外科护理期末试卷及答案

201 ～201 学年第学期期末考试《外科护理学》试卷
注意事项：
1.本试卷分为Ⅰ卷（客观题）和Ⅱ卷（主观题）两部分，答卷前，考生务必将自己的姓名、班级、准考证号填涂在答题卡和答题纸上。

2.作答时，Ⅰ卷答案涂在答题卡，Ⅱ卷答案写在答题纸上，写在本试卷上无效。

3.考试结束时，将本试卷和答题卡、答题纸一并交回。

第Ⅰ卷客观题
一、选择题：（本大题共40小题，均为单选题，每小题1分，共40分）
1.哪项是引起颅内压增高的主要原因
A脑脊液增加 B 脑血流量增加 C 脑组织体积增加 D 各种颅内病变
E 脑内生理功能调节失调
2.颅内压增高最常见的临床症状是
A 头痛
B 头晕
C 视力下降
D 恶心
E 呕吐
3.脑疝形成的主要原因是：
A 脑组织水肿
B 脑脊液生理调节障碍
C 脑血流量的调节障碍
D 颅内压力分布不均匀
E 脑占位性病变
4.颅前窝骨折临床表现错误的是：
A “熊猫眼”征
B 脑脊液鼻漏
C 眼球结膜下淤血
D 周围性面神经瘫痪 E一侧嗅觉丧失
5.颅后窝骨折典型表现是
A 听力丧失
B 周围性面瘫
C 脑脊液耳漏
D 耳后乳突部皮下淤血斑
E 听力障碍
6. 脑震荡诊断错误的是
A 意识障碍多在30分钟以上
B 有逆行性健忘
C 清醒后可出现头痛、恶心、呕吐
D 神经系统检查无阳性体征
E CT检查颅内无异常发现
7．无条件时，可用下列哪个公式计算基础代谢率
A．收缩压＋舒张压－111 B．脉搏＋收缩压－111 C．脉搏＋舒张压－111 D．脉搏＋脉压－111 E．脉搏－111
8．轻度甲亢患者基础代谢率多在
A．＋10%～＋20% B．＋20%～＋30%
C．＋30%～＋40% D．＋40%～＋50% E．＋50%～＋60%
9．术后并发甲状腺危象的主要原因是
A．术前准备不充分 B．术中出血过多 C．甲状腺切除过少
D．术后未服碘剂 E．精神过度紧张
10.基础代谢率的常用计算公式为
A、基础代谢=脉率×脉压—111
B、基础代谢=（脉率+脉压）—111
C、基础代谢=（脉率—脉压）—111
D、基础代谢=（111—脉压）+脉率
E、基础代谢=（脉率—脉压）×111
11. 一女性青年患者为甲状腺功能亢进，测基础代谢率为+35％，甲亢程度属
A．轻度甲亢 B．中度甲亢 C．重度甲亢 D．正常范围
E．低于正常
12.女性，35岁，因重度甲亢入院，择期手术治疗，在术前准备期间，病人害怕手术，焦虑不安，为了抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺的血供，常用以下哪种药物
A．硫氧嘧啶 B．普萘洛尔 C．甲状腺素
D．复方碘化钾 E．安定
13.某女士，27 岁，在甲状腺次全切除术后4 小时，突感呼吸困难，颈部肿胀，口唇紫绀，紧急处理第一步应
A．吸氧 B．气管切开 C．注射呼吸兴奋剂
D．请麻醉医师插管 E．立即拆开颈部缝线，去除血块
14．乳癌向淋巴结转移的常见部位是
A．锁骨下 B．锁骨上 C．腋窝 D．胸骨旁 E．纵隔
15．早期乳癌最常见的症状是
A．无痛性肿块 B．皮肤局限性凹陷 C．乳头内陷
D．桔皮样改变 E．乳头溢血性液
16．乳房肿瘤好发部位是
A．外上象限 B．内上象限 C．内下象限 D．外下象限 E．乳晕区
17．判断损伤性血胸简便而又可靠的方法是
