宠物疾病临床诊断—呼吸系统检查

类似于捻转头发时产生的声音 捻发音 见于细支气管炎、肺炎
病理呼吸音-附加呼吸音
胸膜 摩擦音
类似于丝织物的摩擦音 见于纤维素性胸膜炎
拍水音
类似振动半瓶水发出的声音 见于渗出性胸膜炎、胸腔积液
肺部叩诊
肺叩诊方法
板锤叩诊（引起的震动较广，有利于深在病变的发现） 指指叩诊
水平叩诊：由前至后 垂直叩诊：沿肋间叩诊
见于急性喉炎、喉水肿、异物性肺炎等。
喉部和气管检查
喉部和气管检查
• 常用视诊和触诊判定其肿胀、变形、增 温及敏感程度，有时听诊喉部音响，也 可以判断喉腔及声门的状态。
• 喉的内部检查，通常利用喉镜进行，主 要观察喉黏膜是否充血、肿胀及有无异 物、肿瘤等。
喉部和气管检查
1、喉部肿胀、热痛：喉炎 2、气管敏感，触压咳嗽：
咳嗽检查
• 向动物主人了解患病犬猫有无咳嗽及咳嗽性质 • 听取患病动物自发的咳嗽 • 必要时也可用人工诱咳法帮助检查。
咳嗽检查
• 人工诱咳
• 检查者一手的拇指放于喉头与第l-2气管环之间，其余 手指放于对侧，轻加捏压，并向上方提举。
性质 频度
咳嗽检查
➢干咳 ➢湿咳
单发咳嗽 连续性咳嗽 发作性咳嗽
肺部叩诊音异常
B 过清音（肺组织弹性显著降低，气体过度充盈） --------肺气肿
肺部叩诊音异常
C、鼓音（形成异常的含气空腔，肺泡扩张，弹性降低） --------气胸、膈疝
D、破壶音：与支气管相通大空洞。 -------肺脓肿、坏疽
（类似叩击破瓷壶所产生的声响。空气受排挤而突然急剧地 经过狭窄的裂隙所致）
混合性呼吸音
➢特点：吸气时，肺泡呼吸音为主； 呼气时，支气管呼吸音为主
➢产生条件： ➢病灶组织深，且表面有正常组织掩盖 ➢正常肺组织与病灶相间存在
➢见于：小叶性肺炎、大叶性肺炎初期、散 在性肺结核
病理呼吸音-附加呼吸音
干啰音
类似哨音、笛音、飞箭音 见于支气管炎初期、慢性支气管炎
湿啰音
类似水泡破裂音 见于肺水肿、异物性肺炎等
咳嗽强度
1）强咳 是喉和气管黏膜受刺激所发生的咳嗽，咳嗽强 有力。
-----见于喉炎和气管炎等。 2）弱咳 是细支气管黏膜受到刺激而发生 的咳嗽，肺的弹力减弱，咳嗽弱而无力。
-----见于肺炎、肺气肿、胸膜炎。
疼痛反应－痛咳
咳嗽时伴有疼痛，咳声短而弱，咳嗽时动物多不安、头颈 前伸或摇头时做咽下状或呻吟以示疼痛.
