中医诊断学171174PPT课件

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二、问诊的方法：
1. 问诊应选择较安静适宜的环境进行，以免受 到干扰。尤其对某些病因、病情不便告人的患 者，应单独询问，以便其详细叙述病情。
2. 问诊时，医生对病人的态度，应既严肃认真 ，又和蔼可亲，细心询问、耐心听取病人叙述 病情。
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3. 医生询问病情，切忌使用病人听不懂的医学 术语，应当使用当地群众通俗易懂的语言问话 。
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中医诊断学的主要内容
证候：指每个证所表现的具有内在病理联系的 症状、体征，证候为证的外候。
证型：临床较为常见的、典型的、证名规范 的、被中医界公认的证的名称。
病：具有特定的病变规律与临床表现的病种、 包含特定的病因病机与代表性症状、证型、证候 及治疗规则。
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4. 病案： 现称病历、是临床有关诊 疗等情况的书面记录。
是回顾性总结的重要资料，评 估治疗方案的重要依据 。
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中医诊断学的基本原则
1．司外揣内
体表器官、 症状体
人体以 经络 四肢、皮 征神色
脏腑为 连属 肉、脉、 形态舌
中心
筋、骨
诊
“有诸内 者必形 诸外” （朱丹 溪）
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2．见微知著 （1）通过微小的变化，测知整体病变。 （2）机体某些局部，含有整体的生理 病理信息。
4. 医生在问诊时，如发现病人叙述病情不够清 楚，可对病人进行必要 的、有目的地询问或作 某些提示，但绝不可凭主观意愿去暗示套问病 人，以避免所获病情资料片面或失真。
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5. 医生在问诊时，应重视病人主诉，要善于围绕 主诉内容，深入询问。
6. 对危急病人应扼要地询问陪诊者病人发病的情 况，以便迅速抢救病人，待病情缓解后，再进行 详细询问，书写完整病历。
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学习中医诊断学的方法
中医基础理论 掌握 中诊基本理论
中诊基本技能
对疾病进 行诊断的 具体应用
理论性 注重 实践性
科学性
密切 联系 的学 习方 法
要求：1. 熟练地掌握中医学的理论知识操作技能。 2.不断地临床实践与总结
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第一章：问 诊
第一节：问诊的意义及方法 第二节：问诊的内容 第三节：问现在症
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第一节：问诊的意义及方法
一、问诊的意义
问诊是了解病人病情，诊察疾病的重要方法，在四诊中占 有重要位置。
1. 问诊所获得的与疾病有关的资料，是医生分析病情、判 断病位、掌握病性、辨证治疗的可靠依据。
2. 通过问诊还可了解患者的思想动态，以便及时进行开导 ，也有助于诊断和治疗。
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（2）疾病的整体观——全面分析、综 合判断注意社会环境心理因素对疾病的 影响。同时患有的多种疾病之间的关系。
2．诊法合参
指四诊并重，诸法参用，全面客观， 去伪存真。
3．病证结合
病的演变规律决定证的变化，相同 的证在不同病中症状主次有差别。
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中医诊断学的发展简史
1.奠基于《内经》时期； 2.发展于汉唐宋金元时期； 3.成形于明清时期； 4.飞跃于近现代。
7. 医生应遵循为病人保密的原则。
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第二节：问诊的内容
一、一般情况：包括姓名、性别、年龄、婚否 、民族、 职业、籍贯、工作单位、现住址等。
二、主诉：病人的主要痛苦，一般不超过20个 字，能够反应疾病的概况主诉往往反映疾病的 主要矛盾。
三、现病史：围绕主诉进行详细的说明，内容 包括：
1.发病情况；2.病变过程；3.诊治经过；4.现在 症状。
外邪袭表 卫阳被郁 肌腠失于温煦 恶寒 多见于外感病
郁而化热 发热
初期恶寒发热
正气奋起抗邪 发热
同时并见
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2、临床类型：
(1)恶寒重发热轻 ——表寒证(外感风寒) (2) 发热重恶寒轻 ——表热证(外感风热) (3)发热轻，恶风 ——太阳中风证(伤风证、风邪袭表)
寒热轻重 与病邪性质有关 与邪正盛衰有关
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返2回
2.中诊的重要性 （1）正确的诊断是正确的治疗的前提； （2）中医诊断学是中医专业的重要基础
课程之一（中基、中诊、中药、方剂）；
（3）中医诊断学是中医基础理论与临床 各科的过渡性桥梁课程。
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中医诊断学的主要内容
1. 诊法： 亦称为四诊——中医收集病情资料的方法， 是辨证、辨病的依据。
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四、既往史：1.既往健康状况；2.既往患病 情况。
五、个人生活史：主要包括生活经历、精 神情志、生活起居、饮食嗜 好、婚姻生育 史等。
六、家族史：对遗传性、传染性疾病尤为 主要。
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第三节：问现在症
一、问寒热 寒热是阴阳盛衰的表现，即寒为阴象，热为阳征。
(一) 恶寒发热：表证寒热的表现 1、病机要点：
望诊— 察看病体的外观（神、色、形、态、 舌象）及分泌物、排出物等以发现异常 表现，了解病情。
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闻诊
听病人的语言、呼吸等声音 辨别
嗅病人发出的异常气味
病情
问诊— 询问病人或陪诊者有关疾病的情 况，诊疗经过等以了解疾病发生发展、 诊疗等情况。
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切诊
脉诊—测知脉象的变化 按诊—触按病人身体有关部 位，了解异常体征
诊断 疾病
2. 诊病：亦称辨病、判断 病种、确定诊断病名。
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中医诊断学的主要内容
3.辨证：
以中医的理论为指导 分析、归纳
病人的临床资料 判断
疾病当前的病位、病因、病性等 诊断
完整的证名
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附： 症：是疾病客观的症状和体征， 症状之间、体征之间可有或无 联系，是病人的“愁诉”。
证：是医生对致病因素作用于病体， 病体所反应出的证候的概 括，是对疾病当前本质所作的结论。
绪论
• 概况 • 中医诊断学的主要内容 • 中医诊断学的基本原理 • 中医诊断学的基本原则 • 中医诊断学的发展简史 • 学习中医诊断学的方法
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概况
1. 中医诊断学的学科性质 中医诊断学是根据中医学的理论体系，研究诊 察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、 基本知识和基本技能的一门学科。
3．以常达变 认识人体正常生理，发现异常病理，
揭示疾病本质。
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中医诊断学的基本原理
1．整体审查
（1）人体的整体观
脏腑——中心 通过 经络 皮、肉、筋、脉、骨
影响 全身病变 相互联系， 局部病变 表现
受社生会活、环自境然、精神病变
气机 变化
形体
环境
脏腑病变
气血阴
阳失调
精神活
动改变
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