慢性病管理制度医院

一、总则
为了加强医院慢性病管理工作，提高慢性病诊疗水平，保障人民群众健康，根据《中华人民共和国慢性病防治法》及相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、组织架构
1.成立慢性病管理领导小组，由院长担任组长，分管副院长、相关科室负责人为成员，负责全院慢性病管理工作的组织、协调和监督。

2.设立慢性病管理办公室，负责具体实施慢性病管理工作。

三、慢性病管理工作内容
1.加强慢性病诊疗队伍建设。

提高慢性病诊疗水平，加强医务人员慢性病防治知识培训，提高慢性病诊疗能力。

2.建立健全慢性病诊疗规范。

根据国家相关标准，制定我院慢性病诊疗规范，确保诊疗质量。

3.加强慢性病登记报告管理。

对慢性病患者进行登记、报告，确保信息准确、完整。

4.开展慢性病健康教育。

通过举办讲座、发放宣传资料等形式，提高群众慢性病防治意识。

5.加强慢性病预防干预。

对慢性病高危人群进行筛查、干预，降低慢性病发病率。

6.加强慢性病康复管理。

对慢性病患者进行康复指导，提高生活质量。

四、慢性病诊疗规范
1.严格执行国家及地方慢性病诊疗规范，确保诊疗质量。

2.根据患者病情，制定个体化治疗方案。

3.加强药物治疗管理，确保药物合理使用。

4.加强慢性病合并症的管理，防止病情恶化。

五、慢性病登记报告管理
1.建立健全慢性病登记报告制度，确保信息准确、完整。

2.定期对慢性病患者进行随访，了解病情变化。

3.对慢性病患者进行分类管理，确保诊疗措施落实到位。

六、慢性病健康教育
1.定期开展慢性病防治知识讲座，提高群众慢性病防治意识。

2.利用宣传栏、微信公众号等渠道，普及慢性病防治知识。

3.鼓励患者及家属参与慢性病防治活动，共同抗击慢性病。

七、慢性病预防干预
1.对慢性病高危人群进行筛查，做到早发现、早干预。

2.针对慢性病高危人群，制定个性化预防干预措施。

3.加强慢性病防控体系建设，提高慢性病防控能力。

八、监督与考核
1.定期对慢性病管理工作进行监督检查，确保各项制度落实到位。

2.将慢性病管理工作纳入医院年度考核，对表现优秀的科室和个人给予表彰。

3.对慢性病管理工作存在问题的科室和个人，进行通报批评，限期整改。

九、附则
本制度自发布之日起实施，由慢性病管理办公室负责解释。

如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充和修改。