异常呼吸运动节律
呼气延长 ✓呼气时间显著延长。 ✓多见于肺气肿、细支气管炎等。
异常呼吸运动节律
间断性呼吸 ➢吸气或呼气动作出现间断性。
➢见于慢性肺气肿、伴有疼痛的 胸腹部疾病等。
异常呼吸运动节律
陈施二氏呼吸
加强、加深、加快直达高峰，又变弱、 变浅、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ慢，停顿数秒或数十秒又反复 发生。
见于心力衰竭、脑炎、肺炎、中毒等。
• 腐败性鼻液：污秽不洁的暗褐色、具恶臭 见于异物性肺炎、肺坏疽
• 铁锈色鼻液：红褐色 见于大叶性肺炎的溶解期
鼻粘膜检查
正常鼻粘膜
• 正常鼻黏膜为蔷薇红色或淡青红色，常湿润光泽， 黏膜表面有小点状凹陷时，颜色常浓淡不匀。
鼻粘膜检查的方法
• 犬猫鼻腔较为狭窄，检查时应用鼻镜较为合适。 • 检查时，应注意鼻黏膜颜色、有无肿胀、疱疹、
胸壁摩擦感异常
胸膜炎时，胸膜表面变为粗糙，在 呼吸运动时，壁层与脏层相互摩擦， 手掌面紧贴于胸廓，可感到胸膜摩擦 感，摩擦感(震颤感)与呼气或吸气一致， 胸膜越粗糙，感觉越清楚。
胸廓视诊
正常胸廓
健康犬猫的胸廓两侧应对称，脊柱 平直，肋骨膨隆，肋间隙的宽度均匀， 呼吸亦匀称。
胸廓扩大
• 胸部两侧扩大，横径增加，呈桶状，称桶 状胸。
• 健康动物一般不见鼻液流出，冬季可能会 有少量浆液性鼻液。
鼻液检查
鼻液性状
鼻液性状
• 浆液性鼻液：无色透明、稀薄如水 见于炎症初期，如感冒初期
• 黏液性鼻液：粘稠、灰白色 见于急性上呼吸道感染
• 脓性鼻液：粘稠、灰黄色或黄绿色 见于化脓性鼻炎、副鼻窦 炎
眼鼻水样分泌物
脓性鼻液
鼻液性状
• 血性鼻液：混有血丝或血块。 血色鲜红（有大气泡）—鼻部出血 粉红有均匀一致的小气泡— 肺出血
E、金属音（音调比鼓音高，肺较大空洞） --------气胸、创伤性心包炎
肺炎
肺部听诊
肺部听诊方法
先从肺部的中1／3部开始，由前向 后逐渐听取，其次是上l／3，最后是 下1／3。
每个部位听2～3次呼吸音，再变换 位置，直到肺的全部。
肺部听诊
口笼保定法
正常呼吸音
• 肺泡呼吸音：类似轻读的“夫夫”音。 ----肺中1/3最明显 ----吸气末呼气初明显
常见于上部呼吸道高度狭窄， 如鼻腔、咽喉的炎性肿胀。
呼气性 呼吸困难
呼气时间显著延长，腹部 明显起伏，出现喘线、二重呼气
常见于慢性肺气肿、细支气管炎
呼吸困难
混合性呼吸困难
1
2
3
4
5
6
肺
源 性
心
源 性
血
源 性
中
毒 性
中 枢 神 经
腹 压 增 高
性
性
鼻液的检查
鼻液性状
• 鼻液，是由呼吸道黏膜的分泌物、炎性渗 出物、剥脱上皮或崩解组织及流至呼吸道 内的血液、唾液、食物、饮水和呕吐物等 所组成。
肺部叩诊方法
肺部叩诊音
肺正常叩诊音 ü 健康动物肺区的中1／3叩诊呈清音。 ü 而肺区的上1／3和下1／3声音较弱，肺的
边缘则带有半浊音的性质。
肺部叩诊音异常
A 浊音（肺组织实变；或肺内形成无气组织引起；也可由于 胸壁增厚、胸腔积液引起）
