疾病：
侵袭力：侵袭素、 Vi抗原
致病性与免疫性
毒 素：
伤寒和副伤寒的致病过程伤寒沙门和甲型副伤寒杆菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌
胆囊-----肠道-------粪排菌 皮肤----血栓出血--玫瑰疹 肾-----尿肝脾-----肿大骨髓
肠集聚型大肠埃希菌 (enteroaggregative E.coli, EAggEC)• 婴儿持续性腹泻• 致病因子– 肠集聚耐热毒素(EAST)– 菌毛– α溶血素
我国的卫生标准：≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 100个细菌总数/1ml饮水
在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标
内毒素肠粘膜通透性升高→毒素吸收→发热、神志障碍、休克 破坏肠粘膜→炎症、溃疡、脓血粘液便肠壁植物神经→肠蠕动失调、痉挛→腹痛、里急后重内毒素血症外毒素(A群Ⅰ 、Ⅱ型) 志贺毒素 ST(VT)有3种毒性，与内毒素协同作用，加重局部和全身症状
菌毛—有利于菌粘附至肠粘膜
1、侵袭力：
2、毒 素：
肠出血型大肠埃希菌 (enterohemorrhagic E.coli, EHEC)• 亦称为Vero毒素大肠埃希菌• 血清型为 O157:H7• 临床表现– 轻重不一– 10%小于十岁患儿，有严重并发症，死亡率高• 致病因子– 菌毛– 毒素 Vero毒素– 内毒素与溶血素
口服减毒活疫苗(Ty21a)
2、带菌者检查
分离病原菌查Vi抗体
防治原则
TYPHOID MARY
其他肠道杆菌克雷伯菌属--------医源性感染的重要细菌变形杆菌-----条件致病菌食物中毒多形性迁徙生长现象分解尿素外斐试验
小肠上部粘膜肠系膜淋巴结
再次进入血液
进入血液
固有层淋巴结
第一次菌血症
. 细胞免疫. 免疫力牢固
3、免疫性
标本
伤寒和付伤寒 食物中毒 败血症可疑食物呕吐物粪
血清学鉴定
第1周取静脉血第1-3周取骨髓液 第2周起取粪、尿
微生物学检查 查病原
生化反应
SS平板
血
大肠杆菌 痢疾杆菌 伤寒杆菌 副伤寒杆菌 变形杆菌
第九章 肠杆菌科(Enterobacteriaceae)• 一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近似的革兰 阴性杆菌• 属于肠杆菌科,至少有30个菌属， 120个以上的菌种• 多数是肠道的正常菌群 • 少数为致病菌，是人类肠传染病的最重要病原菌
致病物质
局部(肠壁)
全身
所致疾病急性细菌性痢疾.急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重.急性非典型：易误诊，导致带菌和慢性. 中毒性痢疾：小儿慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上带菌者
SS平板(无色透明小菌落) 双糖培养基(生化反应) 血清学反应(玻片凝集) 最后诊断
及时送检/暂用30%甘油缓冲盐水保存
荧光菌球试验协同凝集试验
微生物学检查
快速诊断
分离培养
预防：控制传染源，切断传播途径 链霉素依赖株活疫苗(Sd)
治疗：易引起耐药性，联合用药
第三节 沙门菌属(Salmonella)一大群人与动物肠道中的寄生菌
菌群菌型甚多，仅少数对人致病
其中许多为人畜共患病
生物学性状. 生化反应：不发酵乳糖发酵葡萄糖产酸产气(伤寒沙门菌外)