A．胸痛、呼吸短促 B．脉搏快弱、血压降低 C．气管移向健侧
D．伤侧肺呼吸音消失 E．胸穿抽出血液
18．急性脓胸具有确诊意义的是
A．胸痛、气促 B．肋间隙饱满 C．呼吸音减弱
D．X线片示大片浓密阴影 E．胸穿抽出脓液
19．对脓胸病人护理错误的是
A．心理护理及生命体征监测 B．加强营养及少量多次输血
C．合理使用抗生素 D．脓液引流量每24小时小于100ml即可拔除引流管
E．胸廓成形术后注意有无“反常呼吸”
20．肺癌最常见的早期症状是
A．刺激性咳嗽 B．咯血 C．脓痰 D．胸背疼痛 E．胸闷
21. 某男，17岁，右侧腹股沟斜疝，嵌顿8小时就诊，检查，右下腹包块，有明显压痛，腹肌有明
显肌紧张，反跳痛,此时最适宜的处理是（）
Ａ.选用非手术疗法，佩带疝带Ｂ.择期手术治疗
Ｃ.试行手法还纳Ｄ.不可还纳，应紧急手术
E. 选用非手术疗法，应用止痛药
22. 继发性腹膜炎最早出现的最主要症状是（）
Ａ.畏寒、发烧 B.心、呕吐
Ｃ.腹痛 D.体温升高，脉搏加快
E.感染中毒症状
23. 下列哪一项不是急性腹膜炎手术适应征（）
Ａ.腹腔内病变较严重者Ｂ.原因不明的腹膜炎
Ｃ.弥漫性腹膜炎无局限趋势Ｄ.原发性腹膜炎
E.经非手术治疗无效者
24.目前诊断早期胃癌正确率高的检查方法是（）
Ａ.大便隐血试验Ｂ.X线钡餐检查
Ｃ.胃液分析检查Ｄ.胃脱落细胞检查
Ｅ．纤维胃镜检查
25.胃大部切除术后停止胃肠减压最主要的指征是（）
Ａ.肛门排气Ｂ.腹胀减轻
Ｃ.腹痛消失Ｄ.持续三天以上
Ｅ．肠鸣音减弱
26．单纯性肠梗阻最早的临床表现是（）
Ａ.腹胀明显Ｂ.有腹膜剌激征
Ｃ.可见肠型，肠蠕动波Ｄ.阵发性腹绞痛伴肠鸣音亢进Ｅ．呕吐
27．急性阑尾炎最重要的体征是（）
Ａ.体温升高Ｂ.右下腹有固定而明显的压痛
Ｃ.有腹肌紧张和反跳痛Ｄ.结肠充气试验阳性
Ｅ．脉博加快
28．阑尾炎患者出现寒战、高热和轻度黄疸，提示（）Ａ.胆囊炎 B.肝炎
Ｃ.急性胰腺炎 D.性胃肠炎
Ｅ．化脓性门静脉炎
29．肛门坐浴的水温和坐浴持续时间宜（）
Ａ.20～30℃，5～6分钟 B.30～35℃，8～10分钟
Ｃ.40～50℃，15～20分钟 D.55～60℃，25～30分钟
E.65～70℃，25～30分钟
30.肛瘘的常见病因是（）
Ａ.肛周脓肿Ｂ.肛裂
Ｃ.内痔嵌顿Ｄ.血栓性外痔
E.炎性内痔
31.原发性肝癌肝区疼痛的特点是（）
Ａ.间歇性隐痛Ｂ.持续性胀痛
Ｃ.阵发性绞痛发Ｄ.刀割样疼痛
E.烧灼样疼痛
32. 对原发性肝癌最有意义的检查项目是（）
Ａ.谷丙转氨酶Ｂ.乳酸脱氢酶
Ｃ.甲胎蛋白Ｄ.癌胚抗原
E.谷草转氨酶
33.导致胰腺癌发生的最主要病因是（）
A.吸烟
B.高蛋白和高脂饮食
C.慢性胰腺炎
D.糖尿病
E.胰腺损伤
34.急性坏死性胰腺炎最常见的并发症是（）
A.化脓性感染
B.休克
C.多器官功能衰竭
D.急性肾衰竭
E.中毒性脑病
35．成年男性，十二指肠溃疡行胃大部分切除术（毕氏Ⅱ式），术后第４天，突然右上腹剧痛，局部有明显压痛，反跳痛，肌紧张，血象：白细胞12×109/L，中性82％, 最可能的诊断是（）Ａ.十二指肠残端破裂Ｂ.胃肠吻合口破裂
Ｃ.急性胰腺炎Ｄ.急性胆囊炎穿孔
Ｅ．急性腹膜炎
36.女性，胃大部切除术后二周，患者进食10-20分钟后出现上腹饱胀不适，恶心呕吐，头晕、心悸、出汗、腹泻等。

