右美托咪定对小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响研究

右美托咪定对小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响研究
刘兆惠
【摘要】选取我院2015年6月～2017年1月收治的80例小儿手术患儿,依据不同手术药物使用分为对照组和观察组各40例,对照组采用七氟烷吸入维持性麻醉,观察组在对照组基础上加用右美托咪定,分析两组患儿麻醉苏醒躁动期情况差异.结果在拔管时与苏醒期躁动评分情况上,观察组各项均显著低于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05);在呕吐与躁动发生率上,观察组为17.5％与15％,对照组为37.5％与42.5％,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05);在手术时间、清醒时间与喉管拔除时间上,两组差异不具有统计学意义(P<0.05).右美托咪定对小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动有较好的控制改善效果,药物使用更安全,不影响手术效果与开展推进,药物安全性与效果均有保证.
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2017(028)013
【总页数】2页(P2431-2432)
【关键词】小儿;手术;右美托咪定;七氟烷麻醉;苏醒期;躁动
【作者】刘兆惠
【作者单位】解放军91中心医院麻醉科,河南焦作454000
【正文语种】中文
【中图分类】R614.2
小儿苏醒期躁动属于小儿手术患者术后高发并发症，高发率甚至可以达到80%，其情况主要集中呈现在兴奋、哭闹、易激惹、不安躁动与定向困难，情况严重会产生自残表现［1］。

该并发症尤其是在七氟烷麻醉使用中较为突出，然而七氟烷由于可以达到麻醉起效迅速与麻醉作用消失快，效果安全与可控性好的优势而广泛运用［2］。

因此需要针对该麻醉药物不良问题做有效修缮控制。

本文通过研究我院2015年6月～2017年1月期收治的80例小儿手术患儿，分析右美托咪定对小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响。

报道如下。

1.1 一般资料选取我院2015年6月～2017年1月收治的80例小儿手术患儿。

依据不同手术药物使用分为对照组和观察组各40例，对照组中男23例，女17例；年龄2～8（5.8±
2.1）岁。

观察组中男25例，女15例；年龄2～8
（5.6±1.7）岁。

所有患方均同意治疗与研究的开展，签署同意书。

两组患者在年龄、性别等比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组采用七氟烷吸入维持性麻醉，观察组在对照组基础上添加右美托咪定。

所有患者均做好术前12h禁食与8h禁饮，术前半小时进行咪达唑仑肌注用药，用药标准为0.06mg/kg，而后做好各项生命体征监测。

麻醉诱导运用咪达唑仑0.04mg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg、丙泊酚1～2mg/kg、舒芬太尼0.7μg/kg 等做静脉输入用药，当脑电双频指数下降到45～55时不再做丙泊酚用药，在90s 后进行气管插管机械通气，让呼气末二氧化碳分压在35至40mmHg.七氟烷进行维持性麻醉。

观察组运用右美托咪定，按照1μg/kg·h配伍0.9%氯化钠溶液
50ml做微量泵注静脉输注用药一直持续到手术结束前5min。

1.3 临床观察指标观察两组患儿拔管时与苏醒期躁动评分，同时观察呕吐与躁动发生率情况。

躁动评分中0分为患儿保持清醒平静的状态；1分为患儿为平静清醒的状态，如果进行吸痰会有肢体活动状态；2分为有躁动但是不需要做强制性的压制处理，3分为有明显的躁动，同时有挣扎表现，需要强制性压制其身体。

一般评
分在2～3分躁动标准［3］。

此外观察两组手术时间、清醒时间与喉管拔除时间
情况，观察药物对手术的影响情况。

1.4 统计学处理数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理。

计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。

P＜0.05差异有统计学
意义。

2.1 两组患儿拔管时与苏醒期躁动评分比较在拔管时与躁动期躁动评分情况上，
观察组各项均显著低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

2.2 两组麻醉后呕吐与躁动不良反应发生率情况在呕吐与躁动发生率上，观察组
为17.5%与15%，对照组为37.5%与42.5%，两组对比差异具有统计学意义（P
＜0.05）。

见表2。

2.3 两组患儿手术时间、清醒时间与喉管拔除时间情况比较在手术时间、清醒时
间与喉管拔除时间上，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

见表3。

通过本研究结果可以发现，右美托咪定对小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动有较好的控制改善效果，药物使用更安全，不影响手术效果与开展推进，手术时间、患儿麻醉清醒时间与喉管拔除时间没有显著波动，药物安全性与效果均有保证。

七氟烷运用在小儿手术麻醉中可以有效的减少药物的肝脏毒性，对患儿呼吸与循环系统的干扰性更小，术后苏醒较为迅速，因此在临床广泛运用［4］。

但是该药物也会有明显的术后恶心呕吐与躁动情况，而这种躁动不安等问题会对患儿生理与心理构成不良影响，因此导致七氟烷麻醉用药存在一定专业领域的争议。

而运用右美托咪定则是更好的保留七氟烷麻醉的优势，同时有效的控制其带来的苏醒期躁动不良问题，提升七氟烷麻醉用药的安全性，提升小儿麻醉整体效果。

右美托咪定属于临床新型高选择性的α2肾上腺素能受体激动及，可以有效的针对脑与脊髓α2肾上腺素能受体，进而控制神经元放电，达到较好的抗焦虑、镇静与镇痛功效。

该药
物可以通过有效的降低胃肠蠕动水平，从而有效的控制腺体分泌，继而达到降低术后恶心呕吐的发生率。

而通过作用在脑干蓝斑核内α2肾上腺素能受体，从而可以达到较好的镇静、抗焦虑与催眠功效，由此来控制麻醉苏醒期躁动表现。

该药物所具有的镇静效果相对明显，不会有成瘾性发生，同时呼吸系统抑制能力也相对较弱，用药安全性相对较高。

右美托咪定与七氟烷联合用药，不会影响七氟烷的手术麻醉效果，更多的发挥在苏醒期躁动问题的抑制，药物使用安全有效，适宜临床广泛推广。

【相关文献】
［1］徐瑾,邓晓明,魏灵欣，等.不同剂量的右美托咪定术前经鼻雾化给药对小儿喉罩置入时七氟醚EC50的影响［J］.中国医学科学院学报,2016,38(6):627-631.
［2］乔海峰,陈宏志.右美托咪定预防七氟醚麻醉下麦粒肿手术小儿苏醒期躁动的研究［J］.中国医
科大学学报,2016,45(9):843-847.
［3］李佳蔓,周军.右美托咪定对小儿七氟烷全麻术后躁动的预防作用［J］.中国药
房,2016,27(32):4549-4551,4552.
［4］刘云,李贞贞,杨旭东，等.右美托咪定滴鼻应用于小儿唇腭裂手术的效果研究［J］.国际口腔
医学杂志,2016,43(4):401-405.。