重症监护病房医院感染危险因素及护理预防措施

重症监护病房医院感染危险因素及护理预防措施
【摘要】本文综述了重症监护病房（ICU）存在的感染危险因素并就相关的护理预防措施进
行介绍，其中ICU存在的危险因素主要有患者自身因素、侵入性操作、病区环境及药物因素等，而针对性的护理预防措施主要包括合理应用抗生素、加强医务人员的手卫生并对患者管
道实行严格的评估及护理措施。

【关键词】重症监护室；医院感染；危险因素；护理措施
重症监护病房（ICU）在我国不过短短二十余年的历史，但事实证明它在挽救急危重症的病
人起到了极为重要的作用。

但是综合国内外的现状，重症监护病房的医院感染发生率明显高
于普通病房的医院感染发生率，造成这种事实有多方面的因素。

而据国内外相关研究显示，
重症监护病房发生的医院感染可导致患者住院时间延长、住院费用增加，甚至可危及患者的
生命。

因此，加强重症监护病房的院内感染管理势在必行。

本文从护理角度分析了重症监护
病房医院感染因素，并就相关的护理预防措施进行阐述。

1.医院感染发生的相关因素
1.1患者自身因素
重症监护病房作为对危重患者进行集中的检测生命体征、治疗及护理的场所，它一般收治生
命体征不稳定且还有抢救希望的患者。

这类患者由于长期卧床且病情复杂导致全身的免疫功
能低下，而且据相关研究证实年龄大于50岁患者由于机体防御机能、免疫屏障功能的降低，该年龄段的人群更是医院感染的高危人群。

特别是重症患者本身的疾病直接导致其免疫功能
遭到破坏，只需极少量的病原体就可使患者发生医院感染。

1.2侵入性操作因素
机械通气、气管切开、留置导尿、静脉留置针、鼻饲等均属于侵入性操作，由于抢救患者生
命的必要性，上述措施均有可能用于到患者身上。

首先，任何的侵入性操作均有可能在一定
的程度上损伤患者的粘膜致使患者的免疫功能遭到破坏。

其次，操作者的无菌观念也深刻影
响了医院感染的发生率，在为患者进行任何的侵入性操作时，器械本身是否无菌、消毒措施
是否严格、后期管道护理是否到位、留置管道的时间都有可能影响医院感染的发生与否。

1.3病区环境因素
重症监护病房本身环境的不洁净可能致使患者发生医院感染，这与病房的患者人数及携带病
菌种类较多，消毒剂无法彻底消灭所有的病菌均有联系。

但是这当中还有一条重要的传播途径——医务工作者传播，事实上由于我国长期床护比不达标，不少医院即使在重症监护病房
也无法保障应有的床护比，致使医务工作者长期工作量满负荷状态，无法完全执行七步洗手
法进行手卫生，医务工作者完全可能成为病菌的携带者，在其工作中致使患者发生医院感染。

1.4药物因素
在重症监护病房出于挽救患者生命的需要，大剂量应用抗生素是非常常见的情况之一，但是
抗生素的应用会导致机体出现一定的耐药性从而致使医院感染的发生。

其次，抗生素的不合
理使用致使体内的菌群平衡失调从而可能引发真菌及条件致病菌的双重交叉感染；而且激素
或免疫抑制剂等药物的使用可能在一定程度上损伤机体正常的免疫功能，致使机体免疫力低
下从而发生医院感染。

2.预防医院感染的护理措施
2.1加强对患者管道的护理
对于需行留置导尿的患者，护理人员应掌握留置导尿的适应症及禁忌症，操作时严格按照相关技术规范进行无菌操作，同时，尽可能减少患者性留置导尿的时间，以保护患者自身的系统功能；对于需要借助呼吸机维持呼吸功能的患者，应针对呼吸道的感染因素以此明确护理的重点，严格进行呼吸机管路的清洗消毒工作，凡是接触呼吸道插管或气管切开患者事前事后都必须严格进行手卫生的消毒工作，为患者使用一次性的氧气面罩及氧气导管，患者使用完毕之后直接丢弃；由于重症监护病房的患者不少人使用留置针以方便护理与治疗工作的展开，因此，需要加强对留置针的护理工作，穿刺部位需用消毒剂进行严密的消毒措施，并标明置管时间，同时，避免在下肢进行置管等。

2.2严格执行医院消毒管理制度
医院的消毒管理制度的落实主要包括两个方面：一、落实医务人员操作的规范性，二、落实重症监护病房的消毒措施。

鉴于医务人员自身也可能是多种病菌的携带者，因此，需要加强医务工作者的无菌观念，并落实到其实际操作当中。

例如，医务工作者应在诊疗前后严格执行手卫生，患者本人的氧气导管及面罩尽可能使用一次性用品，用完立即丢弃；由于如今的重症监护病房实行大病房的制度，很可能将感染与非感染患者同时安置，而这样的做法很可能导致患者之间发生交叉感染的现象。

因此，应将感染与非感染患者分别安置。

其次，护理人员还需对病区进行定期的消毒，确保病区环境的各项指标达到本院的管理标准。

2.3提升重症监护病房护理人员的综合素质
在重症监护病房当中，护理人员作为照顾患者以及进行相关治疗及护理措施的人员，她们的一举一动直接关系到整体护理及治疗措施的有效与否。

因此，提升重症监护病房护理人员的综合素质极为重要，通过对重症监护病房的护理人员进行定期的考核、定期的培训以此提升她们操作的规范性。

其次，合理的安排护理人员的工作量也是减少患者医院感染发生率的有效措施之一，防止护理人员过度劳累。

重症监护病房的医院感染发生率高于普通的病房早已是一个的不争事实，护理人员应对此承担一定的责任，通过采取护理干预措施以此控制与减少重症监护病房的医院感染的发生率，对保障患者的生存具有极为重要的意义。

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