应考虑（）
Ａ.吻合口炎症Ｂ.吻合口梗阻
Ｃ.代谢性酸中毒Ｄ.低钾血症
Ｅ．倾倒综合症
37.肾结核最早的症状是
A.尿频
B.尿急
C.尿痛
D.肾绞痛
E.血尿
38．泌尿系肿瘤血尿的特点是
A．肉眼血尿终末疼痛 B．间歇无痛全程血尿
C．血红蛋白尿 D．镜下血尿E．终末血尿
39.骨科牵引术的作用不包括：
A.骨折复位作用
B.骨折固定作用
C.防止骨质脱钙
D.矫正畸形
E.解除肌肉痉挛
40.关节脱位特殊体征是
Ａ.肿胀Ｂ.压痛Ｃ.弹性固定
Ｄ.骨擦音Ｅ.功能障碍
第Ⅱ卷主观题
二、简答题：（本大题共5小题，每小题6分，共30分）
1.为什么“危险三角区”的疖避免挤压？
2.简述胸腔闭式引流的目的。

3.简述内痔的分期？
4. 怎样急救骨折病人？
5.休克处理原则是什么？
三、病例分析（或论述题）：（本大题共2小题，每小题15分，共30分）
1. 张××，男，29岁，农民，主诉:剧烈腹痛10小时。

病史:入院前10小时在山上背柴途中，突然出现下腹部疼痛，呈持续性疼痛伴阵发性加剧，呕吐5次量较多，为胃内容物，伴腹胀，无肛门排便排气，尿少，无畏寒发热。

既往史:否认腹部外伤史，手术史和溃疡史。

检查:T38℃，P86次／分，P18次／分，BP17／10Kpa，发育正常，肥伴体型(体重75Kg)，急性痛苦面容，头面颈无异常发现，全身浅表淋巴结不肿大，胸廓对称，双肺呼吸音清晰，心率齐，80次／分，未闻病理性杂音。

明显腹胀，偶见肠型。

肝脾触诊不满意，全腹有轻压痛，无肌紧张，无反跳痛，腹部未扪及包块。

肝浊音界存在，腹水征(-)，肠鸣音亢进，偶可闻气过水声。

右侧腹股沟下方扪及一6×6×8cm大小包块，有触痛。

实验室检查:血，尿常规正常。

腹部X线检查:立位时肠腔内有数个阶梯状气液平面。

一、该病人的临床诊断是什么? 护理问题有哪些？
二、请拟出术前护理要点?
2.男性，58岁，工人，反复无痛性血尿2月。

近2个月来一直服用中药及消炎药治疗，血尿间断好转。

2天前在当地医院作B超检查发现膀胱右侧壁一2cm×2cm软组织肿物,双肾形态大小正常。

IVP双肾形态功能正常。

（1）请作出初步诊断?
（2）写出诊断依据？
（3）还须作哪些检查才能确诊及制定治疗方案?
201 ～201 学年第学期期末考试《外科护理学》试卷答案
一、选择题。

1.C
2.A
3.D
4.D
5.D
6.A
7.D
8.B
9.A 10.B 11.B.12.D 13.E 14．C 15．A 16．A 17.
E 18.E 19.D 20.A 21.D 22.C 23.D 24.E 25.A 26.Ｄ27.Ｂ 28.E 29.C 30.Ａ 31.B 32.C
33.A 34.B 35.Ａ 36. E 37.A 38.B 39.C 40.C
二、简答题。

1．“危险三角区”的疖若被挤压或挑破，感染可沿内眦静脉、眼静脉进入脑内，引起化脓性海绵
状静脉窦炎，出现患侧眼部进行肿大、眼球突出、眼结膜充血、头痛、寒战、呕吐、高热等，严重者，可引起死亡。

2.胸腔闭式引流的目的：排除胸腔内液体、气体，恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使手术侧肺迅速膨胀，防止感染。

3.根据病变程度可分为4期：
I期：以排便时无痛性出血或排便后滴血为主，痔块不脱出肛门外。

II期：常有便血，在排便时滴血，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，排便后能自行回纳。

III期：便血量常减少，排便、久站等可使痔块脱出，不能自行回纳，需用手辅助方可还纳。

IV期：偶有便血，痔块脱出后不能还纳或回纳后又能脱出。

4.①抢救生命②包扎伤口③妥善固定④迅速运送⑤搬运脊柱骨折应平托、轴向翻身
5. ①急救：包括处理原发伤病、保持呼吸道通畅、取休克卧位及保暖、镇静、止痛等；②补充血容
量③积极处理原发病④纠正酸碱平衡失调⑤应用血管活性药物⑥控制感染⑦应用糖皮质激素
三、1. 一、诊断
（1）诊断①急性机械性肠梗阻②右侧嵌顿性股疝。

（2）护理问题：体液不足、有感染的危险、腹痛、潜在并发切口裂开及知识缺乏
二、术前护理：①禁食②补液③胃肠减压④注意解除腹内压增高因素⑤病情观察：观察生命及腹部体征⑥半卧位⑦遵医嘱使用抗生素以防细菌感染⑧确无肠绞窄，可用阿托品类解痉止痛⑨备皮等术前常规准2. （1）初步诊断:膀胱癌
（2）诊断依据:①男性,58岁;②无痛性肉眼血尿;③消炎及中药治疗效果不佳;④最重要的是B超发现膀胱内有占位病变;⑤IVP及B超未显示肾及输尿管有病变。

以上依据可初步判断为膀胱癌。

（3）确诊膀胱癌必须行膀胱镜。

检查及取肿瘤组织送病理检查。

膀胱镜下须观察肿瘤的大小、形态、数目、部位、肿瘤基底情况，根据肿瘤细胞的分化程度确定是否需要行盆腔CT扫描帮助作临床分期。

综合膀胱镜下肿瘤的形态表现、肿瘤分化程度、盆腔CT扫描肿瘤浸润与否制定治疗方案。