散在--------小叶性肺炎、肺脓肿 大面积--------大叶性肺炎（多发生于肺区中1/3及下1/3） 水平--------胸膜炎、胸腔积液（渗出液、漏出液、血液）
肺泡呼吸音减弱或消失
• 弹性下降：肺炎、肺气肿 • 进入肺气体减少：上呼吸道狭窄、胸膜炎、
肋骨骨折 • 传导障碍：胸腔积液、胸壁水肿 • 膈肌运动障碍：膈疝、胃扩张、腹水
病理性支气管呼吸音
➢原因：肺实变，传导加强，与支气管 相通，器离体表较近
➢性质：呈强“赫、赫”音 ➢见于：各种肺炎、渗出性胸膜炎
强度
➢强咳 ➢弱咳
疼痛反应 ➢痛咳
咳嗽性质
决定于分泌物的性质 1）干咳：声音清脆、干而短，表示呼吸道内有少量粘稠 分泌物。
-----见于慢性炎症或炎症初期 2）湿咳：声音嘶哑浑浊、低而长。
-----表示呼吸道内大量稀薄分泌物，见于炎症中后 期。
咳嗽频度
每次咳的次数，决定于刺激物的强度，根据次数多少分为： 1）单咳（稀咳）：每次咳嗽1－2声，表示分泌物少，刺 激弱，见于慢性呼吸道病。 2）频咳：次数多，连续不断，表示刺激强，见于呼吸道 炎症中后期（感冒、肺炎、结核、气喘病） 3）痉挛性：连续不断，持续时间长，表示呼吸道内有不 易排除的异物。
异常呼吸运动节律
毕氏呼吸 ➢多次连续的、深度大致相等的深呼吸
与呼吸暂停(数秒至数十秒)交替出现。
➢主要见于脑膜炎、尿毒症等。
异常呼吸运动节律
库氏呼吸 ✓呼吸不中断，出现深而慢的大呼吸，
呼吸次数少，并带有明显的呼吸杂音。
✓见于濒死期、脑膜炎、大出血、中毒。
呼吸困难
吸气性 呼吸困难
呼吸困难
吸气时间显著延长
胸廓被毛和皮肤检查（气胸、皮下气肿）
局限性增温，为局部炎症，如胸壁 炎症、胸壁脓肿等。
疼痛反应的检查方法
检查疼痛反应时，手指伸直并拢， 垂直放在肋间，指端不离体表，自上 而下连续地进行短而急的触压。
胸壁敏感性异常
患胸膜炎的初期及肋间风湿性神经 痛时，肋间常有压痛。肋骨骨折时疼痛 更加剧烈。
胸壁摩擦感的检查方法
检查胸膜和支气管震颤时，以手掌 或指腹平置于胸壁进行触诊。
• 影响因素： ----动物种类（肉食动物强） ----年龄（幼畜明显） ----胸壁厚度（瘦的明显） ----运动、兴奋、外界气温高
正常呼吸音
支气管呼吸音：类似将舌抬高呼出气时发出的“赫赫”音。 ----呼气时强而明显 ----犬整个肺部都能听到
肺区确定
肺肺叩叩诊诊区区
由于肺前部为发达的肌肉骨骼掩盖， 因此，动物肺叩诊区比肺本身小约1／3。
呼出气气味的检查
在肺或呼吸道内腐败化脓时，呼出气有恶臭味， 见于鼻腔、副鼻腔、气管的假膜性炎症，鼻甲骨坏 疽，龋齿，齿槽化脓或坏死，肺坏疽等病。
病理呼吸音
肺泡呼吸音增强
➢普遍增强：两侧和全肺的肺泡音均增强。 见于发热、疼痛性疾病。并不代表肺实质的 原发性病变。 ➢局限性增强：部分肺的肺泡音增强，见于 大叶性肺炎。属于代偿性增强，标志着肺实 质的病理变化。
见于气管炎症、异物阻塞 3、听诊：正常―喉、气管可听到“赫赫”的声音
强――肺炎、气管炎、心衰 弱――肺气肿、危症
呼出气体的检查
