院内质控人员管理制度

一、总则
为加强医院内部质量控制工作，提高医疗质量，保障医疗安全，规范质控人员的行为，特制定本制度。

二、质控人员职责
1. 质控人员应具备良好的职业道德和敬业精神，热爱本职工作，严格执行国家有关医疗质量管理的规定。

2. 质控人员应熟悉医院各项医疗质量管理规范、制度和标准，具备较强的业务能力和综合素质。

3. 质控人员应定期参加医院组织的业务培训，不断提高自身业务水平。

4. 质控人员应全面负责医院内部质量控制的日常工作，包括：
（1）对医院各科室的医疗质量进行定期检查、评估和监督；
（2）对医院医疗质量指标进行统计分析，提出改进措施；
（3）对医院内部质量管理体系进行持续改进；
（4）协助医院开展医疗质量管理活动，提高医院整体医疗质量。

三、质控人员权利
1. 质控人员有权查阅、复制医院内部与医疗质量相关的资料，了解医院医疗质量管理状况。

2. 质控人员有权向医院领导反映医院内部医疗质量管理存在的问题，并提出改进建议。

3. 质控人员有权参加医院组织的医疗质量管理会议，发表意见和建议。

四、质控人员考核与奖惩
1. 医院对质控人员进行定期考核，考核内容包括：职业道德、业务能力、工作态度、工作业绩等。

2. 对考核优秀的质控人员，给予表彰和奖励；对考核不合格的质控人员，给予批评教育或调整工作岗位。

3. 质控人员在工作中违反本制度规定，造成不良后果的，按医院相关规定予以处理。

五、附则
1. 本制度自发布之日起实施，由医院质量管理办公室负责解释。

2. 本制度如与国家有关法律法规相抵触，以国家法律法规为准。

3. 医院各部门应积极配合质控人员的工作，共同提高医院医疗质量。