口腔保健调查问卷

口腔保健调查问卷
1. 幼儿班级 [单选题] *
○小一班
○小二班
○小三班
○小四班
○小五班
○小六班
○中一班
○中二班
○中三班
○中四班
○中五班
○中六班
○中七班
○大一班
○大二班
○大三班
○大四班
○大五班
○大六班
○大七班
○大八班
2. 幼儿姓名 [填空题] *
_________________________________
3. 您的身份 [单选题] *
○爸爸
○妈妈
○爷爷（外公）
○奶奶（外婆）
○其他家人
4. 孩子平时的生活起居主要由谁照顾 [单选题] *
○爸爸妈妈
○爷爷奶奶
○亲戚
○保姆
5. 您平时对孩子的口腔相关知识是否了解 [单选题] *
○了解
○一般
○不是很了解
6. 您平时从哪些途径学习了解孩子口腔健康方面的知识 [单选题] *○电脑或手机上查找
○幼儿园宣教推荐
○其他途径
7. 您平时对孩子的口腔健康是否关注 [单选题] *
○一般关注
○不太关注
○不清楚
8. 您对孩子的牙齿情况是否了解 [单选题] *
○是
○否
9. 您的孩子在家有无餐后漱口的习惯 [单选题] *○有
○无
10. 您的孩子是否每天早上刷牙 [单选题] *
○每天刷牙
○有时刷牙有时不刷牙
○不刷牙
11. 您的孩子是否每天晚上刷牙 [单选题] *
○每天刷牙
○有时刷牙有时不刷牙
○不刷牙
12. 孩子每次刷牙时是否都要家长提醒 [单选题] *○是
○否
13. 孩子刷牙时您是否给予指导 [单选题] *
○否
14. 平时由谁指导孩子刷牙 [单选题] *
○爸爸妈妈
○爷爷奶奶
○其他家人
15. 孩子晚上刷牙后是否还吃食物 [单选题] *
○是
○否
16. 孩子平时是否喜欢吃甜的零食 [单选题] *
○是
○否
17. 您是否知道甜食对幼儿牙齿健康有损害 [单选题] *
○知道
○不知道
18. 您是否了解龋齿导致咀嚼功能降低生长发育受到影响 [单选题] *○知道
○不知道
19. 您是否了解孩子乳牙的龋齿能影响孩子恒牙的萌出 [单选题] *○知道
○不知道
20. 您知道孩子有几颗乳牙 [单选题] *
○18颗
○16颗
21. 您知道孩子几岁开始更换乳牙 [填空题] *
_________________________________
22. 您的孩子是否开始换牙？（如还未换牙请不要填写23题） [单选题] *
○是
○否
23. 您的孩子换了几颗牙 [填空题]
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24. 您是否经常检查孩子的牙齿情况 [单选题] *
○是
○否
25. 您觉得孩子的龋齿有必要给予矫治吗 [单选题] *
○有
○无
26. 您是否每年定期带幼儿去医院检查口腔 [单选题] *
○有
○无
27. 本次线上家长讲座“关注儿童健康，从预防口腔病开始”专题培训，对您是否有帮助？ [单选题] *
○有
○无
28. 您还需要的幼儿园为您提供哪些关于爱护牙齿方面的宣教及服务？ [填空题] * _________________________________。