呼出气的检查
呼出气
健康犬猫呼气时两鼻孔气流相等、温度一致， 无特殊臭味。
呼出气强弱的检查
在冬季可观察呼出气流的长短。 其他季节可将手背放在动物鼻孔前面。
呼出气强弱的检查
呼吸运动检查
呼吸运动
呼吸时，外界所见的鼻翼、胸廓 和腹壁等呼吸器官及参与呼吸的其他 器官所表现的有节奏的协调运动，成 为呼吸运动。
呼吸 类型
呼吸类型
胸腹式呼吸：胸廓和腹壁动作协 调，强度一致。
胸式呼吸：胸壁起伏动作大， 腹壁起伏动作微弱。
腹式呼吸：腹壁起伏动作大，胸 壁起伏动作微弱。
呼吸运动节律
破损、溃疡及其状态。
鼻粘膜检查
口笼保定法
鼻粘膜检查
• 异常颜色：发红、发绀、苍白、黄染、出血 • 肿胀：粘膜表面光滑平坦，点状凹陷消失。流感、
传染性鼻炎 • 黏膜损伤：多为外物刺破的结果。患结核时有疱
疹或结节。
咳嗽检查
咳嗽
• 咳嗽是一种保护性的反射动作。 • 气管内有炎性分泌物 • 吸入异物尘埃等 • 烟、刺激性气体或寒冷空气 • 胸膜炎，特别是喉头、气管、支气管发生炎症
肺叩诊区异常
肺叩诊区扩大： 见于肺过度膨胀(肺气肿)、胸腔积气 (气
胸)。 肺叩诊区缩小：
见于怀孕后期，腹压升高的疾病如胃扩 张、肠鼓气等 。
胸壁触诊
胸壁触诊
主要是检查胸廓局部温度、肋骨状 态、胸壁敏感性和胸壁摩擦感。
胸壁温度的检查方法
检查胸壁温度时，用手背感觉为宜。
胸壁温度异常
患急性胸膜炎时，胸廓的前下部常 稍有增温；
两鼻孔呼出气流不一致或只用一鼻孔呼吸时， 是鼻道狭窄或堵塞的结果，此时，多伴有鼾声或吸 气性呼吸困难。
这种现象常见于鼻黏膜炎症、肥厚、肿胀，腭 窦蓄脓症及头部骨质疾病等。
呼出气温度的检查
可把手背放在动物鼻孔前边以感觉呼出气的温 度。
呼出气温度的检查
温度增高，见于热性病及呼吸道炎症； 温度降低，见于虚脱和临死前的体温下降。
• 常见于重症慢性肺气肿。
胸廓缩小
• 胸廓狭窄而扁平，横径狭小，呈扁平状， 称扁平胸。
• 见于骨软症、营养不良的动物。
两侧胸廓不对称
• 可见于单侧性胸腔疾病，如一侧胸腔积液、 积气(可能由单侧性胸膜炎引起)，肋骨骨折 等。另可见于一侧性肺实变或肺扩张。
胸廓被毛和皮肤检查
• 应注意有无被毛凌乱、脱毛、外伤、皮下 气肿、丘疹、溃疡、结节和胸前、胸下浮 肿及局部肌肉震颤等。
动物每次呼吸的深度、强度、间隔的时间都 相等，这种规律叫呼吸的节律性。 吸气与呼气之比：
1：1.64（犬） 影响因素：兴奋、惊恐、运动、尖叫、 嗅闻等
异常呼吸运动节律
吸气延长
陈施二氏呼吸
呼气延长 间断性呼吸
毕氏呼吸 库氏呼吸
异常呼吸运动节律
吸气延长 吸气时间显著延长。
见于上呼吸道狭窄（鼻炎、鼻瘤、 异物等）。
肺肺叩叩诊诊区区
前界：自肩胛骨后角并沿其后缘向下划 线，止于第6肋间的下部；
上界：自肩胛骨后角向后划的与脊柱平 行的直线，距背中线2～3指宽；
肺肺叩叩诊诊区区
后下界： 上界与第12肋骨的交点 髋结节水平线与11肋间的交点 坐骨结节水平线与第10肋间的交点 肩关节水平线与第8肋间的交点 四点连线向前与前界相交止于